toksoplasmosis neuroscience
TRANSCRIPT
ToksoplasmosisToksoplasmosis
Saleha SungkarSaleha Sungkar
Departemen Parasitologi FKUIDepartemen Parasitologi FKUI
Toxoplasma gondiiToxoplasma gondii
Penyebaran kosmopolit, terutama di Penyebaran kosmopolit, terutama di daerah dengan iklim panas dan daerah dengan iklim panas dan lembablembab
Hospes definitif Hospes definitif T.gondii T.gondii : kucing dan : kucing dan binatang sejenisnya (Felidae)binatang sejenisnya (Felidae)
Hospes perantara: manusia, Hospes perantara: manusia,
mamalia lainnya dan burung mamalia lainnya dan burung menyebabkan toksoplasmosis menyebabkan toksoplasmosis
kongenital dan toksoplasmosis akuisitakongenital dan toksoplasmosis akuisita
Siklus Siklus HidupHidup
Siklus Hidup Siklus Hidup
Dalam epitel usus halus kucing Dalam epitel usus halus kucing berlangsung daur aseksual (skizogoni) berlangsung daur aseksual (skizogoni) dan daur seksual (gametogoni, dan daur seksual (gametogoni, sporogoni) yang menghasilkan ookista sporogoni) yang menghasilkan ookista dikeluarkan bersama feses dikeluarkan bersama feses
Ookista berbentuk lonjong, ukuran Ookista berbentuk lonjong, ukuran 12,5 mikron menghasilkan 2 12,5 mikron menghasilkan 2 sporokista yang masing-masing sporokista yang masing-masing mengandung 4 sporozoitmengandung 4 sporozoit
Bila ookista tertelan Bila ookista tertelan hospes perantara, hospes perantara, dibentuk trofozoit dibentuk trofozoit yang membelah yang membelah aktif disebut takizoit aktif disebut takizoit
Kecepatan takizoit Kecepatan takizoit membelah membelah berkurang lalu berkurang lalu terbentuk kista yang terbentuk kista yang mengandung mengandung bradizoit bradizoit masa ini masa ini adalah masa infeksi adalah masa infeksi klinis menahunklinis menahun
Siklus HidupSiklus Hidup
Pada hospes perantara tidak dibentuk Pada hospes perantara tidak dibentuk stadium seksual, tetapi stadium istirahat, stadium seksual, tetapi stadium istirahat, yaitu kista jaringanyaitu kista jaringan
Bila kucing makan hospes perantara yang Bila kucing makan hospes perantara yang terinfeksi, terbentuk stadium seksual di usus terinfeksi, terbentuk stadium seksual di usus
Bila hospes perantara mengandung kista Bila hospes perantara mengandung kista jaringan, masa prapaten (sampai jaringan, masa prapaten (sampai dikeluarkan ookista) 3-5 hari, bila kucing dikeluarkan ookista) 3-5 hari, bila kucing makan tikus yang mengandung takizoit, makan tikus yang mengandung takizoit, masa prapaten 5-10 hari. Bila ookista masa prapaten 5-10 hari. Bila ookista langsung tertelan kucing, maka masa langsung tertelan kucing, maka masa prapaten 20-24 hariprapaten 20-24 hari
Daur HidupDaur Hidup
Kucing lebih mudah terinfeksi Kucing lebih mudah terinfeksi kista jaringan daripada ookista kista jaringan daripada ookista
Di berbagai jaringan tubuh kucing Di berbagai jaringan tubuh kucing juga ditemukan trofozoit dan kista juga ditemukan trofozoit dan kista jaringanjaringan
Pada manusia takizoit ditemukan Pada manusia takizoit ditemukan pada infeksi akut dan dapat pada infeksi akut dan dapat memasuki tiap sel yang berintimemasuki tiap sel yang berinti
MorfologiMorfologi
Bentuk takizoit seperti Bentuk takizoit seperti bulan sabit, satu ujung bulan sabit, satu ujung runcing, ujung lain bulatruncing, ujung lain bulat
Mempunyai satu inti di Mempunyai satu inti di tengahtengah
Takizoit pada manusia: Takizoit pada manusia: parasit obligat parasit obligat intraselularintraselular
Bila sel penuh dengan Bila sel penuh dengan takizoit, sel menjadi takizoit, sel menjadi pecah lalu takizoit pecah lalu takizoit masuk ke sel sekitarnya masuk ke sel sekitarnya atau difagositosis atau difagositosis makrofagmakrofag
MorfologiMorfologi
Kista jaringan dibentuk di dalam sel Kista jaringan dibentuk di dalam sel hospes bila takizoit yang membelah hospes bila takizoit yang membelah telah membentuk dindingtelah membentuk dinding
Ukuran kista berbeda-beda: kista kecil Ukuran kista berbeda-beda: kista kecil mengandung beberapa organisme mengandung beberapa organisme dan kista besar berisi dan kista besar berisi 3000 3000 organismeorganisme
Kista jaringan dapat ditemukan di Kista jaringan dapat ditemukan di dalam hospes seumur hidup terutama dalam hospes seumur hidup terutama di otak, otot jantung dan otot bergarisdi otak, otot jantung dan otot bergaris
Cara infeksiCara infeksi
toksoplasmosis kongenital: transmisi toksoplasmosis kongenital: transmisi Toxoplasma Toxoplasma ke janin melalui ke janin melalui plasenta, bila ibunya mendapat plasenta, bila ibunya mendapat infeksi primer waktu hamilinfeksi primer waktu hamil
toksoplasmosis akuisita: makan toksoplasmosis akuisita: makan daging mentah atau kurang matang daging mentah atau kurang matang yang mengandung kista jaringan yang mengandung kista jaringan atau takizoit atau takizoit
ookistaookista yang dikeluarkan bersama yang dikeluarkan bersama feses kucing tertelanfeses kucing tertelan
di laboratorium, di laboratorium, transplantasi organ transplantasi organ dan tdan transfusi darah lengkapransfusi darah lengkap
Patologi Patologi
Setelah invasi di usus, parasit memasuki Setelah invasi di usus, parasit memasuki sel berinti atau difagositosissel berinti atau difagositosis
Sebagian parasit mati setelah Sebagian parasit mati setelah difagositosis, sebagian berkembangbiak difagositosis, sebagian berkembangbiak dalam sel dalam sel sel hospes pecah sel hospes pecah menyerang sel lainmenyerang sel lain
Parasit di makrofag dan limfosit Parasit di makrofag dan limfosit penyebaran hematogen dan limfogen penyebaran hematogen dan limfogen
T.gondii T.gondii dapat menyerang semua organ dapat menyerang semua organ dan jaringan tubuh hospes, kecuali sel dan jaringan tubuh hospes, kecuali sel darah merah (tidak berinti)darah merah (tidak berinti)
Kista jaringan dibentuk bila sudah ada Kista jaringan dibentuk bila sudah ada kekebalan dan dapat ditemukan di kekebalan dan dapat ditemukan di berbagai alat dan jaringan (dapat seumur berbagai alat dan jaringan (dapat seumur hidup)hidup)
Kerusakan jaringan tubuh, tergantung: Kerusakan jaringan tubuh, tergantung: - umur, pada bayi kerusakan lebih berat umur, pada bayi kerusakan lebih berat
daripada orang dewasadaripada orang dewasa- virulensi virulensi strainstrain ToxoplasmaToxoplasma- jumlah parasitjumlah parasit- organ yang diserangorgan yang diserang
Patologi Patologi
Lesi di SSP dan mata lebih berat dan Lesi di SSP dan mata lebih berat dan permanen, karena tidak mampu regenerasipermanen, karena tidak mampu regenerasi
Kelainan di SSP berupa nekrosis disertai Kelainan di SSP berupa nekrosis disertai kalsifikasi, abses otak, meningoensefalitiskalsifikasi, abses otak, meningoensefalitis
Pada toksoplasmosis kongenital, nekrosis Pada toksoplasmosis kongenital, nekrosis di otak lebih sering di korteks, ganglia di otak lebih sering di korteks, ganglia basal dan periventrikularbasal dan periventrikular
Ependimitis menyebabkan sumbatan Ependimitis menyebabkan sumbatan akuaduktus akuaduktus Sylvii Sylvii atau foramen Monro atau foramen Monro hidrosefalus pada bayi hidrosefalus pada bayi
Patologi Patologi
infeksi akut di retina: radang infeksi akut di retina: radang fokal, edema dan infiltrasi fokal, edema dan infiltrasi leukosit yang menyebabkan leukosit yang menyebabkan kerusakan totalkerusakan total
pada proses penyembuhan pada proses penyembuhan terjadi sikatrik dengan atrofi terjadi sikatrik dengan atrofi retina dan koroid, disertai retina dan koroid, disertai pigmentasi pigmentasi
Patologi Patologi
Gejala Gejala Toksoplasmosis Toksoplasmosis akuisitaakuisita
Infeksi pada orang dewasa biasanya Infeksi pada orang dewasa biasanya tidak diketahui karena asimtomatiktidak diketahui karena asimtomatik
Manifestasi klinis toksoplasmosis akuisita Manifestasi klinis toksoplasmosis akuisita akut: limfadenopati (servikal, akut: limfadenopati (servikal, supraklavikular, axial, inguinal, oksipital), supraklavikular, axial, inguinal, oksipital), lelah, demam, nyeri otot dan sakit kepalalelah, demam, nyeri otot dan sakit kepala
Retinokoroiditis jarang dijumpai pada Retinokoroiditis jarang dijumpai pada toksoplasmosis akuisitatoksoplasmosis akuisita
Retinokoroiditis pada pubertas dan Retinokoroiditis pada pubertas dan dewasa sebagai kelanjutan infeksi dewasa sebagai kelanjutan infeksi kongenital mungkin merupakan kongenital mungkin merupakan reaktivasi infeksi laten reaktivasi infeksi laten
ToxoplasmaToxoplasma menyebabkan infeksi menyebabkan infeksi oportunistik akibat imunosupresi yang oportunistik akibat imunosupresi yang berhubungan dengan transplantasi berhubungan dengan transplantasi organ dan pengobatan keganasan organ dan pengobatan keganasan
ensefalitis toksoplasmik: penyakit ensefalitis toksoplasmik: penyakit parasitik yang paling sering dijumpai parasitik yang paling sering dijumpai pada penderita AIDS dan biasanya pada penderita AIDS dan biasanya terjadi jika CD4 <100 sel/mmterjadi jika CD4 <100 sel/mm3 3
Gejala Gejala Toksoplasmosis Toksoplasmosis akuisitaakuisita
Kelainan SSP tampak sebagai Kelainan SSP tampak sebagai manifestasi klinis pertama dan paling manifestasi klinis pertama dan paling sering pada AIDSsering pada AIDS
Mula-mula timbul sakit kepala, demam, Mula-mula timbul sakit kepala, demam, letargi, perubahan mental dan berlanjut letargi, perubahan mental dan berlanjut menjadi kelainan neurologik dan kejangmenjadi kelainan neurologik dan kejang
Dengan Dengan CT-scanCT-scan dan MRI tampak lesi dan MRI tampak lesi tunggal atau multipel tunggal atau multipel ring-enhancing ring-enhancing lesionslesions yang dikelilingi edema otak yang dikelilingi edema otak dengan predileksi pada ganglia basal dengan predileksi pada ganglia basal dan dan corticomedullary junctioncorticomedullary junction
Gejala Gejala Toksoplasmosis Toksoplasmosis akuisitaakuisita
Lesi dapat di serebelum atau Lesi dapat di serebelum atau talamus talamus
Lesi di ganglia basal dapat Lesi di ganglia basal dapat mengganggu pergerakan: mengganggu pergerakan: hemikorea, hemiballism, parkinson, hemikorea, hemiballism, parkinson, tremor tremor
Lesi biasanya tetap di susunan saraf Lesi biasanya tetap di susunan saraf pusat dan tidak menyebar ke organ pusat dan tidak menyebar ke organ lainlain
Manifestasi lainnya korioretinitis dan Manifestasi lainnya korioretinitis dan yang agak jarang pneumonitis dan yang agak jarang pneumonitis dan miokarditismiokarditis
Toksoplasmosis Toksoplasmosis akuisitaakuisita
Toksoplasmosis Toksoplasmosis kongenitalkongenital
bila ibu hamil mendapat infeksi bila ibu hamil mendapat infeksi primer, maka ia dapat melahirkan anak primer, maka ia dapat melahirkan anak dengan toksoplasmosis kongenitaldengan toksoplasmosis kongenital
Manifestasi klinis:Manifestasi klinis:- prematuritas, postmaturitasprematuritas, postmaturitas- retardasi pertumbuhan intrauterinretardasi pertumbuhan intrauterin- retinokoroiditis, strabismus, butaretinokoroiditis, strabismus, buta- retardasi psikomotorretardasi psikomotor- mikrosefalus atau hidrosefalusmikrosefalus atau hidrosefalus- Kejang, hipotonusKejang, hipotonus- Ikterus, anemia, hepatosplenomegaliIkterus, anemia, hepatosplenomegali
Berat infeksi tergantung umur janin saat Berat infeksi tergantung umur janin saat terjadi infeksi: makin muda usia janin, terjadi infeksi: makin muda usia janin, makin berat kerusakan organ tubuhmakin berat kerusakan organ tubuh
Infeksi pada kehamilan muda Infeksi pada kehamilan muda mengakibatkan abortus spontan dan mengakibatkan abortus spontan dan kematian janinkematian janin
Ada yang tampaknya normal pada Ada yang tampaknya normal pada waktu lahir dan gejala klinis baru timbul waktu lahir dan gejala klinis baru timbul setelah beberapa minggu sampai setelah beberapa minggu sampai beberapa tahunbeberapa tahun
Gejala: eritroblastosis, hidrops fetalis dan Gejala: eritroblastosis, hidrops fetalis dan triad klasiktriad klasik
Toksoplasmosis Toksoplasmosis kongenitalkongenital
Classic triadClassic triad
1.1. HydrocephalusHydrocephalus2.2. Intracranial Intracranial
calcificationcalcification3.3. Retinochoroiditis: Retinochoroiditis:
atrophy of retina & atrophy of retina & choroid pigmentationchoroid pigmentation
4. + Psychomotoric 4. + Psychomotoric retardation retardation Tetrade Tetrade SabinSabin
Kelainan susunan saraf pusat sering Kelainan susunan saraf pusat sering meninggalkan gejala sisa, misalnya meninggalkan gejala sisa, misalnya retardasi mental dan motorikretardasi mental dan motorik
Retinokoroiditis karena toksoplasmosis Retinokoroiditis karena toksoplasmosis pada remaja dan dewasa biasanya akibat pada remaja dan dewasa biasanya akibat infeksi kongenital, jarang sekali sebagai infeksi kongenital, jarang sekali sebagai akibat infeksi akuisitaakibat infeksi akuisita
Pada anak yang lahir prematur gejala Pada anak yang lahir prematur gejala klinis lebih berat daripada yang lahir klinis lebih berat daripada yang lahir cukup bulancukup bulan
Toksoplasmosis Toksoplasmosis kongenitalkongenital
DiagnosisDiagnosis Berdasarkan gejala klinis (tidak Berdasarkan gejala klinis (tidak
spesifik)spesifik) MRI/CT scan: lesi tunggal atau multiple MRI/CT scan: lesi tunggal atau multiple
ring, edema otak ring, edema otak Laboratorium: Laboratorium: - menemukan parasit pada bahan klinikmenemukan parasit pada bahan klinik- serologiserologi- PCRPCR
Tes serologi dapat menunjang Tes serologi dapat menunjang diagnosis toksoplasmosisdiagnosis toksoplasmosis
Tes yang sering digunakan adalah Tes yang sering digunakan adalah ELISA untuk deteksi antibodi IgG ELISA untuk deteksi antibodi IgG dan IgMdan IgM
IgG terhadap IgG terhadap ToxoplasmaToxoplasma biasanya muncul 1-2 minggu biasanya muncul 1-2 minggu setelah infeksi dan biasanya setelah infeksi dan biasanya menetap seumur hidupmenetap seumur hidup
DiagnosisDiagnosis
Toksoplasmosis akutToksoplasmosis akut
1.1. IgG meningkat 4 kali lipat/ lebih IgG meningkat 4 kali lipat/ lebih dalam 3 minggudalam 3 minggu
2.2. Konversi: negatif Konversi: negatif positif positif
3.3. IgG and IgM in neonatal bloodIgG and IgM in neonatal blood
4.4. Polymerase chain reactionPolymerase chain reaction
Adanya IgM pada neonatus Adanya IgM pada neonatus menunjukkan bahwa zat anti dibuat menunjukkan bahwa zat anti dibuat oleh janin yang terinfeksi dalam uterus, oleh janin yang terinfeksi dalam uterus, karena zat anti IgM dari ibu yang karena zat anti IgM dari ibu yang berukuran lebih besar tidak dapat berukuran lebih besar tidak dapat melalui plasenta, tidak seperti halnya melalui plasenta, tidak seperti halnya zat anti IgGzat anti IgG
Maka bila ditemukan zat anti IgM Maka bila ditemukan zat anti IgM ToxoplasmaToxoplasma pada neonatus, diagnosis pada neonatus, diagnosis toksoplasmosis kongenital sudah dapat toksoplasmosis kongenital sudah dapat dipastikan dipastikan
DiagnosisDiagnosis
Untuk memastikan diagnosis Untuk memastikan diagnosis toksoplasmosis toksoplasmosis akuisitaakuisita, tidak cukup bila , tidak cukup bila hanya sekali menemukan IgG hanya sekali menemukan IgG T.gondiiT.gondii, , karena titer zat anti yang ditemukan dapat karena titer zat anti yang ditemukan dapat ditemukan bertahun-tahun dalam tubuh ditemukan bertahun-tahun dalam tubuh seseorangseseorang
Diagnosis toksoplasmosis Diagnosis toksoplasmosis akutakut dapat dapat dibuat, bila titer IgG meninggi secara dibuat, bila titer IgG meninggi secara bermakna pada pemeriksaan kedua kali bermakna pada pemeriksaan kedua kali dengan jangka waktu 3 minggu atau lebih, dengan jangka waktu 3 minggu atau lebih, atau bila ada konversi dari negatif ke atau bila ada konversi dari negatif ke positifpositif
Diagnosis juga dapat dipastikan bila Diagnosis juga dapat dipastikan bila ditemukan zat anti IgMditemukan zat anti IgM
DiagnosisDiagnosis
Untuk memastikan diagnosis toksoplasmosis Untuk memastikan diagnosis toksoplasmosis kongenitalkongenital pada neonatus perlu ditemukan pada neonatus perlu ditemukan zat anti IgM, tetapi zat anti IgM tidak selalu zat anti IgM, tetapi zat anti IgM tidak selalu dapat ditemukandapat ditemukan
Zat anti IgM cepat menghilang dari darah, Zat anti IgM cepat menghilang dari darah, walaupun kadang-kadang dapat ditemukan walaupun kadang-kadang dapat ditemukan selama beberapa bulan bahkan sampai selama beberapa bulan bahkan sampai setahun atau lebihsetahun atau lebih
Bila tidak dapat ditemukan zat anti IgM, Bila tidak dapat ditemukan zat anti IgM, maka bayi yang tersangka menderita maka bayi yang tersangka menderita toksoplasmosis kongenital harus toksoplasmosis kongenital harus ditindaklanjutiditindaklanjuti
DiagnosisDiagnosis
Zat anti IgG pada neonatus yang Zat anti IgG pada neonatus yang secara pasif didapatkan dari ibunya secara pasif didapatkan dari ibunya melalui plasenta, berangsur-angsur melalui plasenta, berangsur-angsur berkurang dan menghilang pada bayi berkurang dan menghilang pada bayi yang tidak terinfeksi yang tidak terinfeksi T.gondiiT.gondii
Pada bayi yang terinfeksi Pada bayi yang terinfeksi T.gondiiT.gondii, zat , zat anti IgG mulai dibentuk sendiri pada anti IgG mulai dibentuk sendiri pada umur 2-3 bulan dan pada waktu ini umur 2-3 bulan dan pada waktu ini titer zat anti IgG tetap ada atau naiktiter zat anti IgG tetap ada atau naik
DiagnosisDiagnosis
PCR: deteksi DNA parasit pada PCR: deteksi DNA parasit pada cairan tubuh dan jaringan cairan tubuh dan jaringan
Diagnosis dini cepat dan tepat Diagnosis dini cepat dan tepat untuk toksoplasmosis kongenital, untuk toksoplasmosis kongenital, prenatal, postnatal, infeksi prenatal, postnatal, infeksi toksoplasmosis akut pada ibu toksoplasmosis akut pada ibu hamil dan penderita hamil dan penderita imunokompromaisimunokompromais
DiagnosisDiagnosis
Pengobatan Pengobatan
Obat hanya membunuh stadium Obat hanya membunuh stadium takizoit takizoit T.gondii T.gondii dan tidak dan tidak membasmi stadium kista, membasmi stadium kista, sehingga obat dapat sehingga obat dapat memberantas infeksi akut, tetapi memberantas infeksi akut, tetapi tidak dapat menghilangkan tidak dapat menghilangkan infeksi menahun yang dapat infeksi menahun yang dapat menjadi aktif kembali menjadi aktif kembali
Pirimetamin dan sulfonamid bekerja Pirimetamin dan sulfonamid bekerja secara sinergistik, dipakai sebagai secara sinergistik, dipakai sebagai kombinasi selama 3 minggu atau sebulankombinasi selama 3 minggu atau sebulan
Pirimetamin menekan hemopoiesis dan Pirimetamin menekan hemopoiesis dan dapat menyebabkan trombositopenia dan dapat menyebabkan trombositopenia dan leukopenia leukopenia untuk mencegah efek untuk mencegah efek samping, dapat ditambahkan asam samping, dapat ditambahkan asam folinat atau ragifolinat atau ragi
Pirimetamin bersifat teratogenikPirimetamin bersifat teratogenik
Pengobatan Pengobatan
Spiramisin adalah antibiotik Spiramisin adalah antibiotik macrolidemacrolide, tidak , tidak menembus plasenta menembus plasenta dapat diberikan pada dapat diberikan pada ibu hamil yang mendapat infeksi primer ibu hamil yang mendapat infeksi primer sebagai obat profilaktik untuk mencegah sebagai obat profilaktik untuk mencegah transmisi transmisi T.gondii T.gondii ke janin dalam ke janin dalam kandungannya kandungannya diberikan sampai aterm diberikan sampai aterm atau sampai janin terbukti terinfeksi atau sampai janin terbukti terinfeksi ToxoplasmaToxoplasma
Bila janin terbukti terinfeksi Bila janin terbukti terinfeksi T.gondiiT.gondii maka maka pengobatan yang diberikan adalah pengobatan yang diberikan adalah pirimetamin, sulfonamid dan asam folinat pirimetamin, sulfonamid dan asam folinat dan diberikan setelah kehamilan 12 minggu dan diberikan setelah kehamilan 12 minggu atau 18 minggu atau 18 minggu
Pengobatan Pengobatan
Klindamisin efektif untuk Klindamisin efektif untuk pengobatan toksoplasmosis, tetapi pengobatan toksoplasmosis, tetapi dapat menyebabkan kolitis dapat menyebabkan kolitis pseudomembranosa maka tidak pseudomembranosa maka tidak dianjurkan untuk pengobatan rutin dianjurkan untuk pengobatan rutin pada bayi dan ibu hamilpada bayi dan ibu hamil
Kortikosteroid digunakan untuk Kortikosteroid digunakan untuk mengurangi peradangan pada matamengurangi peradangan pada mata
Pengobatan Pengobatan
macrolidemacrolide lain: klaritromisin dan azitromisin lain: klaritromisin dan azitromisin dikombinasi pirimetamin dapat diberikan dikombinasi pirimetamin dapat diberikan pada ensefalitis toksoplasmik AIDSpada ensefalitis toksoplasmik AIDS
hidroksinaftokuinon (atovaquone) bila hidroksinaftokuinon (atovaquone) bila dikombinasi dengan sulfadiazin atau obat dikombinasi dengan sulfadiazin atau obat lain yang aktif terhadap lain yang aktif terhadap T.gondiiT.gondii, dapat , dapat membunuh kista jaringan pada mencitmembunuh kista jaringan pada mencit
Toksoplasmosis akuisita yang asimtomatik Toksoplasmosis akuisita yang asimtomatik tidak tidak perlu diberi pengobatanperlu diberi pengobatan
Seorang ibu hamil dengan infeksi primer Seorang ibu hamil dengan infeksi primer harus harus diberikan pengobatan profilaktik diberikan pengobatan profilaktik
Pengobatan Pengobatan
Prognosis Prognosis
Toksoplasmosis akuisita biasanya Toksoplasmosis akuisita biasanya tidak fataltidak fatal
Gejala klinis dapat dihilangkan Gejala klinis dapat dihilangkan dengan pengobatan adekuatdengan pengobatan adekuat
Parasit dalam kista jaringan tidak Parasit dalam kista jaringan tidak dapat dibasmi dan dapat dapat dibasmi dan dapat menyebabkan eksaserbasi akut, menyebabkan eksaserbasi akut, bila kekebalan menurun bila kekebalan menurun
Bayi yang dilahirkan dengan toksoplasmosis Bayi yang dilahirkan dengan toksoplasmosis kongenital yang berat biasanya meninggal kongenital yang berat biasanya meninggal atau tetap hidup dengan infeksi menahun atau tetap hidup dengan infeksi menahun dan gejala sisa yang sewaktu-waktu dapat dan gejala sisa yang sewaktu-waktu dapat mengalami eksaserbasi akutmengalami eksaserbasi akut
Pengobatan tidak dapat menghilangkan Pengobatan tidak dapat menghilangkan gejala sisa, hanya mencegah kerusakan gejala sisa, hanya mencegah kerusakan lebih lanjutlebih lanjut
Seorang ibu yang melahirkan anak dengan Seorang ibu yang melahirkan anak dengan toksoplasmosis kongenital untuk selanjutnya toksoplasmosis kongenital untuk selanjutnya akan melahirkan anak normal, oleh karena akan melahirkan anak normal, oleh karena ibu tersebut sudah mempunyai zat antiibu tersebut sudah mempunyai zat anti
Prognosis Prognosis
Epidemiologi Epidemiologi
di Indonesia prevalensi zat anti di Indonesia prevalensi zat anti T.gondii T.gondii yang positif pada manusia berkisar 2%-63%yang positif pada manusia berkisar 2%-63%
keadaan toksoplasmosis di suatu daerah keadaan toksoplasmosis di suatu daerah dipengaruhi kebiasaan makan daging dipengaruhi kebiasaan makan daging kurang matang dan keberadaan kucingkurang matang dan keberadaan kucing
tikus dan burung merupakan binatang tikus dan burung merupakan binatang buruan kucing buruan kucing
lipas dan lalat dapat memindahkan ookista lipas dan lalat dapat memindahkan ookista dari feses kucing ke makanandari feses kucing ke makanan
cacing tanah juga berperan untuk cacing tanah juga berperan untuk memindahkan ookista dari lapisan dalam ke memindahkan ookista dari lapisan dalam ke permukaan tanahpermukaan tanah
Walaupun makan daging kurang matang Walaupun makan daging kurang matang merupakan cara transmisi yang penting, merupakan cara transmisi yang penting, transmisi ookista tidak dapat diabaikan karena transmisi ookista tidak dapat diabaikan karena sseekor kucing dapat mengeluarkan 10 juta eekor kucing dapat mengeluarkan 10 juta ookista sehari selama 2 mingguookista sehari selama 2 minggu
Ookista menjadi matang dalam 1-5 hari dan Ookista menjadi matang dalam 1-5 hari dan dapat hidup > setahun di tanah yang panas dapat hidup > setahun di tanah yang panas dan lembabdan lembab
Ookista mati pada suhu 45Ookista mati pada suhu 45oo-55-55ooC, juga mati bila C, juga mati bila dikeringkan atau bila bercampur formalin, dikeringkan atau bila bercampur formalin, amonia atau larutan iodiumamonia atau larutan iodium
Transmisi melalui ookista menunjukkan infeksi Transmisi melalui ookista menunjukkan infeksi T.gondii T.gondii pada orang yang tidak suka makan pada orang yang tidak suka makan daging atau terjadi pada binatang herbivoradaging atau terjadi pada binatang herbivora
Epidemiologi Epidemiologi
EpidemiologiEpidemiologi
Untuk mencegah infeksi (terutama pada ibu Untuk mencegah infeksi (terutama pada ibu hamil) hindari makan daging kurang matanghamil) hindari makan daging kurang matang
Kista jaringan dalam daging tidak infektif lagi Kista jaringan dalam daging tidak infektif lagi bila sudah dipanaskan sampai 66bila sudah dipanaskan sampai 66ooC atau diasapC atau diasap
Setelah memegang daging mentah (tukang Setelah memegang daging mentah (tukang jagal, tukang masak), sebaiknya tangan dicuci jagal, tukang masak), sebaiknya tangan dicuci bersih dengan sabun bersih dengan sabun
Makanan harus ditutup untuk menghindari lalat Makanan harus ditutup untuk menghindari lalat atau lipasatau lipas
Sayur sebagai lalap harus dicuci bersih/dimasakSayur sebagai lalap harus dicuci bersih/dimasak Kucing peliharaan sebaiknya diberi makanan Kucing peliharaan sebaiknya diberi makanan
matang dan dicegah berburu tikus dan burungmatang dan dicegah berburu tikus dan burung
Wassalamualaikum wr Wassalamualaikum wr wbwb
Terima KasihTerima Kasih