tonsilofaringitis difteri blok 23
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Tonsilofaringitis difteri Blok 23
1/16
Tonsilofaringitis difteripada anak usia 4 tahun
Martha leonora102013051
-
8/18/2019 Tonsilofaringitis difteri Blok 23
2/16
Skenario : Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun dibawaibunya ke klinik TT! dengan keluhan "enangis le"ah dansesak se#ak 3 hari yang lalu$
%at ta"bahan : riwayat i"unisasi tidak #elas! pf suhusubfebril! nadi la"bat! anak gelisah! sesak! stridor inspirasi!$
Tonsil dan faring diliputi selaput putih keabu-abuan berdarahbila diangkat$ &ull ne'k (
-
8/18/2019 Tonsilofaringitis difteri Blok 23
3/16
Mind "ap
)nak laki-laki 4tahun! "enangis
le"ah! suaraparau! sesak
ana"nesis
*+
** : swab ku"
, .pide"iologi
patofisiologi
*enatalaksanaan
prognosis
-
8/18/2019 Tonsilofaringitis difteri Blok 23
4/16
ana"nesis
1$ /dentitas pasien2$ : sesak se#ak 3 hr yang lalu
3$ *S4$ *5$ *
$ iwayat /"unisasi
$ Status sosial
*ada skenanapas se#ak 3
"enangis le"sesak napas!
ringan! nadi lpseudo"e"
-
8/18/2019 Tonsilofaringitis difteri Blok 23
5/16
*+
*e"eriksaan Mulut dan bibir
*e"eriksaan faring
*e"eriksaan leher
*e"eriksaan thoraks
-
8/18/2019 Tonsilofaringitis difteri Blok 23
6/16
**
*e"eriksaan darah lengkap
Swab tenggorok untuk kultur dan pewarnaan gra"
S'hi'k Test untuk "elihat kekebalan
-
8/18/2019 Tonsilofaringitis difteri Blok 23
7/16
,
Tonsilofaringitis Difteria Abses Retrofaringeal
sering pada anak 7 12 tahun denganriwayat i"unisasi yang tidak lengkap
&iasanya pada anak 3bln- 5tahunkarena kel li"fe "asih didala"
retrofaring
isebabkan oleh %oryneba'teriu"diphtheria
isebabkan oleh bakteri 'a"puranaerob dan nonaerob
e"a" ringan! nyeri "enelan!gelisah! "un'ul bull ne'k!pseudo"e"bran
)nak "enangis terus! tidak "au"akan! biasanya unilateral! leherkaku
-
8/18/2019 Tonsilofaringitis difteri Blok 23
8/16
.tiologi
%oryneba'teriu" diphtheria : batang gra" positiftanpa spora dan kapsul! "e"iliki eksoto8in !
ber'abang dan "enggelung di u#ungnya!"eni"bulkan bentuk kuneifor"is$
To8in bersifat sitotoksik dan "engha"batpe"bentukan protein sel$
9rais! inter"edius toksin ; Mitis
-
8/18/2019 Tonsilofaringitis difteri Blok 23
9/16
.pide"iologi
tersebar di seluruh dunia! teruta"a di negara-negara "iskin!di"ana penduduk kurang "en#aga kebersihan! tinggal salingberde"petan dan kurangnya pengetahuan "engenai pentingnyai"unisasi$
-
8/18/2019 Tonsilofaringitis difteri Blok 23
10/16
patofisiologi %oryneba'teriu"diphtheria
Masuk "elalui 9/T atau T
Siste"ik inkubasi 2-5 hari6
.ksoto8in frag"en ) dan&6
?asal Tonsil@ faringeal Aar
-
8/18/2019 Tonsilofaringitis difteri Blok 23
11/16
Manifestasi klinis
suhu tubuh biasanya subfebris! nyeri kepala!
tidak nafsu "akan! badan le"ah! nadi la"bat!
serta keluhan nyeri "enelan
tonsil "e"bengkak ditutupi ber'ak putih kotoryang "akin "eluas dan bersatu "e"bentuk
pseudo"e"bran! kel$ Ai"fe leher "e"besar$
kerusakan #aringan tubuh yaitu pada #antungdapat ter#adi miokarditis sampai decompensatio
cordis! "engenai saraf kranial menyebabkankelumpuhan otot palatum dan otot-otot
pernafasan dan pada ginjal menimbulkan
albuminuria
-
8/18/2019 Tonsilofaringitis difteri Blok 23
12/16
riteria Ba'kson
Stadiu" /
'ekungan ringan suprasternal
penderita tenang
Stadiu" //
'ekungan ringan suprasternal D lebih dala"
'ekungan epigastriu"
penderita "ulai gelisah
Stadiu" ///
( 'ekungan supra @ infra 'lai'ular ( inter'ostals
penderita gelisah! sesak nafas
Stadiu" /E
ge#ala stadiu" /// ↑
sangat gelisah @ sangat sesak
seperti ketakutan! pu'at! sianosis
ST)/M // F /// Indikasi tracheostomi
* l k
-
8/18/2019 Tonsilofaringitis difteri Blok 23
13/16
*enatalaksanaan
Keadaan penyakit Dosis antitoksin
Faringeal, laryngeal, atau nasal dengan
durasi < ! jam
20$000- 40$000
"asofaringeal 40$000 F 0$000 #$eher $embu% atau segala penyakit
dengan durasi & ! jam
G0$000-100$000
$esi kulit Tidak diberi atau 20$000- 40$000
Kontak pada orang rentan yang
asimtomatis
Tidak diberi atau 5000-10$000
iberikan )nti"ikroba .ritro"isin 40 "g@kg@hari terbagisetiap #a" sela"a 14 hari
-
8/18/2019 Tonsilofaringitis difteri Blok 23
14/16
o"plikasi
Miokarditis
nadi yang "en#adi lebih 'epat!perubahan gelo"bang ST-T! kelainan konduksi!disrit"ia! gagal #antung! hepato"egali dan retensi 'airan$ isfungsi "iokarddapat "un'ul 2-40 hari setelah setelah onset faringitis
*olineuritis
?euritis palatu" dan dan faring "un'ul pada "inggu perta"a dan "inggu kedua$
ite"ui #uga suara sengau! dan regurgitasi "akanan "elalui hidung$ iplopia danstrabis"us "un'ul pada "inggu ketiga$ ?euritis #uga dapat "engganggu sarafperifer yang "e"persarafi otot inter'ostal! diafrag"a! dan otot lainnya$ *aresisbiasanya "un'ul pada "inggu kee"pat$
-
8/18/2019 Tonsilofaringitis difteri Blok 23
15/16
*rognosis
angka ke"atian adalah sekitar 10H tetapi prognosis bergantung pada#enis penyakit! usia! dan keadaan u"u" pasien! serta #arak antara
serangan penyakit dengan terapi antitoksin$ Aebih dari separuhppasien dengan difteri leher le"bu "eninggal "eskipun diberikan
perawatan intensif yang agresif$ *rognosis buruk bila ter#adi"iokarditis atau gagal gin#al pada per#alanan penyakit yang dini
-
8/18/2019 Tonsilofaringitis difteri Blok 23
16/16
esi"pulan
ifteri adalah infeksi akut yang disebabkan oleh %oryneba'teriu"iphtheriae$ /nfeksi biasanya terdapat pada faring! laring! hidung! dan kadangpada kulit! kon#ungtia! genitalia dan telinga$ *ada tonsilofaringitis difterige#ala "ulai perlahan berbeda dengan tonsillitis yang disebabkan olehstreptokokus$ *seudo"e"bran adalah lapisan selaput yang terdiri dari seldarah putih yang "ati! bakteri dan bahan lainnya$ *asien yang "enderitadifteri harus diisolasi untuk "enghindari penularan dan diobati dengan
antitoksin difteri! anti"ikroba dan obat lainnya$ *erlu dilihat #uga apakahter#adi obstruksi #alan napas dengan "enggunakan kriteria Ba'kson untuk"elihat apakah trakeosto"i perlu dilakukan$