transfusi drh - dr putu
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
1/39
03/24/161
Transfusi Darah
dr. Putu Ristyaning Ayu, M.Kes,
Sp.PK Bagian Patologi Klinik FK !"#A, #a$pung
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
2/39
Peraturan Perundang%
undangan dala$ &idang Transfusi darahPeraturan Pe$erintah R" !o 1' tahun 1(')Peraturan Menteri Kesehatan R" !o
*+'MenkesPeraturan-1(()Keputusan Diren /an$ed Depkes R" !o
11*+/anMedRSKS1((1
03/24/160
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
3/39
03/24/16
Tranfusi Darah proses pemindahan drh atau komponen
darah dr donor (yang memberi) → resipien (yang diberi)
Terkait usaha :
1. Memelihara dan mempertahankan kesehatan donor
2. Memelihara keadaan biologis (viabilitas)darah &
komponennya
. Mengamankan serta men!o!okkan drh donor &
resipien
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
4/39
Kriteria Donor Darah
03/24/16*
1. Tidak $enderita peny. antung, hati, paru%paru,
DM, peny. perdarahan, kanker atau peny. kronislainnya
0. $ur 2 1+ 3 4) thn
. BB 2 5 *6 kg
*. 7& 2 510 gr8
6. TS 2 1)) %1*) $$7g 9 TD 2 4) % 1)) $$7g
4. !adi 2 6) 3 1)) :$, tanpa denyut patologis
+. Tdk ha$il$enstruasi
'. "nter;al Penyu$&angan Darah 2 $in ' $gg dan
$aksi$al 6:th
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
5/39
Tes #a&oratoriu$
03/24/166
". #egah penularan peny. infeksi
1.$%s"g
2.$'."nti$#'
.*ifilis
%. +e!o!okan "%, dan -hesus
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
6/39
03/24/164
Transfusi darah → 2
% indikasi elas dan tepat
% rasional dan e?sien
7e$apharesis2 pe$isahan ko$ponen0 darah
Ko$ponen0 darah 2
1. Darah lengkap @hole &lood
Col td 2 06)%*6) $l darah dengan antikoagulan 16
$l1)) $l darah. Berisi 2 SDM, lekosit, tro$&osit dan plas$a
Dipakai utk $e ↑ u$lah sd$ dan plas$a
0 $$ 2 darah segar fresh &lood @E4
a$tro$&osit
dan faktor pe$&ekuan
darah si$pan stored &lood @54 a$ sa$pai6
hari tro$&osit dn fak pe$&ekuan
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
7/39
03/24/16+
Darah lengkap @hole &lood
"ndikasi 2% Perdarahan akut yg $asif @56%*)8
% Pra&edah
Tdk diindikasikan pd 2
% Pasien dg ane$ia kronik yg nor$o;ole$ik yg hanya
$e$&utuhkan ↑ RB
% Mensuplai faktor0 koagulasi @C dan C"""
% Mensuplai P#T dan lekosit.
G " unit → $e ↑ 7& 1 gr 8 dan 7$ %*8
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
8/39
03/24/16'
0. SDM Pekat Paked Red ells @PRDiperoleh dari sentrifugasisedi$entasi HB
Darah dipekatkan $enapai h$ +)%')8 hilangkan 106%
16) $l plas$a dari 1 unitnyaCol 2 16) % 06) $l
Terdiri dari2 sd$, tro$&osit , lekosit I EE plas$a
" unit → $e ↑ 7& 1 gr 8 dan 7$ 0: HB
"ndikasi 21. Ane$ia kronik krn ;olu$enya 55 keil di&andingkan HB.
$is.he$olisis, kegagalan SST, Jritropoiesis inefektif.
0. Perdrhan aktif @trau$a, operasi, spontan → up to 068 of
TBC @Total Blood Col
Tdk diindikasikan 2
% Suplai P#T, granulosit dan fak koagulan
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
9/39
. Hashed Red ell @HR
03/24/16(
Di&uat dari PR yang diui - dengan !al ?siologis
Tuuan 2 $enghilangkan anti&odi dala$ plas$a dan yg$ene$pel pada eritrosit
7arus digunakan dala$ * a$ setelah pe$&uatanMenegah reaksi fe&ris
Dapat di&erikan untuk A"7A @$engurangi sensitisasi
thd Ag lekosit
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
10/39
*. Tro$&osit Pekat @Platelet onentrate
03/24/161)
Diperoleh dr *6) $l HB thro$&opheresis
Mengandung 2 6,6 : 1)1) dala$ 6) % +) $lplas$a
" unit 2 6.))) 3 1).)))ul
"ndikasi 2 tro$&ositopenia &erat1. lh plt E6).)))ul L perdarahan
0. lh plt E).)))ul, @% perdarahan I antisipasi
tindakan operasi
. lh plt E0).)))ul, @% perdarahan I renanaoperasi
*. Tro$&opati
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
11/39
6. #ekosit Pekat @#euoyte onentrate
03/24/1611
Melalui proses leukopheresis
Perunit 2 1) :1)1) granulosit, li$fosit, plt I sd$ dl$06)%)) $l plas$a
Pe$&erian 2 dl$ 0* a$
"ndikasi 2
1. !etropenia &erat @E),6 : 1)($l yg tdkrensponsif dgn a.&iotik @55
0. Septi neonatus
. Se;ere granuloyte dysfuntion synd.
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
12/39
4. Fresh Froen Plas$a @FFP
03/24/1610
Berasal dr separating HB dan $e$&ekukan plas$adala$ 4 a$ setelah Ne&oto$i
Col. 0)) % 06) $l
Mengandung al&u$in, glo&ulin, faktor0 koagulasi I
proteinPlas$a &eku tetap $gdg fk koagulasi la&il @C, C"""
dan fk koagulasi sta&il @","", C"","-,-, -", -"",-""" dll
1 $l plas$a $gdg 1 unit coag. factor activity
Penairan 2 6%+
)
segera transfusiPe$&erian 2 blood lter
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
13/39
03/24/161
4. Fresh Froen Plas$a @FFP
"ndikasi 2
1. De?siensi faktor koagulasi $ultipel
0. Transfusi $asif → dilutional oagulopathy
. Jfek th arfarin
*. De?siensi faktor koagulasi spesi?k
6. TTP @Thro$&oti Thro$&oytopenia Purpura
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
14/39
+. Kriopresipitat @ryopreipitate
03/24/161*
Diperoleh dr penairan 1 unit FFP pd suhu *0
Mgdg 2 F C""", ?&rinogen, Fk -""", ;on Hille%&rand ft
@C"""2;HF
"ndikasi 2
1. ;HF disease
0. 7ipo?&rinogene$ia
. 7e$o?lia A @def fkt C"""2
*. Def. fkt -"""
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
15/39
'. Deri;at Plas$a
03/24/1616
A. Al&u$in
% Berisi al&u$in
% "ndikasi 2
O deplesi al&u$in kronik
O luka &akar O kehilangan drhplas$a akut
O he$odilusi akut
O $e
kadar protein plas$a
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
16/39
B. "$$une Seru$ =lo&ulin
03/24/1614
Mgdg 5 ()8 "g= dan EE "gA, "gM
"ndikasi 2
% i$unode?siensi pri$er
% peny. autoi$un @"TP
% $e ketahanan tu&uh
"M or "C
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
17/39
03/24/161+
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
18/39
Prosedur Transfusi Darah1. Penentuan =olda AB dan Rh
0. Pe$eriksaan untuk donor2a. sreening thd A& dala$ seru$ donor dgn tesantiglo&ulin
indirek @tes oo$&s indirek
&. tes serologik2 hepatitis, 7"C, Si?lis @CDR# dan M#
. Pe$eriksaan untuk resipien2
a. Major Cross Match
&. Minor Cross Match
*. Pe$eriksaan klerikal @identi?kasi
6. Prosedur pe$&erian darah
4. Keepatan tranfusi
03/24/161'
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
19/39
PJ#ABJ#A!
#a&el 2
7arus $elekat pd kantong darah
Mudah di&aa
Ta$&ahan tulisan tangan dgn tinta per$anen
Kantong darah 2
Ada siste$ no$or kantong
Tertera pada la&el7arus elas tidak &oleh hilang
03/24/161(
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
20/39
PJ#ABJ#A! @ontoh
Pela&elan pd aktu penyadapan $ini$al
enis darahko$ponen darah
!o kantong darah
enis antikoagulan
Colu$e darahko$ponen darahPela&elan pd aktu pengeluaran darah $ini$al
Suhu si$pan
Tgl kadaluarsa
Colu$e darah=ol.AB, Rh
7asil 7BsAg, 7C, 7"C dan CDR#
03/24/160)
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
21/39
Harna #a&el
=ol.A 2 putih
=ol.B 2 &iru
=ol.AB 2 kuning=ol. 2 $erah
03/24/1601
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
22/39
Penyi$panan
Pada le$ari es khusus @Blood BankRefrigerator ada $onitor suhualar$
Tidak &oleh &ersa$aan penyi$panan
$akanan$inu$anAda protap penanganan darah kalau listrik
ti&a%ti&a pada$
03/24/1600
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
23/39
03/24/160
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
24/39
Pelayanan per$intaan darah
For$ulir per$intaan darah 2
7arus diisi lengkap dan ditanda%tangani dokter yg$eraat pasien
Disertai ontoh darah pasien yg di&eri identitaslengkap
Pe$eriksaan golongan darah @AB dan Rh pasien
Pe$eriksaan ulang golongan darah donor yg
sesuai dengan pasien
03/24/160*
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
25/39
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
26/39
Pe$eriksaan =olda Donor
7arus selalu dilakukan ulang se&elu$ ross$ath@alaupun sudah ada la&el gol.darah
Bahan dia$&il dari selang la&u darah gunting
Bila pasien Rh@L, Rh donor tidak perlu diulang
03/24/1604
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
27/39
Reaksi Silang
Dilakukan antara darah pasien dan darah donoryg sudah sesuai golongan AB dan Rh nya
Tdd fase 2
Suhu ka$ar @dala$ $ediu$ !al ?siologis
Suhu + ) @dala$ $ediu$ &o;ine al&u$in
i oo$&s
03/24/160+
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
28/39
Reaksi Silang Mayor
Antara 2
Seru$ pasien @dari ontoh darah pasien
dengan
Jritrosit donor @dari la&u darah yg sesuai
03/24/160'
Reaksi Silang Minor
Antara 2
eritrosit pasien @dari ontoh darah pasien
denganSeru$ donor @dari la&u darah yg sesuai
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
29/39
7asil Reaksi Silang
Bila reaksi silang $ayor dan $inor dari fase 1sa$pai fase tidak $enunukkan reaksi he$olisisdanatau aglutinasi, darah donor ts& dinyatakan
ook untuk pasienBila pada salah satu fase teradi reaksi tidak
ook
Bila pada fase 1 atau 0 teradi reaksi, $aka fase 0
atau tidak perlu diteruskan
03/24/160(
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
30/39
Pengeluaran Darah untuk Transfusi
Pe$eriksaan keadaan ?sik darah @arna,gu$palan, he$olisis dan kantong darah@&oor
"denti?kasi darah 2 la&el @lengkap no$orla&u dll, identitas pasien
03/24/16)
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
31/39
Penge$&alian Darah
Darah yg tidak adi dipakai dapat dike$&alikan ke
BankDarah dengan syarat 2
Kantong darah $asih dala$ keadaan utuh@ter$asukkeadaan la&elnya
Darah &erada di luar suhu opti$alnya @0) % 1))tidak le&ih dari ) $enit
Kondisi ?sik darah $asih &aik @&elu$ adaperu&ahan
Selang $asih ukup panang untuk $elakukan reaksisilang ulangan
Bila sudah $e$&ayar, pasien dapat $eneri$ake$&ali uangnya
03/24/161
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
32/39
Storage and Shelf Life
03/24/160
HB and PR→
1 3 4)
→
01 % *0 hrP#T→ 0) 3 0* ) → 6 hr
FFP I kriopresipitat → 31' ) → 10 &ln
=ranulosit → suhu ruangan → 0* a$
Pengiri$an darah
Darah lengkap dan ko$ponen air sel darah $erah 2 0)) 3 1)) )
Tro$&osit 2 0)) ) 3 0*) )
FFP dan ryopreipitate 2 &eku
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
33/39
TJS%TJS #AB. PRJTRA!SFS"
03/24/16
A. o$pati&ility testing @tes keookan yaitu2
1. Penetapan gol. Darah AB dan Rh0. ross$ath antara seru$ pasien @resipien dan
RB donor
. Deteksi in ;itro interaksi antigen%anti&odi
B. ross$ath antara Seru$ Pasien @resipien dan RBDonor
1. Fase akhir tes pretransfusi
0. Aglutinasi L artinya terdapat anti&odi terhadap
donor yg $enye&a&kan ino$pati&le ross$ath. "denti?kasi spesi?k a& terse&ut sehingga$e$ungkinkan
$e$&erikan produk yang tanpa antigen terse&ut
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
34/39
Ada 0 enis ross$ath
03/24/16*
1. Maor ross$ath @55 penting
0. Minor ross$ath
Maor ross$ath $endeteksi a&. di dala$ seru$pasien
se&aliknya $inor ross$athing $endeteksi a&.Donor
Be&erapa $etode ross$ath
Saline tehniQues Al&u$in tehniQues
Jny$e tehniQues
Antiglo&ulin test
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
35/39
Manfaat dan Keter&atasan Tes
03/24/166
Saline techniques
% Mendeteksi a&. "gM yang akan &ereaksi opti$u$ padasuhu
ka$ar @00 atau kurang
% Mendeteksi kesalahan AB
% Tidak adekuat se&agai single o$pati&ility test krn tdk
$endeteksi "g=Al&u$in tehniQues
% Pena$&ahan &o;ine al&u$in dapat $endeteksi Rh% Se&agian &esar "g= dapat terdeteksi
Kekurangan2
% Agregasi nonspesi?k pada pe$&aaan $ikroskopik% Kadang%kadang $engandung fak. Autoaglutinasial&u$in
@AAAF
J t h i
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
36/39
Jny$e tehniQues
03/24/164
% Se&agai &ak%up untuk indiret antiglo&ulin tehniQue.% Seara klinik dapat $endeteksi "g= dan saline%ati;e "gM.
Keter&atasan2% Tidak $a$pu $endeteksi anti terhadap M!Ss dan Duy.% Aglutinasi non%spesi?k terhadap eni$ tertentu @papain
Antiglo&ulin test% Paling ideal
% Mendeteksi ha$pir se$ua gol. A&. /ang dapat $e$&erikanreaksitransfusi.
Keter&atasan uta$a krn &anyak faktor yang &erpengaruh $is2% Preparasi antiglo&ulin yg tdk &enar.% Retikulositosis yang tinggi.
% "on $etal% Ta&ung yg tidak &ersih dll.
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
37/39
Reaksi Transfusi
03/24/16+
Reaksi transfusi dapat &eupa2
". Reaksi epat / immediate reactions @sl$ transfusi sa$pai *' a$ ssdhnya
"". Reaksi la$&at delayed reactions @5*' a$
Jarly 2
7e$olyti reations @i$$ediate, delayed
Reaksi fe&ril @fe&ril reatian
Allergi r:
Pyrogeni r: @to plas$a proteins or due to 7#A a.&
irulatory o;erload
Air e$&olis$
Thro$&ophle&itis
itrate to:iity
7yperkale$ia
lotting a&nor$alities @after $assi;e transfusion
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
38/39
03/24/16'
#ate 2
1. Trans$ission of disease e.g. ;irus, hepatitis A,B,and others, 7"C, MC
0. Bateria 2 T.pallidu$, Bruella, Sal$onella
. Parasites 2 $alaria, to:oplas$a, $iro?lia
*. Transfusional iron o;erload
6."$$une sensitiation, e.g to Rh D antigen
-
8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu
39/39
03/24/16
(