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INTRODUCCIÓN
Dentro de los tumores de origen odontogénico los ameloblastomas son los que presentan
una gran controversia en cuanto a la elección de su tratamiento ya que para ello se toma en
cuenta la extensión de la lesión su localización y la edad del paciente, en este trabajo se
realizo el estudio de un caso clínico sobre un ameloblastoma uniquistico para el cual se
decido optar por un tratamiento de tipo conservador como lo es la marsupilización la cual
ha presentado resultados favorables en este tipo de patología.
En el capítulo I se describe planteamiento del problema, Objetivos generales y específicos
junto con su justificación
Capítulo II: antecedentes de la investigación, marco teórico
Capítulo III: marco metodológicoG
Capítulo IV: Reporte del caso clínico
Capitulo V: Conclusiones y recomendaciones
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CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del Problema
La cirugía oral y maxilofacial es una especialidad medico odontológica que se
encarga de la investigación y el diagnostico basado en exámenes clínicos, radiográficos,
bioquímicos e histopatológicos así como el manejo preventivo, terapéutico y la posterior
rehabilitación de las patologías de cavidad bucal.
Gracias a los conocimientos adquiridos por esta rama de la odontología se han
establecido diversas clasificaciones de las patologías las cuales nos permiten el
reconocimiento de las causas, sus procesos y los efectos de las enfermedades que aquejan el
complejo oral y maxilofacial.
Entre la clasificación de las patologías descritas podemos encontrar los tumores
benignos odontogénicos, los cuales se derivan directamente de los componentes epiteliales,
mesenquimatosos o ambos del desarrollo del diente, dentro de su grupo la etiología y la
patogenia son completamente inespecíficas debido a su poca claridad en relación a su
causa.
Con respecto a sus signos y síntomas se puede afirmar como se cita en Joseph A.
Regezi (2000) “…Los tumores odontógenos típicos son asintomáticos, pero pueden
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expandir la mandíbula y causar movilidad de los dientes y pérdida de hueso…” (Pag.327).
Pasando a otro aspecto el tratamiento de este tipo de afecciones odontogénicas ha
permanecido en controversia en cuanto a los métodos utilizados para su resolución ya que
los estudios han demostrado diversas técnicas quirúrgicas para su restablecimiento.
Sin embargo para hablar del tratamiento de ese tipo de patologías es preciso tener en
cuenta diversos aspectos tales como: la edad del paciente, tipo de tumor, su localización,
comportamiento y su taza de recidiva.
En cuanto a esto dentro de los tumores odontogénicos de difícil elección para su
tratamiento encontramos al ameloblastoma uniquístico siendo este una neoplasia benigna
polimórfica localmente invasiva constituida por una proliferación de epitelio odontogénico
en un estroma fibroso se presenta mayormente en las tres primeras décadas, su crecimiento
es lento y de forma silente sin signos precoces evidentes, afectando fundamentalmente el
hueso mandibular, este tipo de ameloblastoma puede ser tratado con métodos
conservadores como: la enucleación, el curetaje y métodos radicales como: resección
marginal o resección en bloque, la resección segmentaria y la hemisección.
Tomando como referencia lo antes expuesto para la presentación de este caso nos
encontramos ante un ameloblastoma uniquístico en una paciente de 13 años de edad
localizado en el cuerpo y rama ascendente de la mandíbula comprometiendo no solo las
funciones del sistema estomatognatico sino también el estado de salud psicológico del
paciente.
Para dicha problemática se propone un tratamiento de tipo conservador poco
habitual como lo es la marsupializacion pese a que esta técnica quirúrgica no es planteada
por autores como tratamiento especifico para este tipo de patología, se decide adoptarla
como tratamiento ante este caso en particular tomando en cuenta los beneficios de dicha
técnica ante el tratamiento de patologías de orden quísticos citando entre estas a la
limitación de extensión de la cirugía, la minimización de la deformaciones físicas y la
posibilidad de su recurrencia; así como también permite la inspección constante de la
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cavidad y la toma de biopsias en cualquier sitio de la lesión, ante la sospecha de producción
continúa de queratina, degeneración hacia ameloblastoma o franca malignización en
carcinomas odontogénicos, de igual forma ofrece una restitución ósea obteniendo un buen
soporte óseo para garantizar la posterior enucleación de la lesión sin complicaciones de tipo
traumáticas.
1.2. Objetivos de la Investigación
1.2.1. Objetivo General
Demostrar clínicamente los efectos de la técnica quirúrgica de la
marsupializacion como tratamiento del ameloblastoma uniquístico en adolecente para
minimizar la extensión lesiva.
1.2.2. Objetivos Específicos
1.2.2.1 Describir la condición inicial que se observan en un ameloblastoma
uniquístico.
1.2.2.3 Describir la aplicación de tratamiento del ameloblastoma uniquistico con la
técnica quirúrgica de la marsupializacion.
1.2.2.4 Determinar clínicamente los efectos de la marsupializacion como
tratamiento en ameloblastoma uniquístico en adolecente para minimizar la
extensión lesiva.
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1.3. Justificación de la Investigación
La presente investigación esta basada en una rama odontológica como lo es la
cirugía bucal y maxilofacial; Ya que está dirigida a la evaluación de los efectos de una
técnica descrita por esta ciencia, sobre una patología diagnosticada como ameloblastoma
uniquístico.
La conducta odontológica a seguir con este caso, se basa en un tratamiento
conservador enmarcado en la técnica de la marsupializacion, dejando a un lado el uso de las
diversas técnicas establecidas para la resolución quirúrgica de este tipo de patología.
Debido a la naturaleza descompresiva y poco cruente de esta técnica quirúrgica.
Ante la presencia de este caso nos encontramos con una injuria considerable a nivel
óseo de la estructura mandibular del paciente ocasionada por el ameloblastoma uniquistico
estableciendo una gran vulnerabilidad de fractura al momento de la enucleación de dicho
tumor siendo esto una limitante para la extirpación de la lesión.
Con la implementación de esta conducta se pretende conseguir una restitución del
tejido óseo favoreciendo un soporte adecuado de la estructura mandibular para que al
momento de la enucleación se logre obtener un resultado satisfactorio evitando ocasionar
efectos secundarios que pudieran ser contraproducentes en el paciente, tomando en cuenta
el periodo evolutivo del mismo.
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CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
El marco teórico según Mijares, H. (2007), “sirve de ayuda para la determinación de
líneas de investigación. En su elaboración pueden encontrarse nuevas opciones de enfoque
para abordar el problema. Ayuda al investigador a prevenir errores que se han cometido en
otros estudios.” (p. 12). Por consiguiente, puede considerarse que el marco teórico
constituye el conjunto de conceptos y teorías en que se fundamenta la investigación.
2.1. Antecedentes de la Investigación
Para el desarrollo del presente capítulo, se hizo necesario recopilar una serie d
información sobre artículos, publicaciones, monografías o trabajos de grado que tengan
relación con ameloblastoma uniquistico y sus diferentes tipos de tratamiento en especial la
marsupializacion siendo este uno de los tratamientos de tipo conservadores. En esta
búsqueda se pudo encontrar variedad de artículos de la International Journal of Oral &
Maxillofacial Surgery relacionados con el tema antes mencionado, J. Hong (2007)
“Seguimiento a largo plazo de recurrencia en 305 casos de ameloblastoma”, el mismo
hace referencia al tratamiento más apropiado para ameloblastoma considerando diversos
factores y el estudio de una biopsia preoperatoria, estos datos fueron recopilados de 305
casos de los cuales fueron diagnosticados y tratados 239 pacientes 139 hombres y 100
mujeres entre 1985-2002, dicho estudio fue realizado con el fin de comprobar la
importancia de un tratamiento de tipo conservador y de la misma forma predecir la recidiva
de la patología de esta manera concluyeron que el tratamiento conservador es más
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razonable para pacientes en su primera década ya sea que presenten ameloblastoma
uniquístico o ameloblastoma multiquistico también llamado en forma de red.
En el segundo de los artículos M. A. Pogrel (2009) “Hay algún papel para la
enucleación en el manejo de ameloblastoma”, para desarrollar el siguiente estudio el
autor se baso de la siguiente bibliografía tomando artículos de Pub Med, EMBASE de la
biblioteca Cochrane de allí unificó criterios para identificar los diferentes tipos de
ameloblastoma y su alta tasa de recidiva, con esto llego a la conclusión de que el
tratamiento de mayor elección es de tipo agresivo tanto para ameloblastoma uniquistico y
multiquistico, así como también se debe realizar un tratamiento previo a la cirugía.
El siguiente articulo hace referencia a un caso clínico M. Gilijamse (2007)
“ameloblastoma causante de metástasis describe el caso de una mujer de 26 años” que
presento un ameloblastoma multiquistico de tipo plexiforme el cual causó metástasis a nivel
del cuello.
De igual manera, se hace referencia aun reporte de caso clínico presentado por
Castillo Leoncio A (1997) “Ameloblastoma uniquistico” se reporta el caso de una lesión
conocida como agresiva, el ameloblastoma, pero que fue tratada, según el diagnóstico
presuntivo de quiste, en forma conservadora pero total y ha presentado un resultado
satisfactorio hasta el presente.
E el mismo orden de ideas los artículos relacionado con el caso el Departamento de
Cirugía Maxilofacial Greek anticancer institute junto con el departamento de Patología
ambos de St. Sawas Hospital, hacen referencia al siguiente estudio “Ameloblastoma de los
maxilares: revisión clínico patológica de 11 pacientes” el ameloblastoma es una neoplasia
común es un tumor odontogénico benigno de la región maxilofacial, el estudio de este
articulo se baso en la evaluación y discusión sobre el tratamiento quirúrgico a realizar en 11
pacientes con ameloblastoma en el maxilar, este estudio se realizo entre los años 1995 y
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2003, 10 de los 11 pacientes fueron tratados quirúrgicamente donde 8 de ellos se le aplico
cirugía radical por presentar ameloblastoma multilocular, la enucleación y raramente la
marsupializacion son tratamientos de tipo opcional para ameloblastomas unilocular, los
pacientes tratados han tenido un seguimiento de
Los estudios antes mencionados nos hacen referencia a diversos casos sobre
ameloblastoma no sólo uniquístico sino también multiquisticos, además de comparaciones
realizadas para determinar el tratamiento a seguir sea de tipo conservador o agresivo esto
dependiendo del comportamiento de la lesión y las características que presente junto con su
alto nivel de recidiva así como la posibilidad de metástasis que pueda ocasionar.
Toda investigación realizada debe sustentarse en bases teóricas, lo cual no es más
que una fundamentación de tipo conceptual que se encuentra relacionada con el tema de
investigación, por ello a continuación se desarrollara una serie de conceptos relacionados
con el tema antes mencionado.
2.2 Bases Teóricas
Ameloblastoma
El ameloblastoma es un tumor odontogeno benigno por excelencia de los
maxilares. Siendo este de gran controversia por la diversidad de características clínico radio
graficas y su procedencia epitelial.
Es por ello que el ameloblastoma es definido por J Philip Sapp(2005)”…como un
tumor epitelial de los maxilares polimorfo benigno pero localmente invasivo compuesto por
una proliferación de epitelio odontogeno, generalmente con un patrón folicular o
plexiforme derivado de las células con potencialidad para producir estructura del los órgano
del esmalte antes de que este se haga funcional y produzca esmalte…”(P.613) siguiendo
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con el mismo orden de idea autores como Shafer (1986)afirma que “…deriva
principalmente del epitelio que se relaciona con la formación de los dientes es decir células
potencialmente capaces de formar tejido dental. Las posibles fuentes epiteliales incluyen a
los restos celulares del órgano del esmalte (restos de Malassez, restos de Serres), a las
células del epitelio de quistes odontógenos en especial el dentígero y Células basales del
epitelio de los maxilares…” (P.456)
El ameloblastoma empieza generalmente como una lesión central de hueso la cual
es lentamente destructiva, tiende a diseminarse por efecto de la compresión en vez de
perforar el hueso. Rara vez es dolorosa a menos que se infecte secundariamente y con
frecuencia no produce signos o síntomas en los que estén involucrados los nervios.
Ameloblastoma Uniquistico
Dentro de esta gran diversidad de subtipo encontramos al ameloblastoma
uniquistico el cual se encuentra dentro de los tumores odontógenos de origen ectodérmico.
Según Reichart (1995) “…Representa aproximadamente un 6% de todos los
ameloblastomas…” Es una lesión quística generalmente unilocular, cuyo aspecto es la de
un quiste no neoplásico de baja agresividad. El índice de frecuencia de esta lesión es mucho
más bajo que el de un ameloblastoma característico.
Radiográficamente el ameloblastoma uniquistico se presenta por lo general con una
imagen radiolúcida unilocular, bien definida, de esta característica deriva su nombre, sin
embargo la lesión se puede observar de manera multilocular con adelgazamiento de la
cortical cuando la lesión es avanzada produce agrandamiento de los maxilares es muy
frecuente que la reabsorción de las raíces esté asociada a estas lesiones.
Histológicamente el ameloblastoma uniquistico presenta algunas de las
características en el espesor de las lesiones quísticas, El epitelio del quiste es
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homogéneamente ameloblástico, en mayor o menor grado, así como un nódulo
ameloblástico o más se proyectan en el lumen quístico (aspecto descrito como luminal o
intraluminal), sin evidencia de infiltración de la pared fibrosa del quiste por epitelio
odontogénico. Uno o más proyecciones epiteliales ameloblásticas proliferan en el espesor
de la pared conectiva, ya sea del tipo folicular o plexiforme, el cual puede estar o no
conectado a la cubierta epitelial del quiste y por ultimo las islas de tejido ameloblástico
están presentes en el interior de la pared conectiva en contacto directo con el epitelio de un
quiste aparentemente no neoplásico.
Con respecto al tratamiento diversos estudios propone unas series de conductas
quirúrgicas agresiva o radical y la no agresiva o conservadora, las cuales son consideradas
por Norman Wood (2000)”…métodos conservadores el curetaje y la enucleación, y
métodos radicales la resección marginal o resección en bloque(mantiene la continuidad
mandibular) y la hemisección (hemimandibulectomia o hemimaxilectomia)…”(P.618).
Pero sin embargo la elección del tratamiento depende de una serie de factores como lo son
Tamaño y localización del tumor, la apariencia clínica, tasa de crecimiento, relación con
estructuras vecinas, su histología, presentación clínica de la recurrencia y las condiciones
generales y edad del paciente.
El ameloblastoma uniquistico no escapa a esta controversia la mayoría de los
autores en cuanto a la técnica quirúrgica se debe utilizar para su resolución, estudios
reportan una baja tasa de recurrencia con un tratamiento conservador de enucleación y
curetaje, pero en algunos estudio se plantea la posibilidad de realizar técnica no planteadas
por autores como parte de su tratamiento, como lo demuestra Nakamura (1995)”…la
marsupializacion puede ser útil como tratamiento prequirúrgico para los ameloblastomas
uniquistico de gran tamaño y en pacientes jóvenes ya que minimiza el volumen del tumor y
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limita la extensión de la cirugía…” a diferencia de las técnicas agresivas las cuales
proponen en general una disección total del área afecta.
Marsupializacion
La marsupializacion quirúrgica es un procedimiento quirúrgico para el drenaje de
un quiste. Se realiza haciendo una incisión en las paredes del saco del quiste, de forma que
pueda vaciarse el contenido y quede como resultado una bolsa parecida a la de
los marsupiales esto se logra atraves de una apertura de una ventana en la pared externa del
quiste retirando una porción de la cortical externa y cápsula quística, comunicando la
cavidad quística con el medio oral. Con este procedimiento se obtiene básicamente la
detención inmediata del crecimiento de la lesión y la neoformación ósea anómala casi
completa, en un período determinado de tiempo, conservando las estructuras vitales que
regresan a su localización y función normal, además la migración de estructuras dentarias
causales a posiciones más favorables dentro del maxilar, así como la reducción del tamaño
del quiste que facilita la enucleación y la posterior exodoncia del diente causante de la
formación de la lesión uniquistica.
2.3 Definición de Términos Básicos
Tumor Benigno: Es un tipo de neoplasia que carece de la malignidad de los
tumores cancerosos. Por definición, este tipo de tumor no crece en forma desproporcionada
ni agresiva; no invade tejidos adyacentes y no hace metástasis a tejidos u órganos distantes.
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Historia Clínica: Es el relato fiel que puede hacer un médico respecto a la
evolución clínica del paciente. En relación a la Prostodoncia parcial es excelente práctica
tomar nota de todo lo que se observa, destacando el modo especial aquellas circunstancias
que son particulares del paciente.
Histopatología: Estudio de las células y el tejido enfermo bajo un microscopio.
Lesión: Herida o daño tisular, área del tejido fino enfermo.
Mandíbula: (Denominado anteriormente maxilar inferior), es un hueso de la cara,
plano, impar, central y simétrico, en forma de herradura, situado en la parte inferior y
anterior de la cara).
Maxilar: El hueso maxilar (denominado también maxila o maxilar superior) es el
hueso del cráneo, par, de forma irregular cuadrilátera. Es el hueso más importante del
viscerocráneo.
Neoplasia: Proceso normal que provoca la formación y el crecimiento de un tumor.
Cirugía: Es la práctica que implica manipulación mecánica de las estructuras
anatómicas con un fin médico, bien sea diagnóstico, terapéutico o pronóstico.
Paciente: Un individuo que ha establecido una relación profesional con un dentista
para la entrega del cuidado médico dental.
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CAPÍTULO III
MARCO METODOLOGICO
El marco metodológico según Tamayo (2003) “…es el que describe los aspectos a
estudiar en el estudio de investigación tales como: tipo y diseño de investigación, población
y muestra, validación y confiabilidad del instrumento, técnicas y análisis de resultados…”
(P.18)
3.1 Tipo de Investigación
De acuerdo con lo establecido por Sabino (2000), el tipo de investigación es aquella
donde el investigador toma el objeto de estudio como fuente de información. El diseño de
investigación son las estrategias que asume el investigador para explicar el problema,
dificultades e interrogantes abordadas en el estudio. En tal sentido, esta investigación se
enmarca en un Estudio de caso clínico.
Para Reyes-Ortiz y Llanos (2002) el estudio de casos clínico tiene como finalidad
hacer una contribución al conocimiento de aspecto medico, presentando aspectos nuevos o
instruccionales de una enfermedad determinada, ser ilustrativos de síndromes comunes no
muy reconocidos por el profesional de la salud. Así como platear posibles soluciones a una
problemática de índole patológico.
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3.2 Población y Muestra
La población constituye el objeto de la investigación de la cual se extraerá la
información requerida para su estudio. Según Tamayo (2003), la población es: “el conjunto
de unidades de las que se desea tener información y sobre las que se van a generar
conclusiones”. (p.180)
En la presente investigación la población estará constituida por una paciente de 13
años de edad, la cual se ve afectada por una patología de característica quística de tipo
benigna diagnosticada como ameloblastoma uniquistico.
3:3 Procedimiento Metodológico:
3.3.1 Condiciones Iniciales:
Fueron evaluadas atraves del examen clínico extrabucal e intrabucal arrojando las siguientes características clínicas.
3.3.1.1 Características clínicas:
• Asimetría facial: se evaluó la región facial a través de sus tercios en la cual se
observo una desproporción asociada a un aumento de volumen unilateral izquierdo
en el tercio facial numero 3.
• Aumento de volumen en hemiarcada inferior izquierda: se determino por medio del
examen extraoral e intraoral.
• Expansión de ambas tablas de la rama ascendente mandibular: se observa dicha
expansión por medio de los exámenes radiográficos realizados.
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• Segundo y tercer molar ausente clínicamente: se observa a través del examen
intrabucal.
3.3.1.2 Características Radiográficas:
• A través del estudio radiográfico realizado con tomografía y panorámicas se
observo cavidad quística multilocular o unilocular, con bordes bien definidos y
esclerosados.
3.3.2 Aplicación del Tratamiento.
3.3.2.1 Selección:
• Análisis del caso: a través de la anamnesis, llenado de historia clínica y resultados
obtenidos de la biopsia.
• Técnica conservadora.
• Curetaje.
• Fresado.
• Técnica de exodoncia compleja.
• Aplicación de sustancia de carnoy.
3.3.2.2 Técnicas:
• Marsupializacion.
• Exodoncia compleja de la unidad dentaria numero 37.
• Enucleación de la lesión quística.
• Aplicación de la sustancia de carnoy.
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3.3.2.3 Materiales:
• Instrumental quirúrgico odontológico.
• Embolo de inyectadora de 1 cc.
• Suturas seda 3-0.
• Solución 0,9%
• Clorhexidina.
• Solución de carnoy.
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CAPÍTULO IV
RESULTADOS
Se trata de paciente femenina de 12 años de edad que consulta por dolor leve
recurrente a nivel de la zona geniana baja izquierda, asociado a una parestesia de la zona
mencionada, al examen físico se observa leve asimetría facial por un aumento de volumen
ubicado en la zona más posterior del cuerpo mandibular y rama ascendente. El aumento de
volumen es indoloro. Intrabucalmente se observa tabla ósea externa engrosada a nivel de la
zona del segundo molar. Situación similar, pero con expansión de ambas tablas, se pesquisa
a la palpación de la rama ascendente mandibular; con segundo molar ausente clínicamente.
Al realizar el estudio radiográfico, la evaluación panorámica revela una extensa
imagen radiolúcida de límites netos y definidos, uniloculada en parte del cuerpo, ángulo,
rama ascendente y escotadura mandibular, expansión y destrucción de tablas óseas, además
se observa el segundo molar en posición baja y distoangulado. (Ilustración 1)
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Ilustración 1(Radiografía inicial) González V - Sabogal 2012
Tomando en cuenta la edad de la paciente, y la extensión de la lesión, se decidió efectuar
un plan de tratamiento que consta de dos fases, una primera fase de tipo conservador con la
técnica de la marsupializacion, para ello se realiza una incisión en la cual se logra instalar
una cánula elaborada con el embolo de una jeringa de 1cc, cuyo fin es conseguir un efecto
de descompresión en la lesión.
Después de 12 meses de instauración del tratamiento con la cánula de descompresión y
con sesiones periódicas cada quince días de limpieza de la cavidad y de posteriores
seguimiento clínico-radiográfico, el cual se realizo con intervalos de 3 meses después de
haber iniciado el tratamiento se logro evidenciar la reducción de la mayor parte de la lesión,
de forma gradual tal y como se evidencia en las ilustraciones 2; 3; 4 y 5.
Ilustración 2. (3 meses de tratamiento) González V - Sabogal 2012.
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Ilustración 3 (6 meses de tratamiento) González V - Sabogal 2012.
Ilustración 4 (9 meses de tratamiento) González V - Sabogal 2012.
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Ilustración 5 (12 meses de tratamiento) González V - Sabogal 2012.
Tomando en cuenta que el resultado obtenido posterior a la primera fase de
tratamiento se considera favorable se decide llevar a cabo la segunda fase, la cual
consistió en un procedimiento quirúrgico que se denomino enucleación de la lesión
quística y exodoncia compleja de la unidad dentaria numero 37, dicho
procedimiento quirúrgico se realiza bajo anestesia general, entubación orotraqueal
y principios de asepsia y antisepsia, se efectúa un aislamiento del campo operatorio
en el cual se procedió a realizar una incisión quirúrgica de tipo lineal en la porción
oclusal del reborde alveolar en la región edentula posterior de la hemiarcada inferior
izquierda zona correspondiente a las unidades dentarias numero 37 y 38, así como
en la rama ascendente de la mandíbula, posterior a la incisión se procedió a realizar
la separación de tejidos blandos con la técnica de la sindemostomia logrando dejar
en descubierto la estructura ósea del reborde alveolar, para proceder a realizar
osteotomía de dicha estructura ósea y dejar en descubierto la lesión quística y
unidad dentaria numero 37 asociada a la formación de la patología presente.
Luego de las acciones antes mencionadas se procedió a la enucleación del
ameloblastoma uniquistico que debido a la marsupializacion presento una
metaplasia en la estructura del mismo permitiendo la formación de un plano de
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clivaje el cual favoreció dicho procedimiento, además se realizo la exodoncia de la
unidad dentaria retenida, curetaje, fresado de las criptas que servían como
reservorios de la lesión y de la unidad dentaria, aplicación por un lapso de 30
segundos de solución de carnoy en la zona afectada de modo profiláctico con el
objetivo de minimizar la tasa de recidiva del ameloblastoma uniquistico y un
posterior lavado profuso con solución 0,9%, realizando por ultimo el cierre del
tejido blando con técnica de sutura de puntos continuos para la restitución
anatómica de la mucosa oral (Ilustraciones 6;7;8;9;10;11;12;13 y 14)
Ilustración 6. (Incisión) González V - Sabogal 2012.
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Ilustración 7. (Sindemostomia) González V - Sabogal 2012.
Ilustración 8. González V - Sabogal 2012.
35
Ilustración 9. (Exodoncia de la unidad dentaria 37) González V - Sabogal 2012.
Ilustración 10. (Enucleación de la membrana del ameloblastoma) González V - Sabogal 2012.
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Ilustración 11. (Curetaje y fresado de la cavidad) González V - Sabogal 2012.
Ilustración 12. (Aplicación de solución de carnoy) González V - Sabogal 2012.
37
Ilustración 13. (Síntesis de tejidos) González V - Sabogal 2012.
Ilustración 14. (Membrana y unidad dentaria 37) González V - Sabogal 2012.
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CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Luego de haber realizado el estudio y seguimiento del caso clínico se puede concluir
que la marsupialización es un tratamiento viable de tipo conservador para el
ameloblastoma uniquístico resultando favorable, ya que con la aplicación de dicha técnica
se logro obtener resultados positivos en la resolución de esta lesión, como lo fueron la
descompresión de la misma y la regeneración ósea, logrando así establecer una condición
adecuada para la enucleación de la lesión y exodóncia del agente causal. Basándose en los
resultados obtenidos se puede recomendar que ante la presencia de procesos lesivos de esta
naturaleza deber realizar un estudio correcto del caso, lo que conlleva a una selección
adecuada del tratamiento, tomado principalmente los aspectos mas beneficiosos de toda
índole para el paciente.
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management of ameloblastoma? International journal of Oral & Maxillofacial Surgery
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APROBADO _________________ NO APROBADO ______________ COMITÉ DE EVALUACIÓN DE TRABAJO DE GRADO COORDINACIÓN DE PASANTÍA Y TRABAJO DE GRADO _______________ ________________ _______________ Nombre Firma Fecha
UNIVERSIDAD JOSÉ ANRTONIO PÁEZ
COORDINACIÓN DE PASANTÍAS Y TRABAJO DE GRADO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDO ESCUELA DE ODONTOLOGIA
PLANILLA DE SOLICITUD: ANÁLISIS Y APROBACIÓN DE TRA BAJO DE GRADO
DATOS PERSONALES
Apellidos: González Vesia Nombres: Jesus Alberto C.I.: 16449341
Dirección: Urb la esmeralda, manzana H-1, casa numero 8. San Diego, Carabobo. Teléfono: 04144725101
DATOS ACADÉMICOS
Escuela: Odontologia Índice Académico:
DATOS DEL PROYECTO DEL TRABAJO DE GRADO
Autores:
Nombre: Gonzalez V, Jesus Teléfono: 04144725101
Nombre: Sabogal L, Jhonnagis Teléfono: 04147368841
Título del Trabajo: Efecto de la marzupialisacion en ameloblastoma uniquistico.
Breve Explicación: Demostrar los efectos de la marsupializacion en ameloblastoma uniquistico mediante la presentación de un caso.
Lugar donde se desarrollará el Proyecto Maracay, Aragua
Tiempo de desarrollo 12 meses
Tutor Académico propuesto Od. Nawel Elias.
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APROBADO _________________ NO APROBADO ______________ COMITÉ DE EVALUACIÓN COORDINACIÓN DE PASANTÍA Y TRABAJO DE GRADO _______________ ________________ _______________ Nombre Firma Fecha
COORDINACIÓN DE PASANTÍAS Y TRABAJO DE GRADO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDO ESCUELA DE ODONTOLOGIA
PLANILLA DE SOLICITUD: ANÁLISIS Y APROBACIÓN DE TRA BAJO DE GRADO
DATOS PERSONALES
Apellidos: Sabogal Lizarazo Nombres: Jhonangis Carolina C.I.: 18719060
Dirección: Avenida Don julio Centeno Urbanización Villa Jardín, Jardín 3 villa 47 Teléfono: 04147368841
DATOS ACADÉMICOS
Escuela: Odontología Índice Académico:
DATOS DEL PROYECTO DEL TRABAJO DE GRADO
Autores:
Nombre: González V, Jesús Teléfono: 04144725101
Nombre: Sabogal L, Jhonnagis Teléfono: 04147368841
Título del Trabajo: Efecto de la marzupialisacion en ameloblastoma uniquistico.
Breve Explicación: Demostrar los efectos de la marsupializacion en ameloblastoma uniquistico mediante la presentación de un caso.
Lugar donde se desarrollará el Proyecto Maracay, Aragua
Tiempo de desarrollo 12 meses
Tutor Académico propuesto Od. Nawel Elias.
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