toteanu_cristina resuscitarea pediatrica
DESCRIPTION
Toteanu_CristinaCristinaToteanu.blogspot.roTRANSCRIPT
![Page 1: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/1.jpg)
ResuscitaResuscitarearea Pediatric Pediatricăă Stopul Stopul CardiCardiorespiratororespirator
![Page 2: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/2.jpg)
SumarSumarAcces vascularFarmacologieDefibrilareDe reţinutMedicamente şi proceduri
speciale
![Page 3: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/3.jpg)
SumarSumarAcces vascularFarmacologieDefibrilareDe reţinutMedicamente şi proceduri
speciale
![Page 4: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/4.jpg)
Accesul vAccesul vascularascular în stop în stop
Tentaţi IV / IO simultanPrioritate
Acces IV perifericAcces intraosos (IO)Acces venos central – femuralPrepararea unei vene periferice
![Page 5: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/5.jpg)
Plasarea căiiPlasarea căii IV IV perifericeperiferice
Cot: medio-cubitalGleznă: safena
![Page 6: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/6.jpg)
Accesul iAccesul intraontraossooss (IO) (IO)Corespunzător pentru
medicamente / fluide / sângeComplicaţii în <1% din cazuri
FracturiSindrom de compartimentExtravazareOsteomielită
![Page 7: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/7.jpg)
Situsuri pentru acces Situsuri pentru acces IOIOSugarSugar
Antero-medial: tibia 2 cm sub tuberozitatea tibială
Anterior: femur distal
![Page 8: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/8.jpg)
Copii = Sugar +Faţa anterioară a tibiei, distal
(suprafaţa plană)Adolescenţi = Copii +
Creastă Iliacă
Situsuri pentru acces Situsuri pentru acces IOIO
![Page 9: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/9.jpg)
Abordul venos cAbordul venos central entral
FemuralAccesibilSe evită întreruperea
RCPSe evită pneumotoracele
![Page 10: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/10.jpg)
Abordul venos cAbordul venos centralentral
Jugulara externă Jugulara internă Subclavia
![Page 11: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/11.jpg)
Prepararea sPrepararea saafeneifenei1 cm anterior şi 1
cm superior de maleola medială
![Page 12: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/12.jpg)
Prepararea safeneiPrepararea safenei
Rată de infecţii mai mareTimpul mediu de efectuare, pentru
cei experimentaţi, 10 minuteProcedură mai dificilă decât
accesul percutan
![Page 13: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/13.jpg)
SitSituussuri Specialeuri SpecialeNNou-născutou-născut
Încanularea venei ombilicale
![Page 14: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/14.jpg)
Vene ale scalpului
SitSituussuri Specialeuri SpecialeNNou-născutou-născut
![Page 15: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/15.jpg)
SumarSumarAcces vascularFarmacologieDefibrilareDe reţinutMedicamente şi proceduri
speciale
![Page 16: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/16.jpg)
FFarmacologarmacologieie
Stop cardiacMedicamente de bază
Şoc Vasopresoare
În hipotensiunea persistentă în ciuda reanimării fluidice IV
![Page 17: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/17.jpg)
StopStop cardiac cardiac
Scopul administrării medicaţieiCreşterea fluxului sanguin coronar şi
cerebral Stimularea contractilităţiiCreşterea frecvenţei cardiaceCorectarea dezechilibrelor metabolice
![Page 18: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/18.jpg)
Stop cardiacStop cardiacMedicaţieMedicaţie
OxigenAdrenalinăAmiodaronă/XilinăBicarbonat de sodiuAtropinăGlucozăAltele: vasopresină, calciu, magneziu
![Page 19: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/19.jpg)
OxOxiigengen
Corectează hipoxia pentru a menţine respiraţia celulară aerobă
Indicaţie universală în stop
![Page 20: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/20.jpg)
AdrenalinaAdrenalina IndicaIndicaţiţiii
Stop cardiacAsistolie, activitate electică fără
puls, FV/TV fără pulsBradicardie simptomaticăHipotensiune*
*nu prin hipovolemie
![Page 21: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/21.jpg)
AdrenalinaAdrenalinaEEfectfectee
α adrenergiceVasoconstricţie = creşte TA
β adrenergice+ Inotrop (contractilitatea)+ Cronotrop (frecvenţa cardiacă)Vasodilatator coronar / cerebral
![Page 22: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/22.jpg)
AdrenalinaAdrenalina DoDozeze
Acces = IV / IO Concentraţie = 1:10.000Doză = 10 µg/kg la 3-5 minuteEfecte adverse: creşte
consumul de oxigen la nivel miocardic
![Page 23: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/23.jpg)
AdrenalinaAdrenalina DoDozeze
Acces = canula de intubaţie Concentraţie = 1:10.000Doză = 100 µg/kg
![Page 24: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/24.jpg)
Acidoza mAcidoza metabolicetabolicăă
Insuficienţă respiratorie -> respiraţie anaerobă -> acidoză lactică (metabolică)
Deprimă activitatea cardiacăScade contractilitateaCreşte riscul de FV
![Page 25: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/25.jpg)
BicarbonatBicarbonatul de sodiuul de sodiu
IndicaţiiStop cardiac prelungitAcidoză metabolică severăHiperkalemiaSupradoză de antidepresive triciclice
Doză: 1 mEq/kg 1ml/kg din soluţia 8,4%
![Page 26: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/26.jpg)
BicarbonatBicarbonat de sodiu de sodiu
EfecteNaHCO3 + H+ = CO2 + H2O
ProblemeCO2 este înlăturat prin ventilaţie
Soluţie temporară
![Page 27: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/27.jpg)
BicarbonatBicarbonat de sodiu de sodiu
Efecte adverse AlcalozăHipernatremieStatus hiperosmolar Precipitarea soluţiei în linia IVInactivarea catecolaminelor
(adrenalina)
![Page 28: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/28.jpg)
AtropinAtropinaa EfectEfectee
Scade tonusul vagal Creşte frecvenţa de descărcare din
nodul SA -> creşte frecvenţa cardiacăStimulează conducerea prin nodul AV
Creşte tonusulCreşte tonusul vagal vagalLa doze mici (La doze mici (<< 100 100 µµg)g) stimu stimulleează ază
nucleulnucleul vagal vagal
![Page 29: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/29.jpg)
AtropinAtropinaa
Efecte adverseBradicardie paradoxăTahiaritmiiIschemie miocardică
IndicaţiiBradicardie, BAV grad II şi III
![Page 30: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/30.jpg)
AtropinAtropinaa
Acces = IV / IODoza = 0,02 mg/kg Doza minimă = 0,1 mg
Acces = canula de intubaţie30 µg/kgc
![Page 31: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/31.jpg)
AmiodaronaAmiodarona
Inhibitor al receptorilor adrenergiciDeprimă conducerea prin NAV
Scade conductibilitateaPrelungeşte intervalul QT şi
perioada refractară
![Page 32: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/32.jpg)
AmiodaronaAmiodarona
IndicaţiiFV/TV refractar
Se administrează după a IV-a defibrilareLent IV în 10 – 20 de minute
Doza5 mg/kgc
![Page 33: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/33.jpg)
XilinaXilinaMai puţin eficace decât amiodaronaSe foloseşte în FV/TV refractarNu este medicament de primă linie la copilDoza IV/IO
1 mg/kgcDoza maximă: 2 – 3 mg/kgc
Doza pe sonda IOT2 – 3 mg/kgc
![Page 34: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/34.jpg)
HHiipoglpogliicemiacemia
ConsideraţiiRezervele limitate de glicogen
sunt rapid consumate în stopGlucoza este substratul major al
miocardului nou-născutului
![Page 35: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/35.jpg)
GlucoGlucozaza
Efecte adverseHipertonă -> efect sclerozant
venosCăi de administrare = IV / IODoză = 0,5 – 1 g/kg
![Page 36: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/36.jpg)
GlucoGlucozaza
Doze Concentraţie
2 ml/kg G33%
5 – 10 ml/kg G10%
10 – 20 ml/kg G5%
![Page 37: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/37.jpg)
VasopresinVasopresinaa Hormon endogen ce mediază vasoconstricţia
sistemică prin receptori V1 şi reabsorbţia apei la nivel tubular prin receptori V2
EfecteVasoconstricţie sistemicăÎmbunătăţeşte activitatea cerebrală,
cardiacă, renală Efecte adverse
Reducerea fluxului splanhnic NU SE RECOMANDĂ
![Page 38: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/38.jpg)
CalciuCalciu Indicaţii
HipocalcemiaHiperkalemiaIntoxicaţii cu blocanţi de canale de calciu
Efecte adverse BradicardiaPrecipită în trusele IVInduce stop cardiac la pacienţii trataţi cu
digoxin
![Page 39: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/39.jpg)
CalciuCalciu
EfecteCreşte contractilitatea miocardului Creşte excitabilitatea ventriculară Creşte viteza de conducereStabilizator de membrane în
hiperkalemie
![Page 40: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/40.jpg)
Clorura de Clorura de CalciuCalciu
Concentraţie = 10% 27,2 mg/ml Ca elemental
Acces = linie centralăDoză: 20 mg/kg = 0,2 ml/kg
10-20 sec IV în stop
![Page 41: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/41.jpg)
GluconatGluconat de de Calciu Calciu
Concentraţia = 10% 9 mg/ml Ca elemental
Acces = linie IV perifericăDoza: 30 mg/kg = 0,6 ml/kg 10-20 sec IV în stop
![Page 42: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/42.jpg)
ŞŞococ
Perfuzie neadecvată la nivel organicSNC: Status mental alteratCV: Hipotensiune / tahicardieRenal: Debit urinar scăzut
![Page 43: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/43.jpg)
ŞŞococ
Scop: menţinerea debitului cardiacIndicaţii: hipotensiune, şocAdministrarea medicamentelor în
perfuzieAdrenalina (şoc septic)Dopamina (hipotensiune)Dobutamina (şoc cardiogen, insuficienţă
cardiacă congestivă)
![Page 44: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/44.jpg)
AdrenalinaAdrenalina
Doză: 1 mcg/kg/minutPreparare:
Adăugaţi 6 mg adrenalină la 100 ml Glucoză 5% = 60 mcg/ml
Administraţi 100 ml/oră pentru a obţine o doză de 1 mcg/kg/minute
![Page 45: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/45.jpg)
DopaminDopaminaa
Doze = 2-20 mcg/kg/minDozele mici măresc fluxul renalDozele mari -> vasoconstricţieEfecte adverse
HipertensiuneIschemie
![Page 46: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/46.jpg)
DobutaminDobutaminaa
Doze = 2-20 mcg/kg/minß1 selectivă
Creşte contractilitateaCreşte frecvenţa cardiacăScade rezistenţa vasculară sistemică
Efecte adverseTahiaritmii, greţuri, vărsături
![Page 47: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/47.jpg)
SumarSumarAcces vascularFarmacologieDefibrilareDe reţinutMedicamente şi proceduri
speciale
![Page 48: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/48.jpg)
Terapia electricăTerapia electricăDimensiunile padelelorDimensiunile padelelor
Sugar (4.5 cm)<1 un an sau <10 kg
Adult (8-12 cm)>1 an sau >10 kg
![Page 49: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/49.jpg)
Antero-posterioarăParasternal stângSpate
AnterioarăParasternal drept sub claviculăLinia axilară anetrioară stângă
Terapia electricăTerapia electricăPoziţia padelelorPoziţia padelelor
![Page 50: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/50.jpg)
Terapia electricăTerapia electricăDefibrilareaDefibrilarea
AsincronăScop: depolarizarea cordului->
oprirea FV/TV -> refacerea automatismului -> ritm ce asigură perfuzie
Indicată în FV/TV fără puls
![Page 51: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/51.jpg)
Terapia electricăTerapia electricăDefibrilareaDefibrilarea
Curent monofazic sau bifazic imediat ce defibrilatorul este disponibil4 J/kg
Se repetă la nevoie după 2 minute de resuscitare cu raport compresiuni : ventilaţii
15 : 2Reevaluarea funcţiilor vitale se face
din 2 în 2 minute
![Page 52: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/52.jpg)
Terapia electricăTerapia electricăDefibrilarea semiautomatăDefibrilarea semiautomată
Defibrilatoare externe semiautomateDestinate tratării precoce a stopurilor
cardiace în special de către persoane fără pregătire medicalăProbleme
Cele mai multe descarcă nivele de energie corespunzătoare pentru adulţi
Date limitate în ceea ce priveşte utilizarea lor la copii
![Page 53: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/53.jpg)
Defibrilarea semiautomatăDefibrilarea semiautomată
La copiii < 8 ani sau < 25 kg vor fi utilizate defibrilatoare semiautomate prevăzute cu modificările tehnice necesare scăderii energiei eliberate
La copiii > 8 ani sau > 25 kg vor fi utilizate defibrilatoare semiautomate uzuale
![Page 54: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/54.jpg)
Utilizarea defibrilatorului Utilizarea defibrilatorului semiautomatsemiautomat
Porniţi defibrilatorulAplicaţi şi poziţionaţi electrozii anteriorNu atingeţi pacientul şi analizaţi ritmulAsiguraţi-vă şi administraţi şoc dacă
este indicatÎncepeţi RCP, reevaluaţi pacientul la 2
minute
![Page 55: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/55.jpg)
Utilizarea defibrilatorului Utilizarea defibrilatorului semiautomatsemiautomat
![Page 56: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/56.jpg)
Pacient inconştient?
Eliberarea căilor aerieneEvaluarea semnelor vitale
RCP 15 : 2Conectare defibrilator/monitor
EvaluareaRitmului
FVTV fără puls
AEPAsistolie
Defibrilaţi o singură dată44 J J
RCP 2 min15 : 2
În timpul RCPCorectaţi cauzele reversibile*•Verificaţi electrozii, poziţia padelelor şi contactul•Aşteptaţi/ verificaţi tubul de O2şi accesul IV•Compresiuni toracice continue după asigurarea căii aeriene•Administraţi adrenalină o dată la 3 - 5 minute•Luaţi în considerare:amiodarona, atropina, magneziul
*Cauze potenţial reversibile:Hipoxia Pneumotorace sufocantHipovolemia Tamponadă cardiacăHipo/hiperkalemia şi dezechilibrele metabolice IntoxicaţiiHipotermia Trombembolie coronariană sau
pulmonară
Algoritmul ALS Pediatric
Solicitaţi echipa de ALS
RCP 2 min15 : 2
![Page 57: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/57.jpg)
CardioversiCardioversia a sincronăsincronă
Eliberarea sincronizată a şocului electric pentru a opri o tahiaritmie
Sincronizată cu unda R pentru a reduce posibilitatea inducerii unei FV
Indicată în ritmuri care asigură perfuzie (puls prezent)
![Page 58: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/58.jpg)
CardioversiCardioversia a sincronăsincronă
Energii:0,5 - 1 J/kg1 – 2 J/kg
Pacientul conştient va fi sedat
![Page 59: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/59.jpg)
DefibriDefibrilarelare v vss Cardioversi Cardioversiee
Defibrilare Cardioversie
Nesincronizată Sincronizată
Ritmuri fără puls Puls prezent
4 J/kg 0,5-1 J/kg
2 J/kg
![Page 60: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/60.jpg)
Pacingul externPacingul extern
Pacing transcutanatIndicaţii
Bradicardia din BAV grad 3 sau disfuncţii de nod sinusal
ContraindicaţiiPacemaker implantat
![Page 61: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/61.jpg)
PacingPacingul externul extern
Beneficii nedovediteStop cardiac neasistat în prespitalBradicardia datorată hipoxiei/leziunilor
ischemice sau insuficienţei respiratorii apărute postresuscitare
![Page 62: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/62.jpg)
Dimensiunile electrozilor de Dimensiunile electrozilor de ppacing acing
De uz pediatric (mici sau medii)<15 kg
Pentru adult>15 kg
![Page 63: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/63.jpg)
Poziţionarea ePoziţionarea electrolectrozilorzilor
Electrodul negativ – în vecinătatea apexuluiDeasupra inimii - în poziţionarea
antero-posterioarăPe linia axilară anterioară stângă – în
poziţionarea anterioară
![Page 64: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/64.jpg)
PacingPacingul externul extern
Fixaţi frecvenţa la 100Fixaţi intensitatea la maximum
apoi scădeţi-o până la nivelul minim la care se obţine captură
Palpaţi pulsul pentru confirmarea capturii
![Page 65: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/65.jpg)
SumarSumarAcces vascularFarmacologieDefibrilareDe reţinutMedicamente şi proceduri
speciale
![Page 66: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/66.jpg)
Manopere sManopere specialpecialee Manevra vManevra vagaagalălă
Indicaţii: TSVTonus vagal crescut -> scade
conducerea prin nodul AV -> opreşte disritmia
Monitorizare continuă
![Page 67: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/67.jpg)
SugarSugar Manevra vManevra vagalagalăă
Aplicaţi o mănuşă cu apă şi cuburi de gheaţă pe faţa sugarului (frunte + ochi) 10-15 sec
Nu obstruaţi căile aerieneDouă încercări la pacienţii stabili
hemodinamic
![Page 68: Toteanu_Cristina Resuscitarea pediatrica](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033105/55cf9761550346d033914f63/html5/thumbnails/68.jpg)
CCopilopil Manevra vManevra vagalagalăă
Copilul va fi pus să sufle într-un pai înfundat
Se evită: masajul carotidian, presiunea pe globii oculari