transporte critico de enfermos
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TRANSPORTE DEL PACIENTE CRITICO
Juan Manuel Ingar
INTRODUCCION La decisión de trasladar a un paciente se basa en
sopesar el riesgo – beneficio, para el paciente.
El trasladar a un paciente, conlleva a un aumento en la morbi - mortalidad
El riesgo tiende a disminuir con un buen plan de coordinación, personal capacitado y disponibilidad de equipamiento para el transporte
Crit Care Med 2004 Vol. 32, No. 1Wallace, Ridley 1999: Transport of Criically ill patients
TIPOS DE TRANSPPOTEEl transporte se clasifica:
1. TRANSPORTE EXTRAHOSPITALARIO: Desde la Emergencia hasta el hospital
2. TRANSPORTE INTERHOSPITALARIO
Entre Hospitales
3. TRANSPORTE INTRAHOSPITALARIO: Dentro del mismo Hospital
El transporte se clasifica:
1. TRANSPORTE EXTRAHOSPITALARIO: Desde la Emergencia hasta el hospital
2. TRANSPORTE INTERHOSPITALARIO
Entre Hospitales
3. TRANSPORTE INTRAHOSPITALARIO: Dentro del mismo Hospital
Plan andaluz de Urgencias y emergencias 2000: TRASLADO DE ENFERMOS CRÍTICOS PROTOCOLOS DE TRANSPORTE SECUNDARIO Y PRIMARIO
RIESGOS PARA TRANSPORTE DEL PACIENTE
Riesgo MedicoEfectos de la vibración, cambios de
temperatura, cambios en la aceleración – desaceleración
Riesgo durante el viajeVibración y riesgo de accidente de transito
Gupta, Baghotra, Samriti 2004: Transport of critically ill patients
Secondary transport of the critically ill and injured adult. Emerg Med J 2004;21:281–285.
Secondary transport of the critically ill and injured adult. Emerg Med J 2004;21:281–285.
FACTORES DE RIESGO PARA TRANSPORTE DEL PACIENTE CRITICO
Relacionado al Equipamiento Relacionado al personal que transporta Relacionado a la organizacion Relacionado a las condiciones del
paciente
Fanara et al. Critical Care 2010, 14:R87
Gupta, Baghotra, Samriti 2004: Transport of critically ill patients
Fanara et al. Critical Care 2010, 14:R87
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REQUISITOS ANTES DE TRANSPORTAR AL PACIENTE…
COODINACION
1. Con el hospital de referencia
Deberá contar con los recursos necesarios previo traslado del paciente
2. Familiares y paciente
Consentimiento InformadoCrit Care Med 2004 Vol. 32, No. 1
Fanara et al. Critical Care 2010, 14:R87
ANTES DE TRANSPORTAR AL PACIENTE…
EQUIPAMIENTO
Narcoticos, sedantes, Bloqueantes Neuromusculares, antihipertensvivos, inotropicos...basado en la necesidad del paciente
TIPO DE AMBULANCIA A UTILIZAR
Crit Care Med 2004 Vol. 32, No. 1
ANTES DE TRANSPORTAR AL PACIENTE…
PERSONAL
Mínimo 2 personas
1. Enfermera
2. Medico
3. Chofer con conocimiento de RCP
Crit Care Med 2004 Vol. 32, No. 1
PREPARACION DEL PACIENTE Deben encontrarse hemodinamicamente estables
Evaluación de la vía aérea
Acceso periférico – central.
Otros: SNG si ileo / obstrucción.
Llevar HC/ Hoja Referencia/Resumen Lab
DURANTE EL TRANSPORTE Acciones a tomar durante el transporte
Basicas○ Frecuencia Cardiaca○ Frecuencia Respiratoria○ Saturacion O2○ Presion Arterial○ EKG
Situaciones Criticas○ PVC○ Presion Art. Pulmonar○ PIC○ Capnografia
DURANTE EL TRANSPORTEDURANTE EL TRANSPORTE
Evaluar el estado clínico. Monitorizar los parámetros fisiológicos. Mantener Acceso vascular permeable. Mantener Vía Aérea permeable Continuar con el tratamiento instalado Tomar acciones para resolver las
complicaciones que se presentan
Evaluar el estado clínico. Monitorizar los parámetros fisiológicos. Mantener Acceso vascular permeable. Mantener Vía Aérea permeable Continuar con el tratamiento instalado Tomar acciones para resolver las
complicaciones que se presentan
Secondary transport of the critically ill and injured adult. Emerg Med J 2004;21:281–285.
ENTREGA DEL PACIENTE El equipo encargado del transporte del
paciente es responsable de tal hasta la entrega del mismo al hospital receptor.
Se evalúa al paciente con el ABC
Regreso al Hospital de Origen.
Secondary transport of the critically ill and injured adult. Emerg Med J 2004;21:281–285.
Crit Care Med 2004 Vol. 32, No. 1
Crit Care Med 2004 Vol. 32, No. 1
Wallace, Ridley 1999: Transport of Criically ill patients