toxinas - fmed.uba.ar · •tetanos •botulismo . clostridium tetani •bacilo gram + anaerobio...
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Toxinas
• Exotoxinas
• Secretadas
• Producidas por Gram +/-
• Altamente antigénicas
• Relativamente inestables
• +++toxicidad
• Endotoxinas
• Forman parte de la pared
• Producidas por Gram negativos
• Debilmente inmunógenas
• Relativamente estable
• ++ toxicidad
Clostridium tetani
• Bacilo gram + anaerobio formador de esporas
Formas jóvenes (flagelo)
Formas maduras (forma esporas )
• Toxinas tetanoespasmina (codificada plásmido)
tetanolisina
Patogenia Células
inhibitorias
Inhibe liberación transmisores inhibitorios
Esporas ingresan por heridas sucias Forma vegetativa genera toxina que viaja de manera axonal retrograda
1
2
3
Rigidez Espasmos
Parálisis espástica
Disautonomía
Prevención
• Inmunización adecuada
• G globulina : sólo actúa en toxina circulante
• Higiene de heridas
Botulismo
• Clostridium botulinum
• Bacilo gram + anaerobio productor esporas
• Toxinas A-G (ABEF humanos)
F. vegetativa
Forman en ph alcalino a temperatura 20-25 C
Toxina: termolábil Se produce en los C. botulinum que estan lisogenizados por un fago
Formas clínicas
Formas clínicas Elemento infectante
Alimentario Toxina preformada Alimentos conserva
Lactante esporas Miel
Heridas esporas ADIV
Adulto causa desconocida
Esporas (Aclorhidria, ATB)
Neurotoxinas
Tétanos Botulismo
Llega al sitio de acción Axonal retrograda Sangre
Sitio acción Neuronas inhibitorias Placa neuromuscular
Inhibe liberación GABA/glicina Ach
Produce Parálisis espástica Parálisis fláccida
Metaloproteasas: atacan sinaptobrevinas
Enterotoxinas
C. Perfringens Estafilococo aureus C. Difficile Enterobacterias V. Cholerae B . cereus
Clostridium difficile
• Bacilo Gram + formador de esporas
• 2 formas: esporas y formas vegetativas
• 2 exotoxinas : A (enterotoxina)
B (citotoxina)
(10-30% cepas de C difficile no
producen toxina)
Transmisión fecal oral
Factores de riesgo
• Uso ATB
• Edades avanzadas de la vida
• Inmunosupresión
• Uso de bomba de protones
Clostridium perfringens
• Bacilo Gram + anaerobio formador de esporas
Existen toxinas no utilizadas en la tipificación: CPE (TIPO A) diarrea Beta-2 enteritis
Enterobacterias
• Enfermedades trasmitidas por contaminación de agua/alimentos
• E. coli enterotoxigénica
• E. coli enterohemorragica
E. coli: cepas no invasivas
Enterotoxigénica
• Se adhiere por fimbrias en ID
• 2 toxinas (termoestable-termolabil)
• Toxinas aumentan la secreción de cloro e impiden la absorción de Na
• Diarrea acuosa el niños < 2 años y en viajeros
Hemorrágica
• Adherencia y borrado de vellosidades colon
• Toxina simil Shiga (bacteriofago)
• Diarrea hemorrágica sin fiebre
Serotipo O157:H7 ó O26:H11
Diagnóstico
• Materia fecal: Cultivo MacConckey (ECEH no degrada el sorbitol)
• Detección de toxinas por ELISA o PCR
Corynebacterium diphteriae
• Bacilo Gram + (aerobio estricto)
• Transmisión a través de gotas
• Puede producir toxina (bacteriófago)
• Inhibe la síntesis proteica
A B
Diagnóstico
• Cultivo en medios especiales (Loeffler o Tindale)
• Detección de la toxina
EIE
PCR
ELEK test
Antrax
• BACILLUS ANTHRACIS
• Bacilo Gram +
• Forma esporas
• Mecanismos de patogenicidad
Capsula
Toxinas: factor letal, antígeno protector y factor edematizante
Diagnóstico
• Microscopia : Bacilos GRAM+ EN CADENA (IF) Medios de Cultivo : Agar Sangre
• ELISA toxinas
Inmunización
La vacuna contiene “antigeno protector" purificado del organismo. Esta indicada en personas cuya actividad laboral las expone al organismo.
Stafilococo aureus
• Toxina alfa: hemolisina
• Toxina Beta: esfingomielina
• Toxina Delta: membrana celular
• Toxina Gamma: hemolisina
• Panton Valentine (bacteriofago)
• Enterotoxinas
• Toxina Exfoliativa
• Toxina Sindrome Shock Toxico
Leucocidina Panton Valentine • Apoptosis macrófagos y leucocitos
• Infecciones rápidas, graves y potencialmente mortales
Enfermedades producidas por toxinas
• Síndrome del shock tóxico
S aureus
multiplica herida/tampón
vaginal
Libera toxina a circulación
(TSST-1)
Fiebre, rash, shock
(mortalidad 3%)
Síndrome semejante al shock tóxico
S. Pyogenes multiplica en
herida
Bacteria entra en circulación produce Spe A
Fiebre, rash, shock
(mortalidad 30%)