t.r3 preg evd-2012
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Universidad Peruana Cayetano HerediaFacultad de Estomatología
DAENA
“TRATAMIENTO CONVENCIONAL DE LA CARIES DENTAL EN DIENTES DECIDUOS CON AMALGAMA DE PLATA, RESINAS COMPUESTAS Y
CEMENTOS DE IONÓMERO DE VIDRIO”
CD Esp. Guido Perona Miguel de Priego
Profesor Asociado UPCH
CONTENIDO
Objetivos del tratamiento restaurador en la dentición decidua
Consideraciones morfológicas de la dentición decidua
Materiales de restauración utilizados
Elección del material restaurador en la dentición decidua
Consideraciones del material restaurador
Terapia restauradora con ionómero resina en dientes deciduos
Terapia restauradora con amalgama de plata en dientes deciduos
Terapia restauradora con resina en dientes deciduos
Autoevaluación
Bibliografía
OBJETIVOS
Al término de la clase el alumno estará capacitado para:
Conocer las indicaciones de la terapia restauradora en la dentición decidua
Conocer las contraindicaciones de la terapia restauradora en la dentición decidua.
Conocer las diferencias morfológicas entre la dentición decidua y la dentición permanente la restauración
Conocer el uso adecuado de los diferentes materiales restauradores en la dentición decidua.
Conocer las diferentes técnicas restauradoras utilizados en dentición decidua.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO RESTAURADOR EN LA DENTICION DECIDUA
La restauración de las piezas deciduas es importante para cumplir las tres principales funciones de la cavidad bucal que son: masticación, estética y fonética.
Erradicar la enfermedad y restituir la salud dental
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO RESTAURADOR EN LA DENTICION DECIDUA
Eliminar la lesión cariosa de un diente deciduo es tan importante como la de un diente permanente.
Tratar las lesiones cariosas en etapas tempranas
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO RESTAURADOR EN LA DENTICION DECIDUA
Disminuir niveles bacteriológicos de la cavidad bucal
Conservar el espacio para la erupción de los dientes permanentes.
CONSIDERACIONES MORFOLÓGICAS DE LA DENTICIÓN DECIDUA
• Las coronas de los dientes deciduos son mas angostas.
• Las molares deciduas tienen forma de campana con una constricción definida en la zona cervical.
• La pulpa de los dientes deciduos es proporcionalmente mas grande que la de los permanentes
• El contorno de la pulpa de los dientes deciduos sigue bien estrechamente la unión amelocementaria y los cuernos pulpares son más largos.
MATERIALES DE RESTAURACIÓN UTILIZADOS EN LA DENTICION DECIDUA
Materiales de Restauración Directos: Aquellos que se colocan directamente en la preparación dentaria y pueden ser modelados dentro de ella antes de que se vuelvan rígidos, restaurando así la estructura dentaria perdida. Ejemplos: Amalgama de plata, Ionómero de vidrio, Ionómero de vidrio-resina, Resina compuesta.
Materiales de Restauración Indirectos: Aquellos que se manipulan en el laboratorio y la restauración acabada ó preformada es cementada en el diente. Por ejemplo las incrustaciones, coronas preformadas metálicas, las coronas de porcelana.
CONSIDERACIONES
Es importante considerar lo siguiente:
Consideraciones del paciente:
Edad del paciente
Riesgo estomatológico
Cooperación del niño
Consideraciones del diente:
Compromiso de lesión
Etapa de desarrollo dentario
Consideraciones morfológicas del diente:
Anatomía externa del diente deciduo
Anatomía interna del diente deciduo
Ubicación de preparación Amalgama Ionómero-resina Resina
F y F pequeñas (dientes posteriores, fosas
y palatinas, surcos vestibulares)
X X
Oclusal (mediana y amplia) X X X
Proximal posterior X X X
Ocluso-proximal posterior X X X
Proximal anterior (sin compromiso de
ángulo)
X X
Proximal anterior(con compromiso de
ángulo)
X
Cervical-superficie libre X X
Amplia destrucción coronaria Material
preformado
Materialpreformado
Material preformado
SELECCIÓN DEL MATERIAL DE ACUERDO A LA UBICACIÓN DE LA PREPARACION DENTARIA
TERAPIA RESTAURADORA CON AMALGAMA DE PLATA EN DIENTES DECIDUOS
* Técnica
Anestesia infiltrativa/troncular
Aislamiento absoluto o relativo
Eliminación de caries, apertura y conformación dentaria
Verificar eliminación de lesión y preparación dentaria
Verificar profundidad
Realizar pequeñas retenciones en la cavidad
Si la cavidad es profunda colocar una base de ionómero
Si la cavidad es superficial colocar barniz de copal ó grabar/adhesivo dentinario/fotocurar
Colocación incremental de la amalgama
Atacar la amalgama hasta rellenar la cavidad
Bruñir la amalgama
Tallar la amalgama
Controlar la oclusión
Pulir la amalgama (después de 48 horas)
RESTAURACIONES CON IONOMERO -RESINA
Técnica
Anestesia infiltrativa/troncular
Aislamiento absoluto
Eliminación de caries, apertura y conformación dentaria
Verificar eliminación de lesión y preparación dentaria
Verificar profundidad
Secado suave de la preparación y aplicación del primer x 20 segundos
Secado suave x 10 segundos
Fotocurado x 40 segundos
Colocación del ionómero-resina en la cavidad
Fotocurar x 40 segundos
Retirar el aislamiento
Controlar la oclusión
TERAPIA RESTAURADORA CON RESINA EN DIENTES DECIDUOS Técnica
Anestesia infiltrativa
Aislamiento absoluto (Requisito fundamental)
Eliminación de caries, apertura y conformación dentaria
Verificar eliminación de lesión y preparación dentaria
Si la cavidad es profunda colocar base de ionómero
Grabar la cavidad x 20 segundos
Lavar y secar la cavidad x 10 segundos
Colocación de adhesivo a la cavidad y fotocurar
Colocar la resina en forma incremental, capas oblicuas
Fotocurar x 40 segundos cada incremento
Retirar el aislamiento
Controlar la oclusión
Pulido de la restauración
Bibliografía BARBERIA E. L. y col. Odontopediatría. 2da Ed. Editorial Masson. 2001.
CASTILLO R.; PERONA G. CASTILLO JL. Manual de odontología Pediátrica. 1era Ed. Editorial AMOLCA. Venezuela 1996.
CASTILLO R, PERONA G., PEREA M.,KANASHIRO C.,SILVA-ESTEVES F. ESTOMATOLOGIA PEDIATRICA 1ra Edi.2010 Edit. RIPANO Madrid
CAMERON A Handbook of Pediatric Dentistry Mosby; 3 edition August 1, 2008
DOÑO, ESCOBAR, CASTILLO Odontología Pediátrica El niño y el adolescente en el mundo actual Edit. Panamericana 2010 Buenos Aires
ESCOBAR F. Odontología pediátrica. 2da Ed. Editorial RIPANO 2011
GUEDES- PINTO C. A. Rehabilitación Bucal-Odontopediatria Atencion Integral. 1ra Ed. Editorial Amolca. 2003.
MCDONALD R. Dentistry for the Child and Adolescent Mosby; 8 edition March 1, 2004
PINKHAN J. CASSAMASIMO P. FILEDS H. MCTIQUE D. NOWAK A. Pediatric Dentistry: Infancy Through Adolescence, Mosby; 4 edition April 8, 2005 Philadelphia
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PLANIFICAR ANTES DE
RESTAURAR !
CD Esp. Guido Perona Miguel de Priego
Profesor Asociado UPCH