tóxicos mas comunes
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CIANURO
Sales (KCN)
Glúsidos cianógenos: yuca, semillas de almendras,durazno, ciruela y cereza
Hidrólisis genera HCN líquido volátil
VIAS DE INTRODUCCIÓN: Oral y respiratoria.
DL: HCN = 0.5 a 0.7 g. NaCN= 0.15 a 0.20 g.
MECANISMO DE ACCIÓN
El ion cianuro interfiere con los mecanismos de óxido-reducción celular, inactivando los citocromos y la Hb, causando muerte celular por anoxia.
Por su drástica acción se clasifica como fulminante, ya que la muerte sobreviene en el tiempo que tarda en absorberse y ejercer su acción (1a 15 min.).
DATOS DE AUTOPSIA
CIANOSIS-ASFIXIA-ALIENTO CON OLOR A ALMENDRAS AMARGAS, es signo de intoxicación por cianuro.
El cadáver puede presentar coloración rojo cereza si la muerte sobrevino rápidamente.
Si la muerte fue lenta, la cianosis se observa en extremidades: dedos, lóbulos de los oídos y labios.
Olor se desprende al abrir el cadáver, sobre todo del tracto gastrointestinal o pulmones.
Se recomienda colocar el cerebro en un frasco cerrado herméticamente. Al cabo de la autopsia se destapa el frasco, sintiéndose inmediatamente el olor característico.
En caso de intoxicación con NaCN o KCN, existen quemaduras en la boca, esófago, estómago y duodeno, similares a las que ocurren con intoxicación por álcalis.
FÓSFORO
Elemento sólido, transparente, incoloro ligeramente amarillo, flexible y blando. fósforo blanco.
En su forma de trisulfuro de fósforo, es llamado fósforo rojo.
El fósforo blanco es sumamente venenoso, el fósforo rojo no lo es.
Encontramos el fósforo en raticidas (fosfuro de zinc) y polvos cucarachicidas.
.VÍAS DE INTRODUCCIÓN: Oral
DOSIS LETAL: Entre 0.10 y 0.15 g.
MECANISMO DE ACCIÓN: El fósforo es esencialmente un tóxico protoplasmático, interfiere en los mecanismos oxidativos de las células. También tiene una marcada acción cáustica produciendo llagas y úlceras en las partes del cuerpo con las que entra en contacto directo
SINTOMATOLOGÍA
Se presentan trastornos gastrointestinales; naúseas y vómitos fosforescentes a la obscuridad.
Primero el vómito es claro y alimentario, después mucoso-bilioso con un marcado olor aliáceo y después, sanguinolento.
Sed intensa, sensación de quemadura gástrica, cólico, diarrea fosforescente y grasa.
Hepatomegalia, fiebre, hipotensión, ictericia, daño renal con orina obscura, hemorragias obscura y espesa.
La muerte sobreviene por síncope cardiaco.
DIAGNOSTICO SEGURO
Olor aliáceo
Heces, vómito y contenido gástrico fosforescentes a la obscuridad.
Ictericia y degeneración grasa hepática.
El químico, sin hacer ningún análisis puede confirmar la presencia de fósforo observando la fosforescencia que desprende el cadáver al apagar la luz.
DATOS DE AUTOPSIA
1. Lesiones locales por quemaduras en las zonas de contacto.
2. Hemorragias en órganos con sangre negruzca y líquida.
3. Hígado aumentado y graso (mancha un papel filtro al contacto), de un color amarillo.
4. Tinte ictérico del cadáver (color amarillo limón).5. Olor aliáceo característico.6. Tuvo digestivo pálido.7. Riñones engrosados y congestionados.8. Corazón blando de color gris-verdoso lleno de
coágulos fibrinosos. La sangre, negruzca y espesa, no se coagula y fluye de los vasos cuando se cortan.
BARBITÚRICOS
El uso de estos fármacos con fines suicidas es cada día más grande, observándose también su uso en intoxicaciones criminales y accidentales.
Se le clasifican dentro de los fármacos hipnótico-sedantes, y son muy utilizados en terapéutica para inducir sedación, hipnosis y anestesia.
Hoy en día su uso es muy restringido, siendo de los medicamentos controlados por la Secretaria de Salud.
VÍAS DE INTRODUCCIÓN: Oral y parenteral.
DOSIS LETAL: De 3 a 6 g.
SINTOMATOLOGIA: Dolor de cabeza, confusión mental, ataxia, hipnosis, anestesia, coma con respiración lenta irregular y superficial; cianosis, caída de la presión sanguínea y muerte por paro respiratorio.
El intoxicado puede permanecer largo tiempo en estado de coma y morir por neumonía.
DATOS DE AUTOPSIA
PIEL PEGAJOSA.
CIANOSIS.
EDEMA PULMONAR INTENSO.
MUCHAS VECES SE ENCUENTRAN GRANDES CANTIDADES DE PASTILLAS O CÁPSULAS EN EL ESTOMAGO.
Estos fármacos se eliminan inalterados por la orina, por que el uso de este líquido orgánico es el ideal para efectuar el análisis quimiotoxicológico.
SALICILATOS
Las intoxicaciones son con intenciones suicidas y accidentales (sobre todo en niños); la intoxicación criminal no se observa.
VÍAS DE INTRODUCCIÓN: Oral.
DOSIS TÓXICA: De 30 a 40 g.
SINTOMATOLOGIA: Náuseas, vómitos, gastralgia, zumbido de oídos, respiración profunda, sudoración intensa, hipertermia, edema palpebral, colapso, coma y muerte.
DATOS DE AUTOPSIA
Petequias en las meninges.
Hemorragias en el tubo digestivo.
Degeneración en túbulos y glomérulos renales.
Se encuentran grandes cantidades de restos de pastillas en el estómago.
ESTRICNINA
La estricnina es un alcaloide de origen natural extraído de la nuez vómica (Estrucnus nux vómica)
Es un importante estimulante del SNC.
Se encuentra en rodenticidas como sulfato de estricnina.
Fue muy utilizado con fines suicidas y homicidas el siglo pasado, a pesar de la dificultad de administrarlo debido a su sabor extremadamente amargo.
En la actualidad la principal causa de intoxicación es la accidental y la suicida.
VÍA DE INTRODUCCIÓN: Oral, raramente parenteral.
DOSIS LETAL: De 20 a 150 mg
SINTOMATOLOGIA: inquietud, hiperagudeza auditiva, visual y táctil;
convulsiones por estímulos mínimos (luminosos, auditivos, táctiles, etc.). Dificultad para respirar, los músculos faciales se
contraen apareciendo un rictus característico (risa sardónica), aparece cianosis. Pueden haber periodos de calma después
de las convulsiones, el paciente parece haberse recuperado, pero al cabo de pocos minutos, reaparece nuevamente el
cuadro, hasta que sobreviene la muerte por paro respiratorio.
DATOS DE AUTOPSIA:
No aparecen lesiones corrosivas.
Cianosis marcada.
Congestión cerebral y pulmonar con pequeñas hemorragias a nivel de la médula espinal se encuentra sangre líquida y de color obscuro.
Rigidez cadavérica precoz y muy pronunciada, a veces, espasmo cadavérico.
Rigidez facial con el rictus clásico de “risa sardónica”.
Temperatura anormalmente elevada.
INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS
Intoxicación laboral en regiones agrícolas y causa de suicidio en campesinos. Puede ocurrir intoxicación accidental, en infantes.
VÍAS DE INTRODUCCIÓN: Cutánea, inhalatoria y oral.
SINTOMATOLOGIA. Se divide en dos fases:
a) FASE MUSCARINICA: Dolor abdominal, nausea, vómito, diarrea, hipo, calambres abdominales. Disnea, cianosis, cefalea, vértigo, visión borrosa, opresión en el pecho, sudoración profusa, lagrimeo, miosis, salivación, hipertensión y edema pulmonar.
b) FASE NICOTINICA: Fibrilación muscular, rigidez muscular, convulsiones tónico-clónicas, incontinencia, apnea, estupor, coma, muerte.
DATOS DE AUTOPSIA
La autopsia da muy pocos elementos.
Puede haber ictericia, necrosis hepática, edema pulmonar.
Se puede percibir al abrir el cadáver un olor característico a zorrillo.
El elemento diagnóstico de certeza es la inhibición de la enzima acetilcolinesterasa a menos de 40%.
MERCURIO
Metal líquido no tóxico en su estado elemental. Sales mercurosas y mercúricas son venenosas. Se vaporiza por lo que puede penetrar por vía pulmonar.
Se encuentra en formulaciones de fungicidas. La intoxicación más frecuente es de origen laboral, en mineros, fabricantes de termómetros, barómetros, fabricantes de espejos, etc.
VÍAS DE INTRODUCCIÓN: Inhalatoria, oral y cutánea.
DOSIS TÓXICA: 0.5 g. como bicloruro de mercurio.
MECANISMO DE ACCIÓN: Afinidad por los grupos -SH por lo que inhibe a enzimas; precipita a las proteínas por lo que ocasiona daño tisular.
SINTOMATOLOGIA: -Sabor metálico-Ardor en el tubo digestivo, vómitos sanguinolentos, cólicos intensos, diarrea sanguinolenta, salivación.-Los dientes se aflojan y se observan manchas grisáceas en las encías, el aliento es extremadamente fétido.-Ataca intensamente al riñón produciendo necrosis en las nefronas que se manifiesta por disminución en la orina (oliguria) con albuminuria, cilindruria, hematuria y anuria.
DATOS DE AUTOPSIA
Manchas negruzcas en las encías. Intenso mal aliento. Lesiones cáusticas blanquecinas en el
tubo digestivo. Hígado aumentado de color pardo rojizo,
blando. Riñones aumentados de color blanco
grisáceo.
PLOMO
Se encuentra en la naturaleza como carbonatos, sulfatos o sulfuros de plomo.
Es importante contaminante ambiental. La intoxicación con este metal es
esencialmente laboral en obreros que trabajan en minas, fabricantes de pinturas, objetos de plomo, vidriado de cerámica fabricantes de acumuladores, trabajadores de imprentas, etc.
VÍAS DE INTRODUCCIÓN: Oral e inhalatoria.
DOSIS TÓXICA: De 2 a 4 g.
SINTOMATOLOGIA
Sabor dulce-metálico Vómito color blanquecino, dolores y cólicos
abdominales, sensación de quemadura gástrica, diarrea negruzca.
Retención urinaria. Cianosis, vértigo. Ribete negruzco en las encías (cintilla de
Burton). Cambios en el comportamiento, insomnio,
ataxia, y convulsiones. La intoxicación por plomo recibe el nombre
de “SATURNISMO”.
DATOS DE AUTOPSIA
Lesiones inflamatorias y congestión intensa en vísceras abdominales, hígado y riñones aumentados con tumefacción turbia.
ARSÉNICO
En su estado puro no es tóxico, pero sus formas oxidadas, el ácido arsenioso sobre todo, son sumamente venenosas.
Los compuestos del arsénico son muy utilizados como rodenticidas, en la industria del papel y el cartón, en el tratamiento de la madera (endurecedor), algunos colorantes verdes son arsenicales y algunos herbicidas e insecticidas también lo contienen.
DOSIS TÓXICA: trióxido de arsénico----120 mg ácido arsenioso---------150 a 200 mg
MECANISMO DE ACCIÓN: El arsénico es un veneno protoplasmático, el ion arsénico se une a los grupos -SH de las enzimas, principalmente fosfatasas y oxidasas, causando muerte celular.
SINTOMATOLOGIA: -La intoxicación asemeja un caso de cólera; -Sensación amarga en la boca, constricción en la garganta y laringe-Intenso dolor abdominal, nausea, vómito incesante, abdomen muy sensible a la palpación, cólico, diarrea profusa con grumos blanquecinos en forma de granos de arroz-Edema pulmonar, insuficiencia renal y hepática.-Las extremidades se cianosan y se enfrían-La muerte ocurre por paro respiratorio.
DATOS DE AUTOPSIA
Tumefacción y reblandecimiento de la mucosa gástrica.
Hemorragias en estómago, degeneración grasa en hígado, corazón y necrosis masiva de los epitelios renales.
Disnea, astenia, náuseas, vómitos, vértigos.
TÓXICOS CAÚSTICOS.
Los venenos pueden producir lisis celular. Precipitar sustancias transformándolas en
compuestos insolubles. Inhiben acciones enzimáticas. Retener agua por acción osmótica. Deshidratan los tejidos. Asumen acción enzimática degradando o
desintegrando los tejidos.
ACIDOS CONCENTRADOS:Ácido sulfúrico, ácido clorhídrico, ácido nítrico o agua fuerte, ácido fénico, oxalato ácido de K.
BASES FUERTES:Sodio, potasio, amoniaco.
GAS DE COMBATE:Acido cáustico que actúa por desprendimiento intratisular de una molécula de ácido clorhídrico. Vapores nitrosos transformados en ácido nítrico en la presencia del agua de la respiración.
Caracteres clínicos
Después de la ingestión se presenta estado de Shock pronunciado, colapso seguido de muerte, después de algunas horas.
Envenenamiento aguda aparecen dolores acompañados de vómito ácidos o alcalinos de color castaño (hematina).
Muerte por Shock (síndrome de agresión) por toxemia o por asfixia se produce edema de glotis.
La bronconeumonía es una complicación consecutiva a la regurgitación respiratoria durante los vómitos.
Las secuelas son atresia y estenosis.
Caracteres anatomopatológicos
Los ácidos fuertes coagulan, sustraen el agua y los elementos minerales, actúan por corrosión. Los álcalis cáusticos por disolución. Todos van hasta la ulceración sin ninguna tendencia hacia la hemorragia. En el cadáver las escaras se apergaminan.
En la piel el ácido nítrico produce rápidamente una escara amarillenta debido a la reacción xantoproteica, los bordes están limpiamente cortados.
Con el ácido sulfúrico la escara es seca, negra o de color castaño, color proveniente de la descomposición de la sangre en hematina.
Las escaras producidas por las bases son blandas y húmedas (placas de necrosis difluente).
En las mucosas, boca y faringe se observan flictenas y escaras, en el esófago trazos negros, lineales y continuos; en la mucosa gástrica del antro y de la región yuxtapilórica, placas de esfácelo grisáceas o verdosas, opacas con necrosis de la pared. Con ácido clorhídrico falsas membranas gruesas.
En los pulmones los gases cáusticos provocan congestión y edema pulmonar agudo mortal.
En la autopsia al lado de las lesiones locales se descubren lesiones múltiples: del hígado y riñones, de la mucosa gastro duodenal, congestionada, equimótica con necrosis y hasta ulcerada, vasos trombrosados.
La sangre es viscosa.
Vía de entrada: La vía de entrada o la aplicación de un tóxico es de mucha importancia, tanto por la velocidad de ingreso, por la puerta en marcha de mecanismos defensivos orgánicos, por el metabolismo del tóxico o por la aplicación del tratamiento médico apropiado.
La edad de la víctima de una intoxicación es relativamente trascendente, ya que los niños y los ancianos son más sensibles a la acción de los venenos, salvo en casos excepcionales. El sexo es de menor importancia.
Los cáusticos desnaturalizan la albúmina y otras proteínas y sustancias componentes de los tejidos. Se reconocen cáusticos coagulantes y precipitantes como ácidos minerales o las sales metálicas.