Trastorno de desarrollo neurolgico.

Trastorno de desarrollo neurolgico.Catedrtica: Dra. Mara Martha Palencia Nez

Galindo Maturino Daniela Alejandra.Jimnez Gonzlez Eulalio.

DefinicinDiscapacidad intelectual.

Funciones mentales.Comportamiento adaptativo.

Criterios.Deficiencias de las funciones intelectuales.

Deficiencias del comportamiento adaptativo.

Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el perodo de desarrollo.

Discapacidad intelectual.Leve.Moderada.Grave.Profunda.Dominio conceptual.Dominio practico.Dominio social.

Leve.Dominio conceptual.Edad preescolar.

Edad escolar y adulto. Alt. aprendizaje de aptitudes acadmicas.

Adulto. Alt del pensamiento abstracto, la funcin ejecutiva y uso de funciones academicas.Dominio social.La comunicacin, la conversacin y el lenguaje .

El juicio social. (ingenuidad).

Dominio practico.Ayuda en tareas cotidianas.

Adulto. Ayuda para criar una familia.

Moderada.Dominio ocupacional.Preescolares. El lenguaje y las habilidades pre acadmicas .

Escolar, el progreso de la lectura, la escritura, las matemticas y del tiempo de comprensin y el dinero.

Adulto. Aptitudes en un nivel elementalDominio social.El lenguaje. No percibir o interpretar con precisin las seales sociales.

El juicio social y la capacidad para tomar decisiones son limitados

Dominio practico.Responsabilizarse de sus necesidades personales. (Recordar que debe hacerlo).

Habilidades recreativas.

Grave.Dominio conceptual.

Los cuidadores dan un ayuda en la mayora de sus problemas.

Dominio social.Los individuos comprenden el habla sencilla y la comunicacin gestual. Pero batallan para la comunicacin.

Dominio practico.Ayuda para todas las actividades de la vida cotidiana.Necesita supervisin constante.Autolesiones.

Profunda.Dominio conceptual. Alteraciones motoras y sensitivas puede impedir un uso funcional de los objetos.

Dominio social. Comprensin muy limitada de la comunicacin simblica en el habla y la gestualidad. Dominio practico. Depende de otros para todos los aspectos del cuidado fsico diario, la salud y la seguridad.

Trastorno de la comunicacin.Dificultad para recibir, enviar, procesar y comprender los conceptos o los sistemas simblicos verbal, no verbal y grfico.

Epidemiologia.Cerca del 10% de los nios manifiestan trastornos auditivos o del habla-lenguaje.

Otros: de preescolar a 9 aos: 14,34%

Remisin espontnea del 60 % antes de los 3 aos (R.Caballero y M.D.Mojaro, 2000 TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN Y EL LENGUAJE.) (Peralta y Narbona, 2014)

Causas ms frecuentes de retraso en el habla / lenguaje Retraso mental Dficit auditivo Autismo Parlisis cerebral y trastornos del SNC Alteraciones craneofaciales (ej.: fisura palatina) Trastornos genticos (X-frgil) Mutismo selectivo

Multilingismo.Partos gemelares.Deprivacin psicosocialOtras causas.

Exploracin.ANAMNESIS: Embarazo y parto. Hitos evolutivo.Historial mdico.Antecedentes familiares.

EVALUACIN CLNICA: Exploracin neurolgica Odo, nariz, garganta Anormalidad morfolgica sugestiva de un sndrome ComorbilidadPRUEBAS COMPLEMENTARIAS:Audiometra.

EEG(regresiones) RMN.

Valoracin psiquitrica/ psicomtrica.

Pruebas de evaluacin.

Signos de alarma.De 0 a 11 meses: Antes de los 6 meses el nio no se sobresalta, frente a un estmulo sonoro fuerte y sbito. No hay respuesta de orientacin al sonido.No observa la cara del adulto cuando le habla. No vocaliza sonidos placenteros ni desagradables. A los 6 meses el nio no balbucea especialmente cuando se habla con l.

Conclusiones:El lenguaje humano es un proceso aprendido y determinado por un conjunto complejo de estructuras y factores que intervienen en su desarrollo y utilizacin. En la relacin profesional con los pacientes, al reconocer las alteraciones comunicativas, podremos adaptar las tcnicas durante el tratamiento a los diferentes trastornos para obtener un mayor y mejor aprovechamiento.

Trastorno del espectro autistaEn el DSM-V (APA, 2013) la categora TGD pasa a denominarse Trastorno del Espectro Autista (TEA) DSM IV- TR (Trastornos generalizados del desarrollo) (2002)DSM V (Trastornos del Espectro Autista) (2013)Trastorno autista (neuro-evolutivo)AUTISM SPECTRUM DISORDERS. Asperger (neuro-evolutivo)TGD no especificado (neuro-evolutivo)Trastorno desintegrativo infantil (neuro-degenerativo)S. Rett (neuro-degenerativo)Se saca de la clasificacin

Criterios diagnsticosDeficiencia en la comunicacin socialComportamientos restringidos (intereses fijos) y conductas repetitivas

Historia1867 Henry Maudsley: psicosis infantilEn 1943, Leo Kanner: acu el trmino autismo infantilAntes de 1980: a los nios con trastornos generalizados del desarrollo se les diagnosticaba esquizofrenia infantil

Epidemiologa8 casos por cada 10,000 nios (0.08%)DSM 5: 1 % de la poblacin mundialPor definicin, el inicio del trastorno autista se sita antes de los 3 aos4-5: 1 >Hombres

Factores GenticosBiomarcadoresFactores InmunitariosTrastornos neurolgicos asociadosFactores prenatales y perinatales2,7,16 y 17Cromosoma X FrgilEsclerosis tuberosaConcentraciones elevadas de serotonina sricaCambio en la regulacin de 5-HTAmgdala ms grandeMacrocefaliaPresencia de incompatibilidad inmunolgicaAcs.maternos contra el fetoEdad avanzada a la concepcinHx gestacionalDiabetes gestacionalEEG: convulsiones (crisis de gran mal)Dilatacin ventricular:TCEtiologa y patogenia

No existe un gen especifico-E.T ttorno genetico que se caracteriza por la aparicion de multiples tumores benignos con un patron de herencia autosomica dominante, aparece con una frecuencia superior entre nios con ttorno autista-anticuerpos maternos dirigidos contra el fetoSerotonina niosSntomas: 3 aos

Etiologa

Factores genticos y evolutivosMayor concordancia en gemelos monocigticosSeptiembre: incidencia mxima de TDAHInfecciones invernales durante el primer trimestrePresentan signos de lesin neurolgica sin focalidad con mayor frecuencia

Factores neuroqumicos y neurofisiolgicosSistema noradrenrgico: SNPTEP : disminucin del flujo vascular cerebral y de los indices metablicos en las reas frontales

Factores psicosociales

Criterios diagnsticosTrastorno por dficit de atencin con hiperactividadA. Patrn persistente de inatencin y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo, que se caracteriza por (1) y/o (2):

1. Inatencin: Seis (o ms) de los siguientes sntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las actividades sociales y acadmicas/laborales:Nota: Los sntomas no son slo una manifestacin del comportamiento de oposicin, desafo, hostilidad o fracaso en la comprensin de tareas o instrucciones. Para adolescentes mayores y adultos (17 y ms aos de edad), se requiere un mnimo de cinco sntomas.

a. Con frecuencia falla en prestar la debida atencin a detalles o por descuido se cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades (p. ej., se pasan por alto o se pierden detalles, el trabajo no se lleva a cabo con precisin).

b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o actividades recreativas (p. ej., tiene dificultad para mantener la atencin en clases, conversaciones o la lectura prolongada).

c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente (p. ej., parece tener la mente en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier distraccin aparente).

d. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales (p. ej., inicia tareas pero se distrae rpidamente y se evade con facilidad).

e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades (p. ej., dificultad para gestionar tareas secuenciales; dificultad para poner los materiales y pertenencias en orden; descuido y desorganizacin en el trabajo; mala gestin del tiempo; no cumple los plazos).

f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (p. ej., tareas escolares o quehaceres domsticos; en adolescentes mayores y adultos, preparacin de informes, completar formularios, revisar artculos largos).

g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (p. ej., materiales escolares, lpices, libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles del trabajo, gafas, mvil).

h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estmulos externos (para adolescentes mayores y adultos, puede incluir pensamientos no relacionados).

i. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (p. ej., hacer las tareas, hacer las diligencias; en adolescentes mayores y adultos, devolver las llamadas, pagar las facturas, acudir a las citas).

2. Hiperactividad e impulsividad: Seis (o ms) de los siguientes sntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente a las actividades sociales y acadmicas/laborales:Nota: Los sntomas no son slo una manifestacin del comportamiento de oposicin, desafo, hostilidad o fracaso para comprender tareas o instrucciones. Para adolescentesTrastorno por dficit de atencin con hiperactividad mayores y adultos (a partir de 17 aos de edad), se requiere un mnimo de cinco sntomas.

a. Con frecuencia juguetea con o golpea las manos o los pies o se retuerce en el asiento.

b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado (p. ej., se levanta en la clase, en la oficina o en otro lugar de trabajo, o en otras situaciones que requieren mantenerse en su lugar).

c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado. (Nota: En adolescentes o adultos, puede limitarse a estar inquieto.)

d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades recreativas.e. Con frecuencia est ocupado, actuando como si lo impulsara un motor (p. ej., es incapaz de estar o se siente incmodo estando quieto durante un tiempo prolongado, como en restaurantes, reuniones; los otros pueden pensar que est intranquilo o que le resulta difcil seguirlos).

f. Con frecuencia habla excesivamente.

g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una pregunta (p. ej., termina las frases de otros; no respeta el turno de conversacin).

h. Con frecuencia le es difcil esperar su turno (p. ej., mientras espera en una cola).

i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (p. ej., se mete en las conversaciones, juegos o actividades; puede empezar a utilizar las cosas de otras personas sin esperar o recibir permiso; en adolescentes y adultos, puede inmiscuirse o adelantarse a lo que hacen otros).

B. Algunos sntomas de inatencin o hiperactivo-impulsivos estaban presentes antes de los 12 aos.C. Varios sntomas de inatencin o hiperactivo-impulsivos estn presentes en dos o ms contextos (p. ej., en casa, en la escuela o en el trabajo; con los amigos o parientes; en otras actividades).

D. Existen pruebas claras de que los sntomas interfieren con el funcionamiento social, acadmico o laboral, o reducen la calidad de los mismos.

E. Los sntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia o de otro trastorno psictico y no se explican mejor por otro trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de nimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo, trastorno de la personalidad, intoxicacin o abstinencia de sustancias).

Especificar si

Cuadro clnico

Tratamiento

Trastorno de TICSSon eventos neuropsiquitricos caracterizados por movs.motores breves y rpidos, o vocalizaciones desencadenadas en respuesta a impulsos irresistibles urgentes.Circuitos cortico-estriado-tlamo

Msculos de la cara y el cuello

Generalmente desaparecen en la adolescenciaNo son voluntarios, pero pueden suprimirse durante el sueo

Asociacin a sntomas de TOC

Tics: simples o complejos

Motores simples

Vocales simples

Motores complejosVocales complejos

Epidemiologa3-8 por cada 1000 nios en edad escolarH>M 2-4 :1

Prevalencia del trastorno a lo largo de la vida : 1 %

EtiologaFactores GenticosFactores inmunolgicos y postinfecciososFactores neuroqumicosADModelo bilinealRelacin con TDAH (50 %)

Frmacos que antagonizan la dopamina: suprimen los ticsRM; putamen, corteza prefrontal y ncleo caudadoOpiceos endgenos

Infecciones por estreptococos

Diagnstico

Antecedentes de tics motores mltiples y la aparicin de al menos un tic vocal en algn momento de la evolucin

7 aos

Diagnstico diferencial

Tratamiento