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Integrantes: Karin Fernández. Camilo Moya.
Fernanda Zambrano.
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El paro cardiorespiratorio puede ocurrir en cualquier momento o lugar.
Hay que tener en cuenta que solo un tercio de los paros cardiorespiratorios ocurren en los hospitales.
Una vez determinada la instauración del paro cardiorespiratorio, debemos proceder con rapidez y eficacia a la reanimación, ya que de esto depende en gran medida los resultados clínicos que podamos obtener.
La actuación ante un paro cardiorespiratorio, debe ser metódica y debe ir respondiendo a las necesidades prioritarias del paciente.
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Es el cese total o parcial de la función respiratoria. El cual puede presentarse en forma abrupta o progresiva, la ventilación se hace insuficiente para satisfacer las necesidades vitales del organismo.
Causas :
Asfixia por obstrucción de las vías aéreas a causa de cuerpos extraños.Intoxicación por gases tóxicos como el CO (monóxido de carbono).Ahogamiento o asfixia por inmersión.Daño de la caja torácica, por ejemplo, a causa de aplastamiento.Causas neurológicas.Traumatismos raquimedulares.T.E.C.Depresión respiratoria por daño a nivel central.
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Apnea.
Cianosis.
Inconsciencia.
Midriasis.
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Para valorar la respiración: aplicar M.E.S., es decir:
M: mirar a la víctima si el pecho sube o baja. E: Escuchar aire exhalado. S: Sentir el aire espirado en la mejilla.
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Actuar con rapidez y en el menor tiempo posible para evitar secuelas
Hecha la valoración rápida del accidentado aplicando el M.E.S. Y determinando que él está en paro respiratorio se debe:
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Maniobra frente mentón.
Cierre de la nariz.
Insuflación.
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resistencia a la introducción del aire.
introducir aire dentro de la boca de la victima de manera continua y suave.
Pueden transmitirse algunas enfermedades infecciosas y para evitar se pueden usar algún sistema de protección a modo de barrera.
Victimas con hemorragia o quemaduras en la boca realizar masaje cardiaco.
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Se realiza preferentemente en niño.
El reanimador cubre con su boca la boca y nariz del niño.
Realizar 2 insuflaciones insuflando solo el aire contenido en las mejillas, y entre cada insuflación espera entre 2 a 3 segundos.( 20 ventilaciones por minuto)
En niños no es necesario hipeextender el cuello. La posición debe ser neutra y fisiológica en un infante y preescolar, y un poco más extendida en un niño mayor.
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Reanimador legoActúa solo.Realiza 30:2 compresiones con ventilaciones.Utiliza soporte vital básico.No verifica los signos de circulación
Profesional de la saludActúa con un equipo de salud.Realizan 15:2 .
Soporte vital avanzado.
Si los verifica.
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PARO CARDIACO
Definición: Es la detención de la
actividad del corazón o bien, ausencia de la
actividad cardiaca es decir, el corazón no
expulsa sangre.
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-Causas Cardiacas -Infarto agudo al miocardio -Taquicardia ventricular -Fibrilación ventricular (alteración del
ritmo cardiaco) -Asistolia por infarto agudo al
miocardio.
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-Causas respiratorias: Paro respiratorio producido por.
-Productos tóxicos -Asfixias -Disminución del volumen circulante
en la sangre (hemorragias, shock)
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Signos Ausencia o pérdida del pulso carotideo (adultos) Ausencia o pérdida de pulso braquial (niños) Se recomienda evaluar el pulso carotideo en forma
suave Apnea Inconsciencia Midriasis Dilatación Pupilar: 30-40 segundos máximo a los 1.5
a 2 minutos. Palidez:; aparece a los 30 segundos de iniciado el
paro cardiorrespiratorio. Cianosis:
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Masaje Cardiaco Externo (MCE)
Este consiste en la estimulación del corazón mediante el uso de fuerza externa. Se debe realizar con rapidez, precisión y en orden lógico, combinado con respiración boca a boca.
Reestablecer la circulación
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Realizar compresiones torácicas lo suficientemente rápidas y profundas así como minimizar la cantidad de interrupciones de las compresiones torácicas.
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Permitir que el pecho recupere la posición normal después de cada compresión porque durante el regreso de las paredes del tórax la sangre vuelve a llenar el corazón - Reduce flujo sanguineo
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El masaje externo hace que circule la sangre a corazón pulmones cerebro u otros organos.
30:2 Depresion esternal 4-5
cm
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A niños mayores de 8 años se les considera como adultos.
Una vez realizado el diagnostico, en niños de uno a ocho años se realizan 30 compresiones por dos insuflaciones si hay un reanimador.
Si hay dos reanimadores son 15 masajes por dos insuflaciones.
Ubicar la zona de compresión a dos centímetros aproximadamente del apéndice xifoides y se utiliza solamente el talón de una mano.
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Mantener rectos los brazos sin flexionar los codos y presionar realmente hacia abajo.
La frecuencia es de 90 a 100 veces por minuto bajando la jaula torácica 2,8 a 3,8 centímetros.
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“A diferencia del adulto en niños el masaje cardiaco se realiza con una mano”
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En el niño menor de un año el punto de compresión se ubica en el esternón a un centímetro por debajo de la línea imaginaria mamilar.
El esternón se debe deprimir solo con los dedos excluyendo el dedo índice de 1,3 a 2,5 centímetros con una frecuencia de mas o menos 100 veces por minuto, 30 compresiones por 2 insuflaciones (si hay 1 rescatador) y 15 masajes por 2 insuflaciones (si hay 2 rescatadores)
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Se recomienda escuchar el ruido del aire, sentirlo, percibir el movimiento del torax y observar el movimiento de este con posterioridad a cada ventilación realizada.
Es importante destacar que la compresión debe ser suave y profunda, breve y continua.
Se debe continuar en forma simultanea ventilación y circulación, sin detenerse hasta que el accidentado se recupere o un medico constate el fallecimiento
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Es la detención súbita de la actividad cardíaca y respiratoria en un individuo que inmediatamente antes se encontraba con todas sus capacidades funcionando y cuya muerte no se esperaba en ese momento.
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• Fibrilación ventricular.• Infarto agudo al miocardio.• Asistolia.• Hipotermia profunda. • Shock. • Traumatismo cráneo
encefálico. • Electrocución. • Hemorragias severas. • Deshidratación. • Paro respiratorio.
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Ausencia de pulso: Carótida en adulto. Arteria braquial en niños.
Apnea: Ausencia de movimientos de la
caja torácica. Número menor de 5
ventilaciones por minuto. Cianosis:
Labios Uñas Lóbulos de las orejas.
Inconciencia Midriasis
Pupilas dilatadas Bilateral
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Maniobras combinadas de compresión torácica y de respiración de aire espirado tendientes a restaurar la función respiratoria y función
cardiaca.
Soporte Vital Básico: ABC de la reanimación cardiopulmonarA (airway) Despejar vía respiratoria.B (breathing) Restablecer la respiración.C (circulation) Restablecer la circulación.
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1. Luego de diagnóstico de PCR Masaje cardiaco externo
2. 30 masajes cardiacos por dos insuflaciones.
3. Si maniobra se prolonga demasiado los dos auxiliadores deben cambiar sus posiciones y funciones:
• El operador 1 que está dando apoyo respiratorio pasa a realizar el masaje cardiaco externo, y viceversa.
• Deben ponerse de acuerdo previamente para realizar el cambio sin que se altere el ritmo.
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4. El reanimador 1 ventila y el 2 realiza compresiones.
5. Al pasar 2 minutos avisar el próximo cambio en el momento en que terminó de insuflar.
6. Después de insuflar en el ciclo siguiente:
Reanimador 2: se ubica a la cabeza del accidentado controlando pulso
carotídeo. Reanimador 1: tórax, siguiendo la línea de las últimas costillas, llega al esternón, y por sobre 2 cm de la punta del esternón coloca el talón de la mano dependiendo de la edad del accidentado:
Adulto: dos manos.Niño: sólo una mano.Menor de un año: sólo dos dedos
No se debe olvidar que el control del pulso debe realizarse cada dos minutos.
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7. Se continúa hasta que la víctima se mueva, se recupere o un profesional médico constate su fallecimiento.
8. Comprobar la recuperación del pulso espontáneo, apenas transcurrido un minuto de la R.C.P. y después cada 2 minutos.
9. Examinar periódicamente las pupilas para observar respuesta a la luz Comprobar eficacia R.C.P.
10. Valoración rápida de la víctima.
11. Se recomienda actuar con guantes y cubriendo la boca de la víctima con un pañuelo.
12. Ventilación y circulación deben hacerse en forma simultánea hasta que el accidentado se recupere o un médico constate el fallecimiento.
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• Reanimador encargado de la ventilación: controla en forma intermitente el pulso.
• Mayores problemas:– En personas mayores de 70 años.– Hipotensión sostenida (IAM).– Hipoxias severas (hipoxemias).
• Patologías : cáncer terminal, insuficiencia renal, hiperglicemias, otras patologías concomitantes.
• Paro cardiaco: la mayor incidencia de pacientes recuperados se logró cuando la R.C.P. se inició durante los cuatro minutos luego del paro y la desfibrilación antes de los 6 a 8 minutos.
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• Soporte Vital Básico Prevención primaria y secundaria Necesidad de incluir la enseñanza
del S.V.B. desde las escuelas.
• Si han pasado más de 5 minutos de evolución sin haberse iniciado maniobras de S.V.B. Disminuyen las posibilidades de recuperar las funciones cerebrales superiores.
* Es importante tener presente que, según norma, desde los 8 años de edad se debe considerar a la persona como adulto.
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Secuencia del soporte vital básico del adulto:
0. Garantizar su seguridad y la de la víctima.1. Evaluar conciencia.2. Solicitar ayuda.3. Despejar vía aérea.4. Evaluar respiración e iniciar la asistencia respiratoria
si es necesario.5. Evaluar circulación y dar compresiones torácicas
requeridas.6. Reevaluar periódicamente buscando recuperación de
pulso, respiración y /o conciencia.7. Posición de recuperación si el tratamiento es efectivo
(cúbito lateral).
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Complicaciones en la reanimación:
• Distención gástrica:– Regurgitación.– Disminución volumen
pulmonar.
• Compresiones torácicas:– Fracturas costales, del
esternón.– Luxación de costillas.– Neumotórax.– Hemotórax.– Contusión pulmonar.– Laceraciones de hígado y bazo.– Embolias de grasa.
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