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Trabajo Niños Prob Conductaules Esperanza y ConexionTRANSCRIPT
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• moving families forward
Catherine Lewis, 2012 1
Restaurando la esperanza y la conexión: un enfoque
sistémico-relacional para trabajar con niños desafiantes y
sus familias
Catherine Lewis, LCSWAckerman Institute for the Family
[email protected] ext. 135
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La posición de la terapeuta
• Ve a las personas como expertas en sus propias
vidas
• Se esfuerza por permanecer en conexión empática
con cada miembro de la familia, aun cuando el
comportamiento presentado es difícil
• Cree que la gente está haciendo lo mejor que
puede
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La posición de la terapeuta
• Ve a la terapeuta como experta en hacer
preguntas
• Ve a la terapeuta como experta en crear
oportunidades para que los miembros de la
familia se sientan comprendidos el uno al otro
• Permanece curiosa sobre como los diferentes
miembros de la familia atribuyen significado a la
experiencia
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La posición del terapeuta
• Retiene las complejidades de la familia, dejando
espacio para múltiples descripciones
• Cree que la presentación de los problemas esta
inextricablemente relacionada a sus contextos
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La secuencia de ARA
• Paso 1: definir y ampliar el problema que se
presenta
• ¿De qué manera entiende cada individuo el
problema?
• ¿Qué significado se la atribuye al problema?
• ¿Cómo es que ha afectado las relaciones
familiares este problema?
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La secuencia ARA (Sheinberg y Brewster, 2012)
• Paso 1: definir y ampliar el problema que se
presenta
• ¿Cómo y cuando empezó a ser problema el
problema?
• ¿El problema se ha repetido con el paso del
tiempo?
• ¿Qué soluciones se han intentado en el pasado?
• ¿Quién en la famita está más afligido por el
problema y por qué?
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Paso 2: Identificar fortalezas y capacidad de
recuperación
• Escuchar/preguntar acerca de historias de orgullo
individual y familiar
• Buscar los recursos familiares
• Prestar atención a desenlaces únicos
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Paso 3: Identificar el ciclo de interacción rodeando el problema que
se presenta
• Explorar cómo los patrones de interacción
funcionan para mantener el problema, limitar el
cambio, o ambos
• Poco a poco "desempaquetar" un característico
intercambio problemático entre miembros de la
familia
• Seguir la secuencia
• La terapeuta quiere entender las respuestas
conductuales, cognitivas y afectivas de cada
miembro de la familia
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Paso 3: Identificar el ciclo de interacción
rodeando el problema que se presenta
• Con la nueva información acerca de cómo se
siente, piensa y se comporta cada miembro
durante cada ciclo de interacción, el problema que
se presenta se expande
• Con una definición más amplia, es más probable
que la terapeuta llegará a una intervención útil
• Con una definición más amplia, la familia tiene
más opciones para el cambio
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Paso 4: Localice el problema que se presenta dentro de los
contextos de vida más amplio de la familia
• ¿Qué más está pasando en los contextos social
más amplio que podría estar contribuyendo al
problema?
• ¿Hay dinámicas vinculado con la familia de origen?
• ¿Temas y creencias sobre el género? ¿Religión?
• ¿La historia de la migración? ¿El racismo? ¿Los
cambios del ciclo de vida? ¿Una enfermedad?
¿Una pérdida?
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Paso 5: Aclarar las premisas relacionales que se informen del
comportamiento, pensamientos y sentimientos de cada miembro de
la familia
• Desarrollar un entendimiento de las premisas
organizadoras que personas traen al problema
• Comprendiendo las premisas sobre la cultura, la
etnia y el género es fundamental para
comprender la dinámica interna de la familia y las
relaciones de pareja, sobre todo las que son
vinculadas a las dimensiones del poder, el control,
la equidad y la justicia
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Paso 6: Construir una hipótesis relacional
complejo
• En cada entrevista, la información está recogido
para desarrollar el pensamiento de la terapeuta
sobre lo que está constriñendo la familia
• Cada entrevista va tejiendo un hilo de significado
relacional
• La hipótesis relacional es siempre un trabajo en
progreso
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Las intervenciones con familias
– Metas
• ampliar la entendimiento del problema presentado de
cada miembro
• ampliar el sentimiento de competencia y autoestima de
cada miembro
• crear nuevos "hábitos de la familia,” que hacen que la
conexión a través de la empatía y la comprensión sea la
norma
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Trabaja con los padres
•Los padres deben sentirse comprendidos por la terapeuta
•La terapeuta transmite un sentido de curiosidad sin prejuicios para todas las estrategias de crianza de los hijos, incluso los que son personalmente ofensivas
•La terapeuta debe comprender las creencias de los padres acerca de por qué el comportamiento está sucediendo
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Centrando la atención en el cerebro (Siegel & Bryson, 2011)
– La integración de nuestro hemisferio izquierdo y
derecho del cerebro
• “Conectando antes de corrigiendo”
• “Identificarlo para domarlo”
– "La construcción de la escalera de la mente"
• “Camino alto vs. camino bajo”
• El papel de la amígdala - cuando se puso en marcha,
bloquea la escalera que conecta el cerebro arriba y abajo
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• Rituales de comenzar y concluir
– ¿Por qué?
• Para practicar nuevas formas de estar juntos
– Ejemplos
• compartir el mejor parte del día
• un elogio a un miembro de la familia
• una historia de orgullo
– Traducción al hogar
• Compartir partes del día con los otros durante las comidas
• “tiempo de elección” de un actividad de diversión para la familia
• tener “citas” con los niños individuales/hermanos
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El juego de las preguntas relacionales
• Juego con tablero
• Preguntas hechas para despertar la
curiosidad acerca de cómo los miembros de
la familia perciben el uno al otro
• Promueve la auto-reflexión
• Promueve el pensamiento circular sobre las
luchas de la familia
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Diálogo de la decisión
• Indica a la familia al inicio de la terapia como las
sesiones de familia y sesiones individuales enlazan
a través de un "diálogo de la decisión"
• En las sesiones individuales con los niños, la
información puede ser devuelto a sesiones familiares
con el permiso del niño
• Ayuda la terapeuta a comprender mejor las limitaciones
relacionales
• Respeta la privacidad mientras facilitando la conexión
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El rehacer – Segunda oportunidades
• En las familias luchando con una narrativa
saturada con problemas, los problemas dominar la
narrativa familiar
• Los padres sermonean acerca de cada error, cada
vez aumentando el sentido de vergüenza y falta de
valor para el niño
• El “rehacer” da la oportunidad a los niños de
intentarlo de nuevo, sin pasar por la reprimenda y
la vergüenza
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Colaboración
• La terapeuta valora que los niños son parte del
proceso de la resolución de los problemas
mientras respetando la autoridad de los padres
• Los niños estarán más propensos a seguir el plan
si tienen un papel en el desarrollo
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La aplicación de los nuevos planes
• Mantiene el plan claro y sencillo
• La consistencia es la clave
• Observe y reconozca el esfuerzo
• Repetición, Repetición, Repetición
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Reparar
• Reparaciones exitosos después de “rupturas” en una relación ayuda a aumentar el sentido de seguridad para los miembros de la familia
• La diferencia entre el tiempo de los padres y el tiempo de los niños-- los niños, generalmente, no se guardan rencor, y los padres sí
• Es útil para los padres a desarrollar la capacidad de perdonar el comportamiento desafiante y problemático de los niños y volver a conectar
• hablando de lo que pasó y poniendo palabras a los sentimientos, ayuda a la integración del hemisferio derecho y izquierdo del cerebro
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Reglamento (equilibrio interno)
• Impactamos los estados internos de los otros
• Tenemos la capacidad para regular y “desregular”
los otros
• Los padres guían a los niños de vuelta al equilibrio
emocional
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Reading/Websites
• Greene, R. (2005). The explosive child. New York: Harper. • Herman, J. (1992). Trauma and recovery. New York: Basic Books.• Minuchin, S. (1974). Families & family therapy. Cambridge: Harvard
University Press. • Minuchin, P, Colapinto, J & Minuchin, S. (1998). Working with families of
the poor. New York: The Guildford Press• Hughes, D. (2007). Attachment-focused family therapy. New York: W.W.
Norton & Company. • Purvis, K., Cross, D., & Sunshine, W. (2007). The connected child. New
York: McGraw Hill. • Russel, S & Carey, M. (2004). Narrative Therapy: Responding to you
questions. Adelaide, South Australia: Dulwich Centre Publications• Sheinberg, M & Fraenkel, P. ( 2000) The relational trauma of incest: a
family-based approach to treatment. New York: The Guilford Press.• Siegel, D. (1999). The developing mind: how relationships and the brain
interact to shape who we are. New York: The Guilford Press. • Siegel, D. & Bryson, T. (2011). The whole brain child: 12 revolutionary
strategies to nurture your child’s developing mind. New York: DelecortePress
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•Siegel, D. & Hartzell, M. (2003). Parenting from the inside out: how a deeper self-understanding can help you raise children who thrive. New York: Penguin Putnam Inc.
•www.colapinto.com - Jorge Colapinto’s website on Structural Family Therapy
•The following websites/links provide information on the most up to date research/clinical work with children and trauma:
•www.childtrauma.org (includes work by Bruce Perry)
•The Trauma Child Traumatic Stress Network, www.nctsn.org
•www.traumacenter.org (includes work by Bessel Van der Kolk)
•www.ackerman.org
•www.drdansiegel.com
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