AO DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIN

Universidad Nacional de San Martn

Facultad de Medicina Humana

TRAUMATOLOGA

Tema:

TRACCIONES

Alumnos:Bartra Jimnez, TeobaldoGonzales Briceo, FiorellaVsquez Dvila, Cynthia PaolaVega Snchez, Liussmyth Siommara

Docente:

Dr. Vctor Cesas Lpez

Per-San MartnTarapoto-2015

TRACCIN

Esun mtodo de inmovilizacin (colocacin de los fragmentos seos de una fractura en posicin anatmica, sin exposicin del foco de fractura) que consiste en la aplicacin de una fuerza tirante continua. Cuando la traccin se aplica a un miembro con graves heridas, los msculos, ligamentos y tendones actan como una tablilla interna facilitando la alineacin de la fractura.Puede ser un tratamiento definitivo de las fracturas, pero requiere que durante todo el tiempo de la consolidacin el paciente est inmovilizado y cuando se trata de una extremidad inferior es necesario que permanezca hospitalizado. La traccin se puede utilizar de forma temporal en espera de un tratamiento definitivo, ortopdico o quirrgico, y de forma habitual en la fractura diafisaria de fmur en el nio.

OBJETIVOS DE LAS TRACCIONES

Inducir fatiga en los msculos afectados o implicados, produciendo con ello un espasmo, de forma que los extremos seos puedan realinearse. Realinear los extremos seos distal y proximal, para lograr una consolidacin sea satisfactoria. Inmovilizar el foco de la fractura, hasta que los extremos seos se hayan alineado y se hayan producido una consolidacin suficiente para permitir el uso de una frula o yeso cerrado.

PROPSITO DE LA TRACCIN

Proporcionar descanso a una extremidad. Impedir la aparicin de contracturas o mejorarlas. Corregir deformidades. Tratar luxaciones. Permitir la colocacin y alineamiento pre o postoperatorio. Inmovilizar ciertas zonas del cuerpo. Reducir los espasmos musculares (raro en pediatra).

INDICACIONES PARA UNA TRACCIN

Estn constituidas por un grupo de circunstancias que impiden en el momento, la realizacin del tratamiento definitivo:

De parte del enfermo: Malas condiciones generales Shock. Diabetes grave descompensada. Infarto del miocardio. Insuficiencia cardaca descompensada. Infecciones pulmonares agudas. Heridas infectadas, flictenas. Fractura expuesta. Extensa prdida de piel. Quemaduras. Grandes edemas.

De parte del ambiente: Infraestructura deficiente. Inseguridad de la asepsia. Ausencia de especialistas. Situaciones especiales de catstrofes.

De parte del mdico: Inexperiencia. Falta de conocimientos de la especialidad. Ausencia de colaboracin: ayudantes, anestesista, etc.

CLASIFICACIN DE LAS TRACCIONES

a) Traccin manual Se aplica al miembro colocando la mano distal al foco de la fractura. Es frecuente que las (los) enfermeras (os) apliquen traccin manual durante la colocacin de yeso.

b) Traccin cutnea Se aplica en forma directa a la superficie cutnea e indirectamente a las estructuras esquelticas. El mecanismo de traccin se une a la piel mediante cinta adhesiva o venda elstica. La traccin cutnea se realiza colocando un sistema semielstico adherido a la piel por lo que slo se utiliza en nios o durante tiempos muy breves en el adulto. El nio precisa de menor peso que el adulto para mantener su fractura reducida. La piel slo tolera entre 3-3,5 Kg. de traccin y durante un breve perodo de tiempo.

Traccin Dunlop: el brazo se suspende en direccin horizontal, mediante un dispositivo que tira de la piel o del hueso. Mecanismo ortopdico que ayuda a inmovilizar el miembro superior en el tratamiento de la contractura y la fractura supracondlea del codo, con ayuda de pesos, poleas y cuerdas. Puede aplicarse en forma de traccin cutnea adhesiva o no adhesiva.

Traccin de Bryant: se aplican cintas adhesivas de traccin en las piernas del nio y se aseguran con vendas elsticas desde el pie hasta la ingle. Se flexionan ambas caderas a 90 manteniendo las rodillas en extensin y suspendiendo las piernas mediante poleas y pesos.

Extensin de Buck: constituye un tipo de traccin cutnea en que las piernas permanecen extendidas, difieren de la traccin de Bryant en que no se flexionan las caderas, se evita el riesgo de hipotensin postural y permite la mayor movilidad.

Traccin de Russell: se emplea traccin cutnea en la porcin inferior de la pierna y se coloca una almohadilla bajo la rodilla. Se producen dos lneas de traccin, una sigue el eje longitudinal de la porcin inferior de la pierna y la otra es perpendicular a aquella. Esta combinacin de fuerzas permite realinear la extremidad inferior e inmoviliza la cadera y la rodilla en flexin.

Traccin de suspensin en equilibrio: se suspende la pierna en posicin de flexin elegida, para relajar la cadera y los msculos sin ejercer traccin directamente en ninguna parte del cuerpo.

Traccin cervical: suele llevarse a cabo mediante la insercin de tenazas de Crutchfield o Barton, a travs de orificios realizados en el crneo, uniendo pesas a la cabeza en hiperextensin.

c) Traccin esquelticaLa traccin esqueltica se aplica a la estructura afecta mediante un clavo metlico o un alambre introducidos en el tejido seo y fijados a cuerdas de traccin. La traccin esqueltica se utiliza con frecuencia cuando se desea traccin continua para inmovilizar, mantener en posicin y alinear una fractura sea adecuadamente durante el proceso de curacin.La traccin esqueltica se realiza atravesando un hueso con un clavo rgido (Steinmann de 3,6 mm o con una aguja de Kirschner de 2 mm) y mediante un estribo se realiza la traccin. Deben colocarse perpendicular al hueso, alejado de las articulaciones y evitando puncionar vasos y nervios.La fuerza de traccin en la extremidad inferior es de 15-20 Kg y la de suspensin de 5-10 Kg. En la extremidad superior es la mitad.

Traccin 90: es la ms utilizada. La porcin inferior de la pierna se introduce en una bola de yeso, colocndose una aguja de Steinman o Kirschner en el fragmento distal del fmur.

Traccin contina transolecraneana: Su empleo es excepcional y en la prctica se reduce al manejo de algunas fracturas de la difisis humeral. Suspendida en "arco Balkanico".

Traccin supracondlea de fmur: En fracturas del 1/3 superior o difisis femoral que el mdico ha determinado tratar en forma prolongada o definitiva con traccin continua. Las agujas se insertan en la metfisis inferior del fmur.

Traccin en la tuberosidad anterior de la tibia: debe ser considerado el sitio de eleccin para fracturas del fmur, a cualquier nivel.Ejerce la traccin a travs de las partes blandas de la rodilla: cpsula articular, ligamentos, lo cual tendra importancia si se determina mantener la traccin durante un tiempo prolongado (uno o ms meses).

Traccin Transcalcnea: a travs del calcneo; la aguja entra y sale a dos traveces de dedo bajo el vrtice del maleolo peroneo y tibial, respectivamente.Indicado en fracturas de la tibia.

MAGNITUD DEL PESO DE TRACCIN

La frmula de traccionar con un peso equivalente a 1/10 del peso del cuerpo, es meramente orientadora; hay varios factores que deben ser tomados en cuenta:

Hueso a traccionar, en relacin a la potencia de las masas musculares.

Fortaleza de las masas musculares. No es lo mismo traccionar un fmur de un hombre musculoso, que el de una mujer.

Las condiciones funcionales en que se encuentran las masas musculares; el traumatismo violento, con grave contusin o desgarro de las masas musculares hacen que stas pierdan su potencia normal.

Segn sea el objetivo que se persigue con la traccin. As, si slo se desea mantener los segmentos seos en posicin, sin pretender corregir un acabalgamiento, se usar un peso menor; ser mayor si con la traccin se desea corregir desplazamientos importantes.

BIBLIOGRAFA

1. JUAN CARLOS JARAMILLO F., L. SANTIAGO MEJIA M. CHRISTIAN PEREZ N. FUNADAMENTOS DE CIRUGIA. ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA. Corporacin para investigaciones biolgicas, 1era edicin, Medelln Colombia2002. 2. RAMN B. GUSTILO, RICHARD F. KYE, DAVID TEMPLEMAN. FRACTURAS Y LUXACIONES. Editorial >Mosby y Dolma Libros Volumen 1 y 2. Primera edicin en espaol, 1995. 3. S. TGERRY CANALE. CIRUGIA ORTOPEDICA CAMPHELL. Editorial Haucourt Brace de Espaa, versin de la 9na edicin en espaol, 1998. 4. RONALD MCRAE FRCS: ORTOPEDIA Y FRACTURAS. EXPLORACIN Y TRATAMIENTO. Marban Libros, S.L. Edicin en Espaol. 2006.

LINKOGRAFA

http://bibliotecaitecponce.weebly.com/uploads/1/0/4/3/10432120/traccin.pdf http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_Sec01_17.html