totalprotes knä - karolinska institutet...ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama...
TRANSCRIPT
![Page 1: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/1.jpg)
Totalprotes knä Per Wretenberg
![Page 2: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/2.jpg)
Indikationer, diagnoser Artros
Artrit
Post traumatiska skador
Tumör – nästan alltid specialproteser
![Page 3: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/3.jpg)
Indikationer, symptom
Smärta
Instabilitet
![Page 4: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/4.jpg)
Antal
![Page 5: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/5.jpg)
De vanligaste proteserna
![Page 6: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/6.jpg)
Fixeringsmetod
![Page 7: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/7.jpg)
Ersättning av patella
![Page 8: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/8.jpg)
OPERATIONSTEKNIK
![Page 9: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/9.jpg)
Snittföring Rak incision. Om gamla ärr, utnyttja dessa eller lägg snittet minst 5 cm därifrån. Tvära ärr ofarliga. Skär runt patella med mjukdelar kvar. Identifiera patellarsenan noga och öppna medialt därom. Gå upp i mediala tredjedelen av quadricepssenan.
![Page 10: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/11.jpg)
Friläggning 1 Lös kapseln noga över mediala tibiakondylen och gå in under mediala collateraligamentet med rund rasp. Lös kapseln även från laterala tibiakondylen. Evertera patella lateralt Om stramt: 1. Lossa patellarsenan något skarpt 2. Mejsla bort osteofyter på patella –lat. femurkondylen 3. Gör ett snett snitt i patellarsenan – sällan på primära! 4. Om fet patient – gör en ficka subcutant
Skär av det patellofemorala ligamentet
![Page 12: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/12.jpg)
Friläggning 2 Skär bort främre korsbandet och meniskerna
Skär bort svullen synovia
Raspa rent distala femur anteriort
Var alltid försiktig med patellarsenefästet och kollateralligamenten
![Page 13: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/14.jpg)
Operationsteknik Tibia Proximala tibia sågas alltid vinkelrät mot längsaxeln
Proximala tibia sågas med 0-7 graders bakåtlutning i sagittalplanet
![Page 15: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/16.jpg)
Operationsteknik Tibia 4-7 graders bakåtlutning Fördel: Bättre flexion, liknar normala anatomin
Nackdel: Risk för posterior instabilitet
Risk för posterolateral eller posteromedial lutning av sågningen
( För att undvika detta mycket viktigt med rätt applicering av tibiaguiden som skall sättas mitt över talus )
![Page 17: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/17.jpg)
Detta händer om du gör tibiasågningen med posterior lutning och inte roterar guiden rätt!!
![Page 18: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/18.jpg)
Operationsteknik Tibia Extramedullär guide Går alltid att använda Finns i alla protessystem Viss risk att hamna i varussågning av tibia Kan var något svårt att kontrollera om patienten är
väldigt överviktig
![Page 19: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/22.jpg)
Operationsteknik Tibia Intramedullär guide Lätt vid normal anatomi – då lättare än EM-guide
Kräver helbild av tibia
Går ej vid onormal anatomi
![Page 23: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/24.jpg)
Operationsteknik Tibia Hur mycket ska tas bort Normalt lägger man sågningen just under den mest slitna
kondylen. Vid varus knä: Lägg sågningen just under den mest slitna
mediala kondylen Vid valgus knä: Lägg sågningen just under den mest
slitna mediala kondylen.
Såga inte mer än vad som anges ovan – då risk att knäet blir glappt efter ligamentsbalansering
![Page 25: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/25.jpg)
Operationsteknik Femur Transepykonyl linjen är den räta linjen mellan epikondylerna. Det är den som bestämmer rotationen av femurkomponenten
Whiteside´s linje är den vinkelräta linje mot transepikondyllinjen som ligger djupast i patellarfåran
Kan ses som en hjälplinje till transepikondyl linjen
![Page 26: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/27.jpg)
Operationsteknik Femur Distala femur skall sågas vinkelrät mot mekaniska axeln Den syns inte i såret!!
Femurs längsaxel kan då användas som referens
Vanligen är vinkeln mellan mekaniska axeln och femurs
längsaxel 5-70. Man ska då såga distala femur i 5-70 valgus mot femurs längsaxel.
![Page 28: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/28.jpg)
Mekaniska axeln
![Page 29: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/29.jpg)
Operationsteknik Femur Var introducera IM-guiden Mynningen på femurmärghålan ligger 7mm
medialt om mitten på knäet. Gå in i höjd med notchens framkant. Borra upp ingångshålet stort så att guiden styr i
istmus, inte distalt. Använd lång IM guide.
![Page 30: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/31.jpg)
Operationsteknik Femur Distala sågblocket Apliceras i 5-70 valgus mot IM guiden. Detta ställer man in
på guiden.
Roteras vinkelrät mot Whiteside´s linje
Kontrollera sedan med ”vinge” eller liknade att du inte sågar bort för mycket ben på distala femur.
![Page 32: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/32.jpg)
Operationsteknik Femur Olikheter mellan protessystem – METOD 1 Thriatlon, PFC 1. Sågar distala femur 2. Bestämmer protesstorlek 3. Bestämmer femurprotesens rotation 4. Bestämmer femurprotesens AP läge 5. Gör resterande sågningar
![Page 33: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/33.jpg)
Operationsteknik Femur Olikheter mellan protessystem – METOD 2 NexGen 1. Bestämmer femurprotesens storlek 2. Bestämmer femurprotesens rotation 3. Bestämmer femurprotesens AP läge 4. Gör alla sågningar med distala femur sist
![Page 34: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/34.jpg)
Operationsteknik Femur Femurprotesens rotation Blocket ska sitta parallellt med transepikondyl axeln Blocket ska sitta vinkelrät mot Whiteside´s linje
Många system använder femurkondylernas bakkant som
referens. En linje parallell med femurkondylernas bakkanter är dock inte parallell med transepikondyl axeln. Den är lite inåt roterad.
Systemen har därför ofta inbyggt 30 utåtrotation.
![Page 35: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/35.jpg)
Transepikondyllinjen
Linje parallell med femurkondylernas bakkant
Linjen du ska såga efter
![Page 36: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/36.jpg)
Operationsteknik Femur Femurprotesens rotation
Det viktigaste är att inte sätta femurkomponenten i
inåtrotation – detta kan leda till att patella luxerar ut lateralt om femurdelen
![Page 37: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/37.jpg)
Operationsteknik Femur Hur göra när femur är mitt emellan två storlekar? Oftast går det bra med den mindre storleken! Risk för notchning av femur anteriort om man har posterior
referens teknik. På många system har man dock möjlighet att flytta fram
protesen något och därmed såga mer på bakre kondylerna.
Är man osäker – välj den större storleken! Man kan alltid gå över till ett mindre block!
![Page 38: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/38.jpg)
Operationsteknik Femur - Tibia Sågningarna Skydda kollateraligament och bakre strukturer. a. poplitea går c:a 7 mm från kanten på bakre tibiaplatån Var noga med att få sågningarna plana – särskilt vid
sklerotiskt ben. Använd bara nya sågblad.
![Page 39: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/39.jpg)
Operationsteknik Ligamentbalansering
Sågningarna görs alltid enligt ovan – instabiliteter korrigeras sedan via mjukdelsbalansering.
Vid en generell artros – mindre problem. Ligamenten ungefär lika uttänjda/strama medialt som lateralt.
![Page 40: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/40.jpg)
Ligamentbalansering Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama lateralt.
Ett varusknä har uttänjda ligament lateralt och strama medialt. Dessutom kan i båda fallen bakre kapseln och bakre
korsbandet vara strama.
![Page 41: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/41.jpg)
Varus knä
![Page 42: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/42.jpg)
Valgus knä
![Page 43: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/43.jpg)
Utgångsläge Mål
![Page 44: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/44.jpg)
Ligamentbalansering Använd provprotesen för att analysera om knäet är balanserat eller ej.
Nyp bort osteofyter som adderar till stramheten.
Vid varusknä, lös mediala kollateralligamentet trubbigt ned mot fästet på tibia
Vid valgusknä, skära av tractus iliotibialis. Ovanligt att man sedan behöver lösa själva ligamentet.
Skär aldrig av ett ligament
![Page 45: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/45.jpg)
Osteofyter adderar strarmhet
![Page 46: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/46.jpg)
Operationsteknik - Såga om? Detta kan bli aktuellt om: 1. Knäet är väldigt stramt i flexion – såga bort lite mer på
proximala tibia (eventuellt måste femurkomponenten då distaliseras med cement).
2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort mer på diatala femur
![Page 47: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/47.jpg)
Stram i extension, normal i flexion.
=> Såga bort lite på femur
Extensionsgapet mindre än
flexionsgapet
![Page 48: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/48.jpg)
Flexion stram, extension normal
=> Såga ned tibia, distalisera femurkomponenten
Extensionsgapet större än
flexionsgapet
![Page 49: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/49.jpg)
Protesdesign
Ledens utformning
Platt => Större punktbelastning
=> Mindre vridkrafter på tibiaplatån
=> Inte lika viktigt att rotera platån rätt
![Page 50: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/50.jpg)
Protesdesign
Ledens utformning
Mer kongruent
=> Mindre punktbelastning
=> Mindre slitage
=> Viktigt rotera platån helt rätt
![Page 51: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/51.jpg)
Protesdesign
Roterande plattform
+ Bättre kinematik
Förlåtande
Mindre lossning?
- Slitage?
Svårare op?
Fast plattform
+ Välbeprövat
Välfungerade
Billigare
- Mer slitage?
Lossning?
![Page 52: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/52.jpg)
Protesdesign
Spara bakre korsbandet
+ Bensparande
Proprioception
- Svårare balansering
Sämre ROM
Offra bakre korsbandet
+ Mindre slitage
Bättre ROM
- Peg fraktur
Tar mer ben
![Page 53: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/53.jpg)
Protesdesign
Spara bakre korsbandet
+ Bensparande
Proprioception
- Svårare balansering
Sämre ROM
Offra bakre korsbandet
+ Mindre slitage
Bättre ROM
- Peg fraktur
Tar mer ben
![Page 54: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/54.jpg)
Protesdesign
Om man vid successiv balansering av PCL till slut skär av det helt, behöver man i inte byta
till ett system med bakre stabilisering. Man kan använda CR (cruciate retaining) protesen
Utan risk!
![Page 55: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/55.jpg)
Tack!
![Page 56: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Totalprotes knä - Karolinska Institutet...Ett valgusknä har uttänjda ligament medialt och strama ... distaliseras med cement). 2. Knäet väldigt stramt i extension – såga bort](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041005/5eaa510f838b7e26c40ad53b/html5/thumbnails/57.jpg)