transzplantációra kerülő, krónikusan dializált betegek nephrologiai ápolása
DESCRIPTION
Transzplantációra kerülő, krónikusan dializált betegek nephrologiai ápolása. Lassú Adrienn. Semmelweis Egyetem Transzplantációs Klinika, Budapest. XV. DNN. Lassú Adrienn Diplomás ápoló SE Transzplantációs és Sebészeti Klinika. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Transzplantációra kerülő,Transzplantációra kerülő,krónikusan dializált betegekkrónikusan dializált betegek
nephrologiai ápolása nephrologiai ápolása
Semmelweis Egyetem Transzplantációs Klinika, Budapest
Lassú AdriennLassú Adrienn
XV. DNN
Lassú Adrienn
Diplomás ápoló
SE Transzplantációs és Sebészeti Klinika
A transzplantációra került chronikus dializált betegek
nephrologiai ápolása
Lassú Adrienn
A hideg ischaemiától a műtétig
A riadó szervezése a donorjelentéssel indul, és a recipiens műtőbe kerüléséig tart
Vese konzerválási ideje maximum 24 óra
A transzplantáció szervezése, veseriadó menete
Donor jelentés Szerv alkalmasságának
megítélése Szervkivétel Szelekciós listáról
recipiensek kiválasztása Recipiensek
lekérdezése, behívása Kivizsgálás
A vese transzplantáció abszolút ellenjavallatai
Áttétet képző rosszindulatú daganat
Fertőző góc Előrehaladott májzsugor Szívelégtelenség Aktuálisan zajló infekció Kivizsgálás hiányossága
A vese transzplantáció relatív ellenjavallatai
Alsó húgyutak betegségei
Érelmeszesedés Nagyfokú elhízás Kezeletlen hypertónia Érzelmi labilitás Analfabetizmus
A vesebeültetés sebészi technikája
Retroperitoneálisan Artéria iliaca renalis,
arteria iliaca comminis Véna iliaca renalis, vena
iliaca communis Ureter uretrostomia,
neocystostomia, pyelouretrostomia
A recipiens fogadására előkészített kórterem
A vese transzplantációt követő vizsgálatok, intenzív ápolás
Betegmegfigyelés Kardinalis tünetek
észlelése Folyadék-elektrolit
háztartás megfigyelése Vérgáz analízis Testsúly mérése
Folyadék elektrolit háztartás megfigyelése
Óra diurézis mérése Bevitt- ürített folyadékok
pontos dokumentállása Redon, drain
megfigyelése, a váladék mennyisége, milyensége
A gyógyszerek pontos beadása!
A postoperatív anuria egyszerű okait kell először kizárni, mint a katéter elzáródása, dehydratio, hyponatraemia,.
Acut tubularis necrosis 15-40%-ban fordul elő a veseátültetésen átesett betegeknél.
Szervátültetés utáni szövődmények
Kilökődési reakció, rejectio
A kilökődési folyamat észlelésénél kulcsfontosságú a beteg megfigyelése, ami az
ápoló egyik önálló funkciója.
Hyperacut rejectio
A transzplantációt követő 24 órában fordul elő, gyakran már a műtőben kiderül a vese keringésének elindulása után.
Jelei: már a műtét során, az erek feleresztése után (declamp) észlelhető, a vese nem nyeri vissza az eredeti színét, turgorát, puha szederjes marad, vizelet elválasztása nem indul meg.
Acut rejectio
Klinikai tünetek hasonlóak Hajnalban jelentkező láz Hypertenzió Vizelet mennyiségének csökkenése Testsúly növekedése Se. karbamid, Se. kreatinin emelkedése Megváltozott viselkedés További nagyfokú pszihés állapotváltozás, agresszió,
feszültség, türelmetlenség
Acut rejectio kezelése
Szteroid terápia, 3-5 napon át adott 0,25-0,5 –1 g Solu-Medrol (methylprednisolon)
Ha nem sikeres immunterápia váltás Ez lehet intravénás ATG (polyclonalis
antilymphocita serum), OKT3 (monoclonalis antitestek), Thymoglobulin (antithymocyte immunglobulin) adása, melyhez intenzív osztályos ellátás szükséges.
Krónikus rejectio
Gyakrabban fordul elő azoknál a betegeknél akiknél korábban acut rejectiót észleltek. Patogenezise tisztázatlan, a vesefunkciók folyamatos romlásával jár.
„Az élet megy tovább…”
Szövődmény mentes esetben 14.napon emittáljuk, intrdiszciplinális egészségnevelés után.
Kontroll vizsgálatok a transzplantációs központokban történnek.
Munkámat segítették:
Füstös Márta Klinikavezető főnővér Kádár Judit Osztályos ápoló Mező Anikó Koordinátor
Köszönöm megtisztelő figyelmüket!