trastorno limite de la personalidad
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Trastorno Limite de la Personalidad
Mariana Paulina Escalona León INPRF
Mayo 2015
Al finalizar esta platica:
• Definir personalidad• Definir trastorno de personalidad• Comparar conceptos básicos del Trastorno
limite de la personalidad.• Criterios diagnósticos del TLP de acuerdo al
DSM-5.• Tratamiento :– Tratamiento farmacológico.– Enfoques psicoterapéuticos
Cronograma
• Duración 40 min.
Personalidad
• Constructo psicológico.• Conjunto dinámico de característica psíquicas de una
persona.• Organización interior.• Patrón de actitudes, pensamientos, sentimientos y
repertorio conductual.• Persistencia y estabilidad a lo largo de la vida.• Cierto grado de predictibilidad. • Cambia con la experiencia, madurez y demandas a las
que este sometido el individuo ADAPTACIÓN.
Beck A, Freeman A. Terapia Cognitiva De Los Trastornos De Personalidad
Determina una forma de pensar (variante interna) y de actuar
(variante externa).
Personalidad
Inflexibilidad Flexibilidad
AdaptativoInadaptativo
¿Origen de la personalidad?
• Genética.• Estructuras neurobiológicas.• Aprendizaje.• Medio familiar.• Experiencias infantiles.• Medio social.• Circunstancias individuales y colectivas.
“El hijo se ve reflejado en la madre y la madre en el
hijo” Miller, Alice. El drama del niño dotado
Beck A, Freeman A. Terapia Cognitiva De Los Trastornos De Personalidad
¿QUÉ CAUSA UN TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD?
Beck A, Freeman A. Terapia Cognitiva De Los Trastornos De Personalidad
Evolutivo/Primitivo“Programada”
Socialmente aceptable
actualmente
GenéticaAdaptación AMBIENTE
PREDISPONE/VULNERABILIDAD Influye
INDIVIDUO UNICO
SEVERIDAD
REFORZADORES
Esquemas “primarios” predecibles e inflexibles, mala adaptación
Distorsiones del
pensamiento
Trastorno de la Personalidad
Inadaptativo al medio
“Los individuos particularmente sensibles al rechazo, el abandono o la frustración suelen desarrollar miedos y creencias intensas sobre el significado catastrófico de esos hechos.
Un paciente predispuesto por naturaleza a reaccionar en exceso a los rechazos más comunes de la niñez, puede desarrollar una autoimagen negativa ("No merezco ser amado"). Esa imagen queda reforzada si el rechazo es muy fuerte, reiterado, o se produce en un momento de particular vulnerabilidad.
Con la repetición, la creencia se estructura”.
Beck A, Freeman A. Terapia Cognitiva De Los Trastornos De Personalidad
Creencias primarias
Creenciassecundarias
¿Se parece esto a las relaciones objétales?
• “Lo mejor es considerar esas características innatas como "tendencias" que la experiencia puede acentuar o atemperar. Además, entre las pautas innatas del individuo y las pautas de otras personas significativas puede establecerse un ciclo continuo de refuerzo recíproco”.
Beck A, Freeman A. Terapia Cognitiva De Los Trastornos De Personalidad
Beck A, Freeman A. Terapia Cognitiva De Los Trastornos De Personalidad
¿De dónde nace el concepto “border”?
• Al principio porque no encajaban en algún lugar, compartiendo diversas categorías con otros trastornos.
• “Falta del yo”• “Pobre integración de la identidad”• “Se manejan dicotómicamente entre
la independencia y la dependencia quedando nada en medio”
• “Entre lo neurótico y lo psicótico”
Beck A, Freeman A. Terapia Cognitiva De Los Trastornos De Personalidad
Ot
Otto Kernberg Trastorno Graves de
la personalidad
Falta de regulación afectiva
Beck A, Freeman A. Terapia Cognitiva De Los Trastornos De Personalidad
El tratamiento de lo “intratable”
• Terapia dialéctico-
conductual.• Basada en la transferencia. • Terapia de validación. • Cognitivo Conductual.• Terapia Interpersonal.• Psicoanalisis/Psicodinamica
Comorbilidad
• “Cualquier entidad clínica adicional bien diferenciada que existía previamente o que puede aparecer en el curso de la evolución clínica de un paciente que sufre la enfermedad estudiada”
• Otros trastorno de la personalidad.• Trastornos del estado de animo.• Abuso de sustancias.• Trastorno de la conducta alimentaria (bulimia).• Trastorno de estrés postraumático, pánico.• Trastorno por déficit de atención con hiperactividad.
Diagnostico Diferencial
• Trastorno Bipolar en el TLP los cambios de “animo” son reactivos por ej. Al rechazo.
• Trastorno depresivo.• Distímia.• Trastorno de Estrés Post-traumático.
La clave es la reactividad
Conclusiones• El trastorno limite de la personalidad es relativamente nuevo Comparten
características con otros trastornos por eso de ahí su nombre.
• Eran o son considerados como pacientes “difíciles” de tratar, pero “fáciles” de diagnosticar.
• NO están desahuciados en la terapia, sin embargo es de mal pronóstico entre más comorbilidades presente y entre menos fortalezas tenga el paciente.
• En mi opinión la palabra clave para diferenciar al TLP cuando haya duda es ver la reactividad.
• El tratamiento farmacológico es importante sin embargo el pilar del tratamiento es la psicoterapia.
• Los enfoques psicoterapeuticos se basan en los corregir los esquemas inadaptativos.