trabajo final materno infantil

DATOS DEL GRUPO DE TRABAJO

NOMBRE DE LOS INTEGRANTES IDENTIFICACIÓN

CLARA ESTHER REYES GUERRERO 37.893.514

ROCIO GUTIERREZ ARCINIEGAS 23.709.704

PAOLA ANDREA BAUTISTA MARTIN 68.295.537

LICENIA ELIDYS AGUALIMPIA GOMEZ 26.331.078

MAGALY JAIMES 1.032.360.128HELMER ALBERTO PADILLA SEQUERA 17.584.339

CARACTERISTICAS DE LA REALIDAD PROPUESTA

AMBITO NOMBRE UBICACIÓN TERRITORIAL

SECTOR SOCIAL

OG Alcaldía municipal de Arauca

Municipio de Arauca Social

TEMATICA DE INTERES

Morbimortalidad de niños, niñas, madres gestantes y lactantes

PERSONA DE ENLACE

CLARA ESTHER REYES

Diagnóstico

A finales del siglo XX, más de medio millón de niños moría cada año en la región de las Américas, dónde una de cada tres muertes de menores de cinco (5) años se debía a enfermedades infecciosas y desnutrición. La diarrea y las enfermedades respiratorias todavía son responsables de entre una y dos muertes de cada 10 menores de cinco años, siendo la zona rural la más afectada en la etapa posnatal y entre los primeros cinco años de vida.

Además de las enfermedades perinatales, las enfermedades infecciosas constituyen grave problema de salud en la niñez, igualmente son la principal causa de consultas pediátricas en los servicios de salud y la mitad de las hospitalizaciones de niños menores de cinco años.

Además de los daños específicos, hay en Colombia problemas tales como la orfandad a causa del conflicto armado, la participación de los niños y niñas en

estos conflictos y el trabajo infantil que afectan a la salud de este grupo poblacional.

Arauca Municipio no es ajeno a esta problemática, presentando una tasa de mortalidad infantil según DANE elevada: 39.7 por 1000 NV (ultima certificada por DANE 2009) También se encuentra un porcentaje importante de malnutrición, enfermedades infecciosas y parasitarias.

Esta morbimortalidad se puede atribuir a varios factores como: Falta de acceso a información.

Dificultad de acceso (barreras geográficas) a servicios de salud. Dificultades culturales (población indígena) Barreras sociales y económicas Desconocimiento de los signos de alarma o medidas de prevención. Búsqueda de atención no oportuna. No empoderamiento del personal de salud frente a la problemática de la

salud infantil. Falta de capacitación del personal de salud. Automedicación y sobreutilización de medicamentos y ayudas diagnosticas.

En el municipio de Arauca específicamente para el grupo etáreo menor de 5 años y gestantes se reportan datos estadísticos y epidemiológicos que permiten inferir que se debe trabajar en la implementación y fortalecimiento de la estrategia AIEPI con el fin de disminuir la morbimortalidad de modo que se puedan alcanzar no sólo los objetivos estratégicos trazados por la Administración Municipal sino que también apunten a dar cumplimiento a las metas de Desarrollo del Milenio.

Según grupo etáreo sisbenizado total y por área se tiene para el año 2011:

Población menor de 5 años (Primera Infancia): representa el 12,4% (8.541) y por zona el 79,3% lo constituyen los niños y niñas del área urbana y el 20,7% del área rural.

Según el porcentaje de sisbenización se puede inferir que la mayor parte de la población infantil, adolescente y jóvenes del municipio de Arauca se encuentran sisbenizados, información que se corrobora al definir el porcentaje por grupo etáreo y género según área de residencia así:

Menores de 5 años (Primera Infancia): representan el 13.7% de la población rural (1.769) y por género, el 49,6% corresponde al género masculino y el 50,4% al

femenino. En cuanto al área urbana representan el 12,09% (6.772) y por género, el 51,5% son de género masculino y el 48,5% del género femenino.

Arauca en los últimos años ha desarrollado diferentes programas orientados a mejorar la salud materna e infantil, pese a ello se han presentado casos de fallecimientos en estos grupos poblacionales; es así, como en los últimos cuatro años la tasa de mortalidad infantil ha registrado el siguiente comportamiento según DANE:

A2005 A2006 A2007 A2008 A2009 A2010 A20110

10

20

30

40

50

17.54 17.08

8.9613.74

8.93 8.353.52

43.43 43.20 42.34 39.86 37.86

Comparativo tasas de mortalidad infantil. Municipio de Arauca, años 2005 - 2011

SIVIGILA DANE

La mortalidad Infantil es un indicador relacionado directamente con la baja calidad de vida, escases de oportunidades, falta de acceso a servicios básicos y de pobreza que no solo responden a situaciones recientes sino a consecuencias de la acumulación a lo largo de generaciones de carencias económicas y barreras sociales excluyentes. Refleja condiciones de vida de las gestantes tal como el estado de nutrición, educación, aseguramiento, economía, accesibilidad geográfica y accesibilidad a los servicios de salud y calidad de los mismos, entre otros.

Como puede observarse, se presentan brechas importantes entre los cálculos realizados en el nivel regional y el DANE. No significa esto, que los cálculos están mal realizado, es solo que en una de las formulas se tiene en cuenta otros indicadores que dan peso a la mortalidad.

En cualquiera de los casos se evidencia una tendencia a sostenida al descenso. La tasa más alta se registro en el año 2005 y la más baja en el año 2009. En pico presentado en la fuente del SIVIGILA posiblemente se deba a subregistros en el sistema de información.

La mortalidad perinatal se define como las defunciones ocurridas entre las 22 semanas completas de gestación o de más de 500 gramos de peso y los siete días completos después del nacimiento o en neonatos.

Tasa 2008 Tasa 2009 Tasa 2010 tasa 20110

5

10

15

20

15.25

5.21

15.82

7.02

Estimacion de tasas de mortalidad Perinatal. Años 2008-2011. (Tasa x1000 NV)

Fuente: SIVIGILA corte 31 diciembre de 2011.

La estimación de las tasas de mortalidad perinatal de los últimos tres años muestra un marcado descenso en el año 2009 seguido de un crecimiento importante en el año 2010, lo cual exige intervenciones en todos los puntos de atención a la materna incluyendo el portafolio de promoción de la salud y prevención de la enfermedad que garantizaría a través del control prenatal la determinación del riesgo de la gestante y su producto. Es posible que estos cambios bruscos en los indicadores estén determinados por posibles subregistros en los datos que se reportan al Sistema de Vigilancia en Salud Pública – SIVIGILA...

Mortalidad niños y niñas de 0 – 5 AÑOS

Al analizar la frecuencia de la mortalidad en menores de cinco años se evidencia una tendencia a disminuir en el número de casos.

Mortalidad en menores de cinco años residentes del municipio de Arauca. Años 2005 – 2010

Año 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Frecuencia 39 33 21 24 17 23

Tasa x 1000

3,39 2,80 1,17 2,02 1,46 2,030.5

Fuente: DANE

El análisis de la mortalidad en este grupo de edad muestra que en los últimos años, las tasas de mortalidad se han mantenido entre 3,39 y 0.5. Este último corresponde a lo registrado en el año.

A 2005 a 2006 a 2007 a 2008 a 2009 a 2010 a 20110.00.51.01.52.02.53.03.54.0

3.39

2.80

1.772.02

1.46

2.03

0.5

Tasa de mortalidad en menores de 5 años. Municipio de Arauca, años 2005 - 2011

Series1

La tasa de mortalidad en menores de cinco (5) años en el 2011 fue de 0,5 casos x 1000 niños en ese grupo de edad.

El análisis de la mortalidad materna en el municipio de Arauca evidencia un incremento de los dos (2) últimos años.

Durante el periodo 2005 – 2010, el número de casos de muertes maternas máximo fue de 2 y el mínimo de 0 casos. Los cambios se afectan según los indicadores de natalidad de cada periodo.

El número de nacidos vivos de mujeres residentes en el municipio en el año 2010 fue de 1559. Para este mismo año estimo una tasa de mortalidad materna de 128,5 muertes de gestantes por cada 100.000 Nacidos Vivos. Para el 2011 58.51 x 100.000 NV

También a nivel departamental se evidenció una tendencia a incrementar pasando de 43,9 (2 casos) muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos en el año 2009 a 89,5 (4) en el año 2010.

A2008 A2009 A2010 A20110

50

100

150

40.743.9

89.5

0.0

59.5

128.3 58.51

Razon de mortalidad materna. Años 2008 -2010 (x100.000 NV)

Departamento Municipio

El número de nacidos vivos de mujeres residentes en el municipio en el año 2010 fue de 1770. Para una tasa de natalidad de 21. 5 nacimientos por cada 1000 habitantes. Para este mismo año estimo una tasa de mortalidad materna de 128,5 muertes de gestantes por cada 100.000 Nacidos Vivos. También a nivel departamental se evidenció una tendencia a incrementar pasando de 43,9 (2 casos) muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos en el año 2009 a 89,5 (4) en el año 2010.

En el año 2011 se registraron 1396 nacimientos en el municipio capital. Para una tasa de natalidad de 16.73 por cada 1000 habitantes. El 99,8% de los casos (1205 registros) corresponden a partos institucionales. El 79,5% del total de los nacidos vivos contaron con 4 o más controles prenatales. El 26,7% del total corresponde a partos de mujeres entre los 15 y 19 años de edad

Partos en mujeres menores de 18 años. Municipio de Arauca. Años 2008 – 2010

Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011

FTasa x 1000

FTasa x 1000

FTasa x 1000

FTasa x 1000

470 93,46 474 93,38 310 60,56 322 75.90

Fuente: Estadísticas vitales UAESA y proyecciones de población DANE

De los 1207 partos reportados a la fecha de elaboración de este informe, el 0,5% de estos ocurrió en menores de 14 años y el 2,32% en menores de 15 años.

Indicador F %

menor de 14 6 0,50

menor de 15 28 2,32

menor de 17 119 9,86

menor de 18 183 15,16

menor de 19 269 22,29

Total partos 1207 100

De acuerdo a datos de la Encuesta de Demografía y Salud 2010 para la región Orinoquia el 23.2%de las mujeres entre 15 y 19 años han sido madres o están en embarazo.

De igual manera, la misma encuesta nos señala que el 72.1% de las mujeres de la Orinoquia entre 15 y 49 años en unión utiliza medios modernos de anticoncepción, no existe un dato específico para el municipio de Arauca.

En el año 2010, el 8% (126 RN) de los nacidos vivos presentaron Bajo peso al nacer. De 1207 nacidos vivos, se reportaron 69 casos con bajo peso al nacer, indicando una reducción significativa en este indicador. De estos el peso promedio fue de 2160 con un valor mínimo de 570 y un máximo de 2490 kg.

Año 2005 A 2006 A 2007 A 2008 A 2009 A 2010 2011,000.001.002.003.004.005.006.007.008.009.00

4.825.65

6.15

8.06 7.80 8.10

5.72

Porcentaje de niños, niñas con bajo peso al nacer. Municipio de Arauca., años 2005 - 2011

Series1

Coberturas de vacunación.

Desafortunadamente, el municipio de Arauca atraviesa una difícil situación con relación a las coberturas de vacunación registradas durante los últimos cinco (5) años, cuando la meta nacional anual es igual o superior al 95%. Los siguientes son los resultados alcanzados:

AÑO NIÑ@S MENORES DE 1 AÑO

NIÑ@S DE 1 AÑO

2005

79% 70%

200 87% 78%

AÑO NIÑ@S MENORES DE 1 AÑO

NIÑ@S DE 1 AÑO

6

2007

90% 85%

2008

93% 87%

2009

72% 72%

2010

85% 70%

2011

66%

CARACTERIZACION DE LA POBLACION

Población de referencia: La población del municipio de Arauca discriminada de la siguiente manera:

Tipo de Población Total de Población

Población con discapacidad 1.462

Población indígena 1549Población Negra, Afrocolombiana, Palenquera y raizal 1236Resto de Población 79.186Total 83.433

Fuente: Proyecciones DANE 2011 y Planes de Vida

Distribución por género.

HOMBRES MUJERES TOTAL

41.451 41.982 83.433

Fuente: Proyecciones DANE 2011

0-4

15-19

30-34

45-49

60-64

75-79

-8 -6 -4 -2 0 2 4 6 8

Piramide Poblacional del Municipio de Arauca

Mujeres Hombres

Fuente: Plan de Desarrollo 2012 – 2015 “Trabajo, Progreso y –solidaridad”

0 a 5 (Primera Infancia)

6 a 17 (Niñez y Adolescencia)

18 a 26 (Juventud)

>55 (Adulto Mayor)

Resto de Poblacion

-20 -15 -10 -5 0 5 10 15 20

Piramide Poblacional por ciclo de vida del Municipio de Arauca

Mujeres Hombres

Fuente: Plan de Desarrollo 2012 – 2015 “Trabajo, Progreso y –solidaridad”

Población Carente:

Población Postergada:

Población Objetivo: Son los niños, niñas menores de 5 años, las madres gestantes y lactantes.

Ciclo vital Total Hombres Mujeres

0 a 5 (Primera Infancia) 13.623 6.904 6.719

Madres Gestantes 0 1050

Madres Lactantes 2100

Fuente: Secretaria de Salud Municipal y Ministerio de Salud

LISTADO DE ORGANIZACIONES SOCIALES QUE APOYAN EL PROYECTO

ORGANIZACION SECTOR

Alcaldía municipal de Arauca PUBLICO

Secretaría de Salud Municipal PUBLICO

Unidad de Salud Departamental PUBLICO

Comisaría de Familia PUBLICO

Organización Panamericana de la Salud PUBLICO

ONG CIPS PRIVADO

Federación luterana PUBLICO

ACNUR PUBLICO

ICBF PUBLICO

Pastoral Social PUBLICO

Red Unidos PUBLICO

DPS PUBLICO

Oficina Infancia Adolescencia y Juventud PUBLICO

Casa de la Mujer PUBLICO

ESE Jaime Alvarado y Castilla PUBLICO

Veedurías Comunitarias PUBLICO

ORGANIZACION SECTOR

CSIR PUBLICO

IAF PUBLICO

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

LLUVIA DE IDEAS

1. Deficiente calidad, oportunidad, acceso y humanización en los servicios de salud para los niños, niñas, gestantes y lactantes.

2. Deficiencias en el proceso de auditoría del régimen subsidiado y de las EPS a las IPS.

3. Baja capacidad instalada en la red prestadora de servicios del municipio. 4. Deficiente infraestructura, dotación y personal en puestos de salud rurales.5. Deficiencia en las acciones de promoción de la salud y prevención de

enfermedades prevalentes en la infancia y en gestantes. 6. Altas tasas de morbimortalidad materna e infantil en el municipio de

Arauca 7. Desarticulación de las acciones interinstitucional e intersectorial. 8. Deficiencias en el proceso de implementación de los proyectos de salud

materna e infantil. 9. Disminución ostensible de recursos para la prevención de la

morbimortalidad materna e infantil. 10.Escasa cultura del auto cuidado. 11.Escasa importancia otorgada a la práctica hábitos de vida saludables. 12.Prácticas culturales negativas13.Deficiente aplicación de las 18 prácticas claves por padres y cuidadores. 14.Desconocimiento y negligencia en la aplicación de las 18 practicas claves.15.Escasa educación/ preparación para la paternidad y maternidad. 16. Incremento en los costos de atención por complicaciones de enfermedades 17. Incremento de quejas, reclamos e inconformismos 18.Bajo acceso, calidad y oportunidad en la prestación de los servicios de

salud 19.Deficiente prestación de los servicios de salud en la zona rural 20.Baja efectividad de los programas promoción de la salud y prevención de

enfermedades prevalentes en la infancia y en gestantes 21.Bajo impacto de los programas de salud.22. Incumplimiento de los indicadores de salud pública con sus respectivas

sanciones 23.Bajas coberturas de los programas de salud 24.Alta incidencia de EDA, IRA, Enfermedades inmunoprevenibles y otras

enfermedades prevalentes en la infancia y en las maternas 25.Acceso limitada a bienes y servicios saludables

26.Complicaciones en la salud materna e infantil

LLUVIA DE IDEAS CON EL METODO DE PONDERACION DE VARIABLES

No.

PROBLEMA G U TG X U X T

CAUSA O CONSECUENCIA

1Deficiente calidad, oportunidad, acceso y humanización en los servicios de salud para los niños, niñas, gestantes y lactantes.

8 8 8 512 CAUSA

2Deficiencias en el proceso de auditoría del régimen subsidiado y de las EPS a las IPS.

8 10 6 480 CAUSA

3Baja capacidad instalada en la red prestadora de servicios del municipio.

3 3 3 27 CAUSA

4Deficiente infraestructura, dotación y personal en puestos de salud rurales.

6 6 6 216 CAUSA

5Deficiencia en las acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades prevalentes en la infancia y en gestantes.

8 10 8 640 CAUSA

6Altas tasas de morbimortalidad materna e infantil en el municipio de Arauca.

10 10 10 1000 PROBLEMA

7Desarticulación de las acciones interinstitucional e intersectorial.

6 6 6 216 CAUSA

8Deficiencias en el proceso de implementación de los proyectos de salud materna e infantil.

8 8 6 384 CAUSA

9Disminución ostensible de recursos para la prevención de la morbimortalidad materna e infantil.

8 8 6 384CAUSA

10 Escasa cultura del auto cuidado.8 8 8 512

CAUSA

11Escasa importancia otorgada a la práctica hábitos de vida saludables.

6 6 6 216 CAUSA

12 prácticas culturales negativas 6 6 6 216 CAUSA

13Deficiente aplicación de las 18 prácticas claves por padres y cuidadores.

8 10 8 640 CAUSA

14Desconocimiento y negligencia en la aplicación de las 18 practicas claves.

6 6 6 216 CAUSA

15Escasa educación/ preparación para la paternidad y maternidad.

6 6 3 108 CAUSA

16Incremento en los costos de atención por complicaciones de enfermedades

6 10 8 480 CONSECUENCIA

17Incremento de quejas, reclamos e inconformismos


18Bajo acceso, calidad y oportunidad en la prestación de los servicios de salud

6 8 10 480CONSECUENCIA

19Deficiente prestación de los servicios de salud en la zona rural


20Baja efectividad de los programas promoción de la salud y prevención de enfermedades


No.


CAUSA O CONSECUENCIA

prevalentes en la infancia y en gestantes

21 Bajo impacto de los programas de salud 6 6 3 108 CONSECUENCIA

22Incumplimiento de los indicadores de salud pública con sus respectivas sanciones

10 8 6 480CONSECUENCIA

23 Bajas coberturas de los programas de salud8 8 6 384

CONSECUENCIA

24Alta incidencia de EDA, IRA, Enfermedades inmunoprevenibles y otras enfermedades prevalentes en la infancia y en las maternas


25Acceso limitado a bienes y servicios saludables


26 Complicaciones en la salud materna e infantil 8 8 8 512 CONSECUENCIA

Del paso anterior se concluye que el problema principal de la lluvia de ideas es el número 6: ALTAS TASAS DE MORBIMORTALIDAD MATERNA E INFANTIL EN EL MUNICIPIO DE ARAUCA.

Análisis de la inclusión del problema identificado en el plan de desarrollo 2012 – 2015 “Trabajo, Progreso y Solidaridad” del Municipio de Arauca.

Como política de la Alcaldía de Arauca incluida en su plan de desarrollo, se ejecutan programas destinados a disminuir la incidencia de la morbimortalidad por prevalentes en la infancia y en las gestantes para lo cual se hace necesario destinar recursos económicos y humanos que permitan diseñar estrategias encaminadas a proteger la población de las zonas urbana y rural del Municipio.

Acciones como estas contribuyen al cumplimiento a lo establecido dentro Plan de Desarrollo Municipal 2012 – 2015 “Trabajo Progreso y Solidaridad” dentro de la Dimensión Socio Cultural, Sector Salud cuyo objetivo sectorial es: “Garantizar el cumplimiento de la responsabilidad estatal y promover la participación ciudadana en la protección de la salud como un derecho esencial, individual, colectivo y comunitario logrado en función de las condiciones de bienestar y calidad de vida de población del municipio de Arauca.; al igual a las metas establecidas en el Plan de Desarrollo descritas a continuación:

Metas de resultado IndicadorLínea de Base 2011

Valor Esperado 2012

Valor Esperado en el Cuatrienio

Reducir a 33.8 x 1000 n.v., la tasa de mortalidad infantil en

Tasa de Mortalidad Infantil

37.86 x 1000 n.v

37.06 33.8

Metas de resultado IndicadorLínea de Base 2011

Valor Esperado 2012

Valor Esperado en el Cuatrienio

menores de un año en el Municipio de Arauca a 2015 Lograr y mantener cobertura por encima del 95% de niños menores de 1 año inmunizados con DPT en el municipio de Arauca

Cobertura de vacunación con DPT en menores de 1 año

66% 9595

Lograr y mantener cobertura por encima del 95% de niños de 1 año inmunizados con Triple Viral en el municipio de Arauca

Cobertura de vacunación con DPT en menores de 1 año

66% 95 95

Lograr y mantener coberturas útiles de vacunación con todos los biológicos del PAI por encima del 95% en los diferentes grupos poblacionales y de acuerdo a la edad.

Cobertura útil con esquema completo de vacunación para la edad

66% 95 95

Mantener en 0 x 1000 menores de 5 años la tasa de mortalidad por IRA en el municipio de Arauca a 2015

Tasa de Mortalidad por infección respiratoria aguda(IRA) menores 5 años (No. de muertes anual)

0 x 1000 menores de 5 años

0 0

Mantener en 0 x 1000 menores de 5 años la tasa de mortalidad por EDA en el municipio de Arauca a 2015

Tasa de Mortalidad por diarreica aguda (EDA) menores 5 años (numero de muertes anual)

0 x 1000 menores de 5 años

0 0

Reducir a 6.02 x 1000 NV la tasa de mortalidad perinatal en el municipio de Arauca a 2015

Tasa de mortalidad perinatal

7.02 x 1000 NV

7 6.02

Reducir a 50.36 por 100.000 < de 5 años, la tasa de mortalidad infantil en menores de 5 años en el municipio de Arauca a 2015

Tasa de mortalidad infantil en menores de 5 años

53.36 por 100.000 < de 5 años

52.86 50.36

Metas de Producto IndicadorLínea de Base 2011

Valor Esperado en el cuatrienio

Acompañar el desarrollo de la iniciativa IAMI integral en el 100% de las IPS del municipio de Arauca, durante el cuatrienio.

No. de IPS acompañadas/No. Total de PS X 100

100% 100

Realizar jornadas de intensificación en vacunación en los diferentes barrios y veredas del municipio de Arauca, acompañando al 100% de las EPS e IPS en la adherencia en el cumplimiento de la norma técnica del PAI en el municipio de Arauca durante el cuatrienio.

No. de jornadas de intensificación realizadas/ No. de jornadas de intensificación programadas

12 1

Desarrollar la estrategia AIEPI en el 80% de comunas, corregimientos y asentamientos indígenas del municipio de Arauca y en el 80% de las EPS e

No. de comunas y corregimientos /EPS e IPS cubiertos con la estrategia AIEPI/No.

100% 80

Metas de Producto IndicadorLínea de Base 2011

Valor Esperado en el cuatrienio

IPS, durante el cuatrienio. de comunas, corregimientos, EPS

Acompañar el desarrollo del programa Canguro en una ESE del municipio de Arauca, durante el cuatrienio.

No. de ESE acompañadas/No. Total de ESE de segundo nivel X 100

1 1

Acompañar el 100 % de las EPS e IPS en la adherencia al cumplimiento de la norma técnica de atención del recién nacido, crecimiento y desarrollo a cargo de las EPS, IPS y ESES, en el municipio de Arauca, durante el cuatrienio.

No. de IPS Y EPS acompañadas/No. Total de EPS IPS X 100

100% 100

Implementar una estrategia de captación de población gestante y puérperas garantizando la canalización mínima del 90% de a los servicios de control prenatal y del puerperio con calidad y oportunidad, en el municipio de Arauca, durante el cuatrienio.

No. de estrategias realizadas/No. de estrategias programadas x 100

1 1

En el año 2012, y de acuerdo con lo planteado se hace necesario implementar estas estrategias con el fin disminuir la morbimortalidad infantil en el municipio de Arauca, a través del fortalecimiento de la estratégica AIEPI, la cual integra todas las medidas disponibles para la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y problemas de salud durante la niñez, para su detección precoz y Tratamiento efectivo, articulando las acciones desde el nivel de los servicios de salud con la Comunidad, buscando construir practicas y comportamientos saludables en la familia y la comunidad.

Para implementar adecuadamente la Estrategia AIEPI, requiere del concurso sinérgico de sus tres componentes que son:

a). Mejorar las habilidades del personal de salud. Tiene por objetivo mejorar la calidad de atención de los niños menores de 5 anos en los servicios de salud. (Evaluación, clasificación, tratamiento y Consejería).

b). Fortalecer los servicios y sistemas de salud. El objetivo de este componente está orientado a responder de manera adecuada a los problemas de salud familiar y comunitaria. Promueve la integración de los servicios de salud estableciendo o fortaleciendo redes de atención entre servicios, tanto en una misma institución como entre las instituciones y la comunidad. Fortalece los sistemas de trabajo

interprogramático y de supervisión, de información, vigilancia, suministros, referencia y contra referencia.

c). Mejorar las prácticas familiares y comunitarias.- Este componente está dirigido a la familia y a la comunidad y tiene como fin fortalecer sus conocimientos, habilidades, actitudes y comportamientos relacionados al cuidado del niño, niña y mujeres gestantes, a través de la adopción de prácticas saludables. En este componente son los ACS (promotores y parteras) y los Actores sociales los que desarrollan acciones de atención y promoción de la salud respectivamente.

Articulación de las metas de resultado del plan de desarrollo del municipio de Arauca que apuntan al Problema Identificado, con los objetivos del milenio y las metas Nacionales

OBJETIVOS DEL MILENIO

METAS NACIONALES

INDICADORES Y METAS SECTORPROGRAMA

SUBPROGRAMA

META DE RESULTADO QUE APUNTA AL CUMPLIMIENTO DEL OBJETIVO DEL MILENIO DE ACUERDO A LOS INDICADORES Y METAS NACIONALES

Reducir la mortalidad en menores de cinco años

Reducir en dos terceras partes la mortalidad infantil y en la niñez.

1.Reducir a 18.98 la tasa de mortalidad de 5 años (por cada 1.000 nacidos vivos)

SaludSalud Pública

salud materna e infantil

Reducir a 50.36 por 100.000 < de 5 años, la tasa de mortalidad infantil en menores de 5 años en el Municipio de Arauca a 2015

2.Reducir a 16.68 la tasa de mortalidad en menores de 1 año (por 1.000 nacidos vivos.

Reducir a 33.8 x 1000 n.v., la tasa de mortalidad infantil en menores de un año en el Municipio de Arauca a 2015

3.Aumentar al 95% la cobertura con DPT en menores de 1 año.

Lograr y mantener cobertura por encima del 95% de niños menores de 1 año inmunizados con DPT en el municipio de Arauca

4.Aumentar al 95% la cobertura de vacunación con triple viral en niños y niñas de 1 año.

Lograr y mantener cobertura por encima del 95% de niños de 1 año inmunizados con Triple Viral en el municipio de Arauca

Mejorar la salud sexual y reproductiva

Reducir a la mitad la tasa de mortalidad materna.

1.Reducir a 45 la razón de mortalidad materna (por 100.000 nacidos vivos)

SaludSalud Pública


Reducir a 48.51 por 100.000 NV la razón de mortalidad materna en el Municipio de Arauca a 2015

2.Aumentar el porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más controles prenatales.

Incrementar a 85% el número de niños nacidos vivos con 4 o mas controles prenatales en el Municipio de Arauca

3.Aumentar al 95% el porcentaje de atención institucional del parto.

Mantener en 99,8% el porcentaje de atención institucional del parto en el Municipio de Arauca

4.Aumentar al 95% el porcentaje de atención institucional del parto por personal calificado.

MATRIZ DE INVOLUCRADOS

INVOLUCRADOS INTERESESROL DE ACTORES

CONTRIBUCION

Alcaldía municipal de Arauca

Reducir los índices de morbimortalidad de niños, niñas, madres gestantes y lactantes.

COOPERANTE FINANCIERO

Secretaría de Salud Municipal


COOPERANTECONTROL, SEGUIMIENTO, APORTE TECNICO Y LEGAL

Unidad de Salud Departamental


COOPERANTE

FINANCIERO, CONTROL, SEGUIMIENTO, APORTE TECNICO Y LEGAL

Comisaría de Familia

Reducir los índices de maltrato infantil, abuso sexual y violencia intrafamiliar

COOPERANTE APORTE TECNICO

Organización Panamericana de la Salud

Mejoramiento de las condiciones de salud y bienestar de la población indígena, específicamente con el pueblo Hitnu

COOPERANTECOOPERACION TECNICA

ACNURPromueve el goce efectivo de derechos


ICBFProtección y atención diferencial para niños y niñas


Pastoral SocialAcompañamiento y solidaridad en pro de las poblaciones más vulnerables


Red UnidosFocalización de población a beneficiar


DPSFocalización de población a beneficiar, especialmente las victimas


Oficina Infancia Adolescencia y Juventud

Promueve la atención integral de niños y niñas.


Casa de la MujerEmpoderamiento de las madres gestantes y lactantes


ESE Jaime Alvarado y Castilla

Ejecutor del proyecto COOPERANTECOOPERACION TECNICA

Niños y niñas de 0 a 5 años

Mejoramiento de la calidad de vida

BENEFICIADOS

Madres Gestantes

Mejoramiento de la calidad de vida

BENEFICIADOS CUIDADO Y PROTECCION DE LOS NIÑOS, NIÑAS Y DE

INVOLUCRADOS INTERESESROL DE ACTORES

CONTRIBUCION

ELLAS MISMAS

Madres LactantesMejoramiento de la calidad de vida

BENEFICIADOS

CUIDADO Y PROTECCION DE LOS NIÑOS, NIÑAS Y DE ELLAS MISMAS

CuidadoresMejoramiento de la calidad de vida de niños y niñas

BENEFICIADOSCUIDADO Y PROTECCION DE LOS NIÑOS Y NIÑAS

Agentes Comunitarios

Promocionar las 18 practicas claves

COOPERANTECOOPERACION TECNICA EN LA PARTE EDUCATIVA

Líderes Comunitarios

Salud y bienestar de sus comunidades

COOPERANTECONVOCATORIA DE LAS COMUNIDADES

Veedurías Comunitarias

Que los recursos sean invertidos correctamente

COOPERANTECONTROL Y SEGUIMIENTO

CSIRQue los recursos sean invertidos correctamente

COOPERANTECONTROL Y SEGUIMIENTO

IAFQue los recursos sean invertidos correctamente

COOPERANTECONTROL, SEGUIMIENTO Y ASISTENCIA TECNICA

MATRIZ DE INVOLUCRADOS CON PONDERACION DE VARIABLES

INVOLUCRADOSPOSICION

PODER INTENSIDAD PXI

Alcaldía municipal de Arauca + 5 5 25Secretaría de Salud Municipal + 5 5 25Unidad de Salud Departamental + 4 4 16Comisaría de Familia + 2 2 4

Organización Panamericana de la Salud + 2 2 4

ACNUR + 3 4 12ICBF + 3 2 6Pastoral Social + 2 2 4Red Unidos + 2 4 8DPS + 2 4 8Oficina Infancia Adolescencia y Juventud + 2 2 4Casa de la Mujer + 2 3 6ESE Jaime Alvarado y Castilla + 3 4 12Niños y niñas de 0 a 5 años + 1 1 1

INVOLUCRADOSPOSICION

PODER INTENSIDAD PXI

Madres Gestantes + 4 4 16Madres Lactantes + 4 4 16Cuidadores + 4 4 16Agentes Comunitarios + 1 1 1Líderes Comunitarios + 2 2 4Veedurías Comunitarias + 5 5 25CSIR + 4 4 16IAF + 5 5 25

CLASIFICACION DE CAUSAS DIRECTAS E INDIRECTAS

En la siguiente tabla, según el método de ponderación de variables se clasificaron las causas directas e indirectas de acuerdo a los valores obtenidos.


CAUSA DIRECTA O INDIRECTA

Baja capacidad instalada en la red prestadora de servicios del municipio.

3 3 3 27 CI

Escasa educación/ preparación para la paternidad y maternidad.

6 6 3 108 CI

Deficiente infraestructura, dotación y personal en puestos de salud rurales.

6 6 6 216 CI

Desarticulación de las acciones interinstitucional e intersectorial.

6 6 6 216 CI

Escasa importancia otorgada a la práctica hábitos de vida saludables.

6 6 6 216 CI

prácticas culturales negativas 6 6 6 216 CI

Desconocimiento y negligencia en la aplicación de las 18 practicas claves.

6 6 6 216 CI

Deficiencias en el proceso de implementación de los proyectos de salud materna e infantil.

8 8 6 384 CI

Disminución ostensible de recursos para la prevención de la morbimortalidad materna e infantil.

8 8 6 384 CI

Deficiencias en el proceso de auditoría del régimen subsidiado y de las EPS a las IPS.

8 10 6 480 CI

Deficiente calidad, oportunidad, acceso y humanización en los servicios de salud para los niños, niñas, gestantes y lactantes.

8 8 8 512 CD

Escasa cultura del auto cuidado. 8 8 8 512 CD


CAUSA DIRECTA O INDIRECTA

Deficiencia en las acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades prevalentes en la infancia y en gestantes.

8 10 8 640 CD

Deficiente aplicación de las 18 prácticas claves por padres y cuidadores.

8 10 8 640 CD

CLASIFICACION DE LOS EFECTOS DIRECTOS E INDIRECTOS

En la siguiente tabla, según el método de ponderación de variables se clasificaron los efectos directos e indirectos de acuerdo a los valores obtenidos.


EFECTO DIRECTO O INDIRECTO

Bajo impacto de los programas de salud 6 6 3 108 EI

Acceso limitado a bienes y servicios saludables 6 6 3 108 EI

Incremento de quejas, reclamos e inconformismos 6 6 6 216 EI

Deficiente prestación de los servicios de salud en la zona rural

8 6 8 384 EI

Bajas coberturas de los programas de salud 8 8 6 384 EI

Incremento en los costos de atención por complicaciones de enfermedades

6 10 8 480 ED

Bajo acceso, calidad y oportunidad en la prestación de los servicios de salud

6 8 10 480 EI

Incumplimiento de los indicadores de salud pública con sus respectivas sanciones

10 8 6 480 EI

Complicaciones en la salud materna e infantil 8 8 8 512 ED

Baja efectividad de los programas promoción de la salud y prevención de enfermedades prevalentes en la infancia y en gestantes

10 8 10 800 ED

Alta incidencia de EDA, IRA, Enfermedades inmunoprevenibles y otras enfermedades prevalentes en la infancia y en las maternas

10 8 10 800 ED

ARBOL DE PROBLEMAS

EFECTOS

CAUSAS

PROBLEMA

Incremento en los costos de atención por

complicaciones de enfermedades

Incremento de quejas, reclamos e

inconformismo

s Baja efectividad de los programas promoción de la

salud y prevención de enfermedades prevalentes en la

infancia y en gestantes

Bajo impacto

de los programas de salud

ALTAS TASAS DE MORBIMORTALIDAD MATERNA E INFANTIL EN EL MUNICIPIO DE ARAUCA

Deficiencia en las acciones de promoción de la salud y

prevención de enfermedades prevalentes en la infancia y

en gestantes

Deficiente calidad, oportunidad, acceso y humanización en los

servicios de salud para los niños, niñas, gestantes y

lactantes.

Escasa importancia otorgada a la practica hábitos de vida saludables

Escasa cultura del auto cuidado

Prácticas inadecuadas en la cuidado de niños y niñas, gestantes y

lactantes

Desconocimiento y

negligencia de padres

y cuidad

ores

Complicaciones en la salud materna e

infantil

Deficiencias en

el proceso

de auditori

a del régimen subsidiado y de las EPS

a las IPS

Baja capacid

ad instalada en la

red prestadora de

servicios del

municipio

Deficiente

infraestructura, dotació

n y persona

l en puestos de salud rurales .

Prácticas culturales negativas

Desarticulación de las

acciones

interinstituciona

l e intersec

torial

Deficiencias en

el proceso

de implementación de los proyectos de salud

materna e

infantil

Escasa educaci

on/ prepara

cion para la paternidad y

maternidad

Disminucion

ostensible de

recursos para la

prevencion de la morbimortalidad materna e infantil

Incumplimiento de los

indicadores de salud

publica con sus respecti

vas sancion

es

Bajas coberturas de

los programas de

salud

Bajo acceso, calidad

y oportunidad en

la prestación de

los servicio

s de salud

Deficiente

prestación de

los servicios de salud

en la zona rural

Alta incidencia de EDA ,

IRA, Enfermedades inmunoprevenibles

y otras enfermedades

prevalentes en la infancia y en las

maternas

EFECTOS

CAUSAS

PRO

BLEMA

Disminuir los costos de atencion por complicaciones

de enfermedades

Disminuir las

quejas, reclamos

e inconformismos Mejorar la efectividad de los

programas promocion de la salud y prevencion de enfermedades prevalentes en la infancia y en

gestantes

Mejorar el impacto de

los programas de salud

DISMINUIR LAS TASAS DE MORBIMORTALIDAD MATERNA E INFANTIL EN EL MUNICIPIO DE ARAUCA

Mejorar la implementación de las acciones de promocion de la salud y

prevencion de enfermedades prevalentes en la infancia y en

gestantes

Mejorar la calidad, oportunidad, acceso y humanización en los

servicios de salud para los niñas, niños gestantes y lactantes.

Fomentar la importancia a la practica de habitos de vida saludables

Fomentar la cultura del autocuidado

Mejorar las prácticas en el cuidado de

niños y niñas, gestantes y

lactantesDesconocimien

to y negligencia de padres

y cuidado

res

Disminuir las complicaciones en la salud materna e

infantil

Mejorar ell proceso de auditoria del régimen subsidiado y de las EPS a las IPS

Mejorar la capacidad instalada en la red prestadora de servicios del municipio

Fortalecer la infraestructura de los puestos de salud rurales

Disminuir las practicas culturales negativas

Articular las acciones interinstitucional e intersectorialmente

Mejorar el

proceso de

implementación de los

proyectos de


Escasa educacio

n/ preparacion para

la paternid

ad y maternid

ad

Gestionar recursos para la prevencion de la morbimoralidad materna e infantil

Cumplir con los

indicacores de salud

publica

Aumentar las

coberturas de los program

as de salud

Mejorar el acceso, calidad y oportunidad en la

prestación de los

servicios de salud

Mejorar la

prestacion de los servicios de salud

en la zona rural

Disminuir la incidencia de EDA ,

IRA, Enfermedades inmunoprevenibles

y otras enfermedades prevalentes en la infancia y en las

maternas

ARBOL DE OBJETIVOS

MEDIOS

DIRECTOS

Mejorar la implementación de las acciones de promoción de la salud y prevención de

enfermedades prevalentes en la infancia y en gestantes

Mejorar la calidad, oportunidad, acceso y humanización en los servicios de salud

para los niñas, niños gestantes y lactantes.

Fomentar la importancia de la practica de hábitos de vida saludables

Fomentar la cultura del auto cuidado

Mejorar las prácticas en el cuidado de niños y niñas,

gestantes y lactantes

Desconocimiento y

negligencia de

padres y cuidadore

s

Mejorar el proceso de auditoria del régimen subsidiado y de las EPS a las IPS

Mejorar la capacidad instalada en la red prestadora de servicios del municipio

Fortalecer la infraestructura de los puestos de salud rurales

Disminuir las practicas culturales negativas

Articular las acciones interinstitucional e intersectorialmente

Mejorar el proceso de implementación de los proyectos de salud

materna e infantil

Escasa educacion/ preparacion

para la paternidad

y maternidad

Gestionar recursos para la prevención de la morbimortalidad materna e infantil

MEDIOS

FUNDAMENTALES

Fortalecer los procesos de auditoria del

gimen subsidiado

Seguimiento y acompañamiento a las EPS

para fortalecer los procesos de auditoria hacia la IPS

Mejoramiento de la

infraestructura y dotación

de los puestos de

salud rurales.

Fortalecimiento de los procesos de seguimiento y control de los

proyectos

Gestión de recursos a nivel departamental,

nacional e internacional

Fortalecimiento de las acciones de promoción de hábitos de vida saludables

y prevención de las enfermedades prevalentes en niños niñas ,gestantes y

lactantes

Fortalecer el comité de acciones

intersectorial de salud infantil

COMPLEMENTARIA

COMPLEMENTARIA

COMPLEMENTARIA

EXCLUYENTE

COMPLEMENTARIA

COMPLEMENTARIA

ACCIONES

Gestionar el mejoramiento de la infraestructura y

dotación de los puestos de salud rurales.

EXCLUYENTE

ARBOL DE ACCIONES

ARBOL DE ALTERNATIVAS

Fortalecer los procesos de auditoria del

gimen subsidiado

Seguimiento y acompañamiento a las EPS

para fortalecer los procesos de auditoria hacia la IPS

Mejoramiento de la

infraestructura y dotación

de los puestos de

salud rurales.

Fortalecimiento de los procesos de seguimiento y control de los

proyectos


nacional e internacional

Fortalecimiento de las acciones de promoción de hábitos de vida saludables

y prevención de las enfermedades prevalentes en niños niñas ,gestantes y

lactantes

Fortalecer el comité de acciones

intersectorial de salud infantil

COMPLEMENTARIA

COMPLEMENTARIA

COMPLEMENTARIA

EXCLUYENTE

COMPLEMENTARIA

COMPLEMENTARIA

ACCIONES

Gestionar el mejoramiento de la infraestructura y

dotación de los puestos de salud rurales.

EXCLUYENTE

ALTERNATIVA 2: MEJORAMIENTO DE LA PRESTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD MATERNA E INFANTIL EN

EL MUNICIPIO DE ARAUCA ALTERNATIVA : IMPLEMENTACION DE ACCIONES PARA LA PREVENCION DE LA MORBIMORTALIDAD MATERNA

E INFANTIL EN EL MUNICIPIO DE ARAUCA 1:

LÓGICA DE INTERVENCIÓN

INDICADORES VERIFICABLES

OBJETIVAMENTE

FUENTES Y MEDIOS DE

VERIFICACIÓN

HIPÓTESIS Y RIESGOS

FIN CONTRIBUIR AL CUMPLIMIENTO DE LA ESTRATEGIA DE CERO A SIEMPRE EN CUMPLIMIENTO EFECTIVO DEL EJERCICIO DE LOS DERECHOS DE LOS NIÑOS Y LAS NIÑAS ENTRE CERO Y CINCO AÑOS DE EDAD.

Tasa de mortalidad en menores de un año.

Registro DANE para la nación

los niñ@s menores de 5 años, gestantes y lactantes gozan de buena salud

Tasa de mortalidad en menores de 5 años.

Registro SIVIGILA Nacional



Tasa de mortalidad materna


PROPOSITO CONTRIBUIR A LA DISMINUCION DE LAS TASAS DE MORBI - MORTALIDAD MATERNA E INFANTIL EN EL MUNICIPIO DE ARAUCA.

Tasa de mortalidad en menores de un año.

Registro DANE para el mpio

Los menores de 1 año se enferman y se mueren menos.

Tasa de mortalidad en menores de 5 años.

Registro SIVIGILA mpal

Los niños entre 1 y 4 años se enferman y se mueren menos



Las gestantes asisten cumplidamente a sus controles prenatales

Tasa de mortalidad materna


Las mujeres gestantes se enferman y se mueren menos

COMPONENTES COMPONENTE 1 APOYO AL MEJORAMIENTO DE LA PRESTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD MATERNA E INFANTIL

Numero de IPS con estrategias de salud materna e infantil implementadas/numero total de IPS en el Mpio* 100

actas de visita, contratos suscritos, encuestas de satisfaccion del usuario

Las IPS cumplen con los estandares de calidad oportunidad y humanización en la implementación de programa materno infantil

COMPONENTE 2 FORTALECIMIENTO DE ACCIONES DE ARTICULACION, SEGUIMIENTO,

No. De acciones implementadas/numero de acciones proyectadas * 100

Actas de reunión

las instituciones involucradas participan activamente

CONTROL Y GESTION PARA EL MEJORAMIENTO DE LOS PROGRAMAS DE SALUD MATERNA E INFANTIL

informes de interventoría

Se adoptan oportunamente medidas de control, prevención mitigación o eliminación de eventos que puedan afectar la salud de niñ@s y gestantes

Constancias y actas de visitas

los recursos se invierten eficientemente

COMPONENTE 3 Fortalecimiento de las acciones de promoción de hábitos de vida saludables y prevención de las enfermedades prevalentes en niños niñas ,gestantes y lactantes

No. De acciones implementadas/numero de acciones proyectadas * 100

Registro de Actividades

ACCIONES

RELACIONADAS CON EL COMPONENTE 1

Fortalecer los procesos de auditoria del gimen subsidiado

numero de personas capacitadas en auditoria del regimen subsidiado/numero de personal administrativo que trabaja en el Regimen subsidiado*100

Listados de asistencias, registro fotografico, memorias, informe de actividades

los funcionarios participan activamente en la capacitación

Realizar Seguimiento y acompañamiento a las EPS para fortalecer los procesos de auditoria hacia la IPS

Numero de EPS con seguimiento y acompañamiento en auditoria/numero total de EPS del mpio*100

actas de visita, planes de mejoramiento, constancias de permanencia, registro fotográfico

las EPS auditan a sus IPS periodicamente y exigen cumplimiento de metas


Fortalecer el comité de acciones intersectorial de salud infantil

Comité operando actas del Comité, registro fotográfico

Los integrantes del Comité participan activamente


cantidad de recursos conseguidos/cantidad de

Presupuesto de ingresos del

las ONG Y organismos

nacional e internacional recursos gestionados*100 Municipio nacionales e internacionales aportan recursos al municipio

numero de proyectos presentados a entidades del orden dptal,nal e internal

ofiicios de recibido de proyectos con soportes

los proyectos presentados no tienen correcciones por lo tanto son viabilizados

Fortalecimiento de los procesos de seguimiento y control de los proyectos

interventores con perfil idoneo contratados

Contratos de interventoría, Evaluación de propuestas presentadas

los interventores contratados tienen idoneidad tecnica y exigen cumplimiento de actividades


Implementación de la estrategia AIEPI componentes comunitario, clínico y organizacional

40 barrios y 49 veredas y 11 asentamientos indigenas con AIEPI COMUNITARIO.

Registro de seguimiento por parte del coordinador AIEPI

Estrategia AIEPI funcionando

Seguimiento a 15 IPS en implementación de AIEPI clínico.

Formato de visita diligenciado

plan operativo aprobado y en ejecución

Documento elaborado

trabajo final materno infantil

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