TOXOPLASMOSISGESTACIONAL

DAYANA BUSTOS GONZÁLEZVIII SEM - IP 2015

TOXOPLASMOSIS

• Protozoario intracelular obligado.

Enfermedad sistémica causada por toxoplasma gondii que adquirida por

primera vez durante la gestación puede afectar gravemente al feto.

Toxoplasma Gondii

Huésped Definitivo Huésped intermediario

Animales de

sangre calienteReplicación

Sexual

Replicación

Asexual

EPIDEMIOLOGÍA

• Es una de las zoonosis de mayor difusión en el mundo;

ataca a casi todos los mamíferos y a algunas aves.

• Afecta en el mundo

aproximadamente de dos a tres

millones de personas.

• La prevalencia Colombia: 47,1 %

EPIDEMIOLOGIACOLOMBIA:

• 2–10 de cada 1.000 nacidos vivos

sufren toxoplasmosis congénita.

Anualmente nacen mas de 3.000

niños enfermos.

85 – 90% son asintomáticos.

FORMAS DE PRESENTACION DELTOXOPLASMA GONDII

TAQUIZOITO: Invade las células y se

replica en su interior. Responsable de la

enfermedad congénita.

BRADIZOITO: Se presenta en forma de

quistes en diferentes tejidos durante la

fase latente de la infección.

OOQUISTE: resultado de una

reproducción sexual en el intestino del

gato.

ESPOROZOITO: Se encuentra en los

Ooquistes. Forma infectante.

TOXOPLASMA GONDII• Actualmente el Toxoplasma gondii puede agruparse en tres subespecies:

• TG-1: Altamente virulenta.

• TG-2: Moderadamente virulenta.

• TG-3: Levemente virulenta.

• Deja inmunidad permanente y no se repite

en embarazos consecutivos.

• Pueden verse casos exóticos de una reactivación durante dos embarazos en pacientes inmunosuprimidas (VIH)

CICLO SEXUALGametogonia

CICLO ASEXUAL

•Ingesta de carne con quistes tisulares (Cruda o mal cocida)

•Ingesta de alimentos o agua contaminados con ooquistesesporulados.

•Transmisión congénita

•Trasplante de órganos

•Transfusión sanguínea

•Accidente biológico

TRANSMISIÓN

— Toxoplasmosis adquirida:

aquella que ocurre después del

nacimiento.

TIPOS DE TOXOPLASMOSIS

— Toxoplasmosis congénita:

cuando la infección ocurre

durante el embarazo y se

transmite por vía

transplacentaria al feto.

• Habitualmente ASINTOMÁTICA

(90% de los casos)

• Puede presentarse un cuadro

inespecífico de malestar general,

febrícula, cefalea, adenopatías

generalizadas,

hepatoesplenomegalias.

MANIFESTACIONES EN LA GESTANTE

MANIFESTACIONES EN LA GESTANTE

Coriorretinitis Parto pretérmino.

Toxoplasmosis congénita.

MANIFESTACIONES EN EL RECIEN NACIDO

TRIADA CLÁSICA:

1. Corioretinitis

2. Hidrocefalia

3. Calcificaciones encefálicas

INFECCION EN EL FETO

El riesgo de infección fetal es directamente proporcional al trimestre en

que se produce la infección materna:

DIAGNÓSTICO

METODOS

DIRECTOS

METODOS

INDIRECTOS

PCR Marcadores serológicos

• INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA (IFI):Demuestra la presencia de IgG.

• ENSAYO DE INMUNOABSORBANCIALIGADA A ENZIMA (ELISA): demuestra lapresencia de IgG, IgM e IgA.

• ENSAYO DE AGLUTINACION PORABSORCION (ISAGA): detecta IgG, IgM,IgA.

DIAGNÓSTICO POR METODOS INDIRECTOS

Tamizaje de IgG durante el embarazo: primer control prenatal.

DIAGNÓSTICO POR METODOS INDIRECTOS

Tamizaje de IgG durante el embarazo

DIAGNÓSTICO POR METODOS INDIRECTOS

Tamizaje de IgG durante el embarazo: primer control prenatal.

DIAGNÓSTICO POR METODOS INDIRECTOS

DIAGNÓSTICO POR METODOS

DIRECTOS

REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA (PCR)

En el diagnóstico prenatal la

muestra de elección es el líquido

amniótico. Esta muestra se debe

tomar siempre a partir de las 18

semanas de gestación.

DIAGNOSTICO DE AFECCION FETAL

Seguimiento ecográfico detallado, para detectar lasposibles anomalías ecográficas compatibles conafectación fetal, a todas las pacientes con sospecha odiagnóstico confirmado de infección materna durante elembarazo.

Se ha visto que existe una buena correlación entre la gravedad de las lesiones ecográficas y el pronóstico neonatal.

Las alteraciones en el estudio ecográfico obstétrico más frecuentes son:

• Placentomegalia

• Hepatomegalia

• Dilatación de ventrículos cerebrales

• Hidrocefalia.

• Calcificaciones intracraneales (las anomalías ecográficas más frecuentes)

DIAGNOSTICO DE AFECCION FETAL

TIPOS

PLACENTARIO

INFECCION MATERNA SIN EVIDENCIA DE

INFECCION FETAL

PLENO

INFECCION FETAL

COMPROBADA

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

Embarazada infectada. Durante

primeras 18 sem

Si el feto no se encuentra infectado (Amniosentecis, Ecografía) o Se

desconoce la infección fetal. Tto el resto del embarazo: Espiramicina

F. Baquero-Artigaoa. Et al. Guía de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica para el diagnóstico y tratamiento de la toxoplasmosis congénita. Anales dePediatría. 4 de diciembre de 2012.

Infección fetal confirmada, apartir de las 18 semanas.

Si el feto no se encuentra infectado (Amniosentecis, Ecografía) o Se

desconoce la infección fetal. Tto el resto del embarazo: Espiramicina

TRATAMIENTO

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