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TOXICOLOGIA OCUPACIONAL

Newton Rocha – Médico do Trabalho

Representante da UFRJ na Comissão Nacional de Segurança Química (CONASQ/MMA)

Objetivos:

1- Contribuir para o atingimento da meta de gestão química efetiva em todos os países, até 2020, estabelecida em Joanesburgo - Rio +10, em 2002.

2- Contribuir para o desenvolvimento de um modelo educacional em Toxicologia Ocupacional que reforce a capacidade de dirigentes, gerentes, supervisores e trabalhadores adotarem as medidas preventivas e corretivas adequadas nas atividades envolvendo produtos químicos.

1- A Importância da Toxicologia no Cenário

Internacional

Na UE-27, a cada ano, morrem cerca de 167 mil trabalhadores em consequência do trabalho (OIT).

Expert forecast on emerging chemical risks related to occupational safety and health (2009).

Jukka Takala, Diretor da Agência Europeia para Segurança e Saúde no Trabalho.

Mortalidade anual por acidentes do trabalho:

7500

Mortalidade anual por doenças do trabalho:

159500

Em torno de 159.500 dessas mortes podem ser atribuídas a doenças relacionadas ao trabalho, das quais 74.000 decorrentes da exposição a substâncias perigosas.



Mortalidade anual por doenças do trabalho

causadas por produtos químicos : 74000

Em particular, os cânceres estão entre as principais causas - se não a principal - de mortes relacionadas às condições de trabalho, na Europa.



Mortalidade Dinamarca - 2007

JUEL, Knud; SØRENSEN, Jan et BRØNNUM-HANSEN Henrik. Risk factors and public health in Denmark. Scandinavian Journal of Public Health. Copenhagen, Novembro 2008. Volume 36 Supplement 1, p. 37.

Fonte: (Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS/OMS) ; GOELZER, 2014)

Organização Pan-Americana

de Saúde – (OPAS/OMS)

estima que no máximo 5 %

das doenças ocupacionais

que ocorrem na América

Latina são notificadas.

5% 5%

Correspondem às doenças

do trabalho do total de

acidentes típicos, acidentes

de trajeto e doenças dos

trabalho comunicados em

2015. 2,63%

Anuário Estatístico da Previdência Social, 2015

http://www.previdencia.gov.br/wp-content/uploads/2015/08/AEPS-2015-FINAL.pdf

http://www.previdencia.gov.br/wp-content/uploads/2015/08/AEPS-2015-FINAL.pdf

Mortalidade pela poluição.

SUBSTÂNCIAS PERIGOSAS

Representam riscos para a saúde e segurança dos trabalhadores.

São encontradas em quase todos os locais de trabalho.

Em toda a Europa, milhões de trabalhadores entram em contato com agentes químicos que podem prejudicá-los.

• 15% dos trabalhadores da UE têm que lidar com substâncias perigosas como parte de seu trabalho;

• outros 15% relatam respirar fumaça, fumos ou poeiras no trabalho.

• Muitas substâncias prejudiciais ainda são amplamente utilizadas, e a legislação está em vigor para assegurar que os riscos associados a elas sejam adequadamente gerenciados.

EU OSHA FACTS 183 – OCTUBER 2017

Os produtos químicos podem produzir praticamente todas as

doenças conhecidas.

PORTARIA Nº 1339, DE 18 DE NOVEMBRO DE 1999 Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho

Depressão é tema de campanha da OMS para Dia Mundial da Saúde de 2017

Para o Dia Mundial da Saúde de 2017, lembrado em 7 de abril, a Organização Mundial da Saúde (OMS) deu início a uma campanha sobre depressão, transtorno que pode afetar pessoas de qualquer idade em qualquer etapa da vida.

2- Conceitos Básicos de Toxicologia

TOXICOLOGIA

Ciência que estuda os efeitos nocivos decorrentes

das interações das substâncias químicas com

os organismos vivos.

Áreas da Toxicologia

Toxicologia Farmacológica Toxicologia Clínica Toxicologia Veterinária Toxicologia Aplicada a Alimentos

Toxicologia Ocupacional Toxicologia Ambiental / Ecotoxicologia Toxicologia Legal ou Forense Toxicologia de Guerra Química Toxicologia Experimental

TOXICOLOGIA OCUPACIONAL

Área da Toxicologia que trata da identificação, análise e mecanismo de ação das substâncias químicas presentes nos processos produtivos, bem como da prevenção e do tratamento dos efeitos tóxicos no trabalhador.

Toxicidade:

Capacidade inerente da

substância de provocar

efeitos nocivos em

organismos vivos.

Intoxicação

Conjunto de sinais e sintomas que evidenciam os efeitos nocivos produzidos pela interação da(s) substância(s) química(s) com o organismo.

Odor X

Toxicidade

Toxicidade

X

Risco Tóxico

O que é preciso compreender para se assegurar a proteção no trabalho com produtos químicos?

Na publicação E-Facts 75- Substâncias Perigosas e Comunicação Efetiva no Local de Trabalho, a Agência Europeia para Segurança e Saúde no Trabalho estabelece a seguinte Lista de Verificação para Informações aos Trabalhadores:

• Avaliação de riscos do local de trabalho. • Identificação dos perigos do local de trabalho. • Identificação dos danos resultantes da exposição aos

perigos existentes no local de trabalho. • Descrição das medidas preventivas para controle dos

perigos relativas à toda a equipe. • Atividades para verificação e detecção de falhas e

comunicação das mesmas. • Interpretação dos resultados de monitoramento de

exposição ou vigilância da saúde. • Descrição das medidas preventivas e corretivas a serem

tomadas nos trabalhos de manutenção. • Habilidade na prestação de primeiros socorros e

procedimentos de emergência.

3- Exposição Ocupacional aos Produtos Químicos

3- Exposição Ocupacional aos Produtos Químicos

3.1- Comportamento habitual dos produtos químicos no ambiente de trabalho.

2.2- Características biológicas humanas.

3.1- Comportamento habitual das substâncias no ambiente de trabalho

Estado gasoso

Estado líquido

Estado sólido: (poeiras e fumos)

Expansão

Por intermédio da dispersão aérea, os agentes químicos atingem, passivamente, a zona respiratória dos trabalhadores, conforme mostra a figura 1.

As altas temperaturas e altas pressões, comuns nos processos industriais, aumentam a tendência expansiva dos agentes químicos no ar.

Mercúrio metálico

Temperatura Pressão de vapor

20º C 0,0012 mmHg

30º C 0,0027 mmHg

40º C 0,0060 mmHg

50º C 0,0126 mmHg

3.2- Características biológicas humanas.

Permeável a moléculas pequenas solúveis em gordura.

Além da expansibilidade aérea das substâncias, outros fatores contribuem para tornar os pulmões a principal porta de entrada no organismo de substâncias tóxicas presentes no ar dos locais de trabalho:

1) A respiração é um processo contínuo, ou seja, o homem trabalha e ao mesmo tempo inala o ar ao seu redor.

2) A área de absorção dos alvéolos pulmonares é estimada em 140 m2, em contato direto com o ar ambiente.

Área alveolar = 140 m2

Área de pele <2 m2

3) Inexistência de qualquer barreira entre a zona respiratória e os alvéolos pulmonares, como mostra a Fig 2.

4) A espessura da membrana que separa o ar ambiente do sangue nos pulmões é muito delgada, facilitando a absorção pulmonar.

5) A quantidade de ar inalado depende do esforço dispendido na jornada de trabalho.

A estrutura projetada pela Natureza para

possibilitar as trocas gasosas facilita a

absorção respiratória de substâncias

dispersas no ar dos locais de trabalho.

APARELHO RESPIRATÓRIO

Alvéolos pulmonares

Vaso Capilar

A tendência expansiva das substâncias no ar associada às características anatômicas e fisiológicas descritas fazem dos pulmões a principal via de absorção de agentes químicos, responsável por cerca de 90% das intoxicações ocupacionais. Após serem inalados, os produtos químicos podem atingir a circulação sanguínea, que os distribui por todo o organismo.

Torna-se evidente a importância de proteger a zona respiratória das pessoas que trabalham com produtos químicos. Para tanto, é necessária a colocação de barreiras apropriadas entre os locais de emissão de produtos químicos e a zona respiratória dos trabalhadores.

Tais barreiras devem ser previstas no projeto das instalações e colocadas: 1- na fonte de emissão de agentes químicos (enclausuramento da fonte); 2- na trajetória de expansão dos agentes químicos no ar por meio de sistemas de exaustão; e 3- complementadas com o uso de equipamentos de proteção respiratória.

Fonte: (NIOSH, 2016)

Práticas Recomendadas

para Programas de

Segurança e Saúde da

US-OSHA (Occupational

Safety and Health

Administration)

Estratégia da Prevenção

Através do Projeto

(PtD) US NIOSH -

National Institute for

Occupational Safety and

Health

Eliminam ou reduzem as

exposições;

Hierarquia das Medidas de Controle de Higiene Ocupacional

A pele íntegra pode ser porta de entrada de substâncias constituídas por moléculas pequenas e solúveis em gordura, no estado líquido, que estabeleçam contato direto com ela, ou pelo uso de roupas impregnadas por resíduos químicos.

Pele

A pele, embora muito espessa que a membrana alvéolo-capilar e a membrana digestiva, tem uma área total de cerca de 2 m2 e permite a penetração de substâncias de baixo peso molecular, solúveis em gordura e no estado líquido, em contato prolongado.

Aparelho Digestivo

A área da delgada mucosa digestiva, estimada em 250 m2, associada a um contato prolongado com alimentos e líquidos ingeridos, favorece a absorção digestiva de produtos químicos.

O aparelho digestivo pode funcionar como via de entrada de agentes químicos presentes nas mãos e unhas sujas, bem como em decorrência da ingestão de alimentos no local de trabalho ou da ingestão acidental.

Após a absorção por qualquer dessas vias, os agentes químicos entram na circulação sanguínea e podem exercer ação tóxica direta sobre o sangue, bem como sofrer distribuição pelas diversas partes do organismo, atravessando barreiras formadas por células de diferentes tecidos do organismo.

A circulação sanguínea distribui as moléculas exógenas por todos os compartimentos do organismo:

Aparelho Urinário

Aparelho Gênito-Urinário

Prevenção de intoxicações

ocupacionais:

Eliminação ou redução da exposição repetida aos produtos químicos no trabalho.

=

Aplicações Práticas do Conhecimento Toxicológico

Em nível individual

- Planejar cuidadosamente a execução de cada operação envolvendo produtos químicos.

- Conhecer os cuidados exigidos para o manuseio seguro de cada produto químico.

- Conhecer os procedimentos para situações de emergência.

- Contribuir no seu grupo de trabalho para o adequado planejamento dos processos produtivos envolvendo produtos químicos.


Em nível de supervisão I

- Assumir a responsabilidade pela proteção contra os produtos químicos de todo o pessoal sob sua supervisão.

- Desenvolver no grupo uma consciência de prevenção que permaneça ao longo da vida.

- Exigir que os padrões de segurança e saúde para o manuseio de produtos químicos sejam obedecidos.

- Investigar todos os incidentes e acidentes envolvendo produtos químicos.


Em nível de supervisão II

- Considerar os padrões de segurança e saúde na utilização dos produtos químicos na avaliação do desempenho profissional.

- Manter o pessoal adequadamente treinado, com especial atenção para as situações de emergência.

- Participar das atividades de monitorização ambiental e biológica.

- Prover material informativo adequado.


Em nível institucional I

- Implementar Política de Segurança Química.

- Assegurar tecnologias, instalações e equipamentos adequados para o trabalho seguro.

- Manter efetivo programa de treinamento na utilização de produtos químicos.


Em nível institucional II

- Assegurar a adoção das melhores práticas de gestão química disponíveis. - Exigir especial atenção nos estudos de projeto, com o objetivo de eliminar, reduzir e controlar a exposição ocupacional a produtos químicos na fase de planejamento, momento estratégico para as correções mais efetivas, muitas vezes com custo adicional zero.

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