Diabetes Mellitus.

Trastornos EndocrinosGRUPO NO. 5III Rotacin 2015 14/05/15

HipertiroidismoDebido al exceso de secrecin de hormonas tiroideas, por la glndula tiroides.La causa mas comn es el bocio exoftlmico o Enfermedad de GRAVES.

Frecuente en la segunda dcada de la vida mas comn en mujeres, puede acompaarse o no de bocio.

Sntomas conductuales: sensacin de fatigabilidad y debilidad generalizada ansiedad, inquietud, irritabilidad, y labilidad emocional. El insomnio es tambin comn, temblor, hiperhidrosis, hipercinesia.

Sntomas cognitivos: perdida de concentracin, confusin, orientacin pobre y retentiva inmediata, amnesia, y dificultades de construccin.

TRASTORNOS PSIQUIATRICOS FRECUENTES EN ELHipertiroidismo

Trastorno del estado de nimo: Trastornos depresivos con escasa inhibicin y Trastornos bipolares con predominio de episodios manacos.2. Trastorno de ansiedad: Ataques de pnico Ansiedad generalizada3. Trastornos de la alimentacin: Anorexia.4. Trastorno psictico. Sntomas semejantes a reacciones paranoides o psicosis breves.

Cuadros Ansiosos y Patologa Tiroidea

Diagnostico diferencial:

* El hipertiroidismo, el temblor es fino, las palmas de las manos estn calientes rosadas, se observa prdida de peso con apetito normal e intolerancia a la calor, y la taquicardia no desaparece con el reposo.

* A diferencia de los trastornos de ansiedad, en los que el temblor es intenso, las palmas estn fras y hmedas, y el ritmo cardiaco decrece durante el reposo.

*Las pruebas de funcin tiroidea y TSH son definitivas para aclarar el diagnostico.

Medicamentos antitiroideosEfectos secundariosMetimazol

PropiltiuraciloConfusion, somnolenciaDesorientaciondelirioBetabloqueadoresSNTESIS INSUFICIENTEPERDIDA DEL FUNCIONAMIENTO

HIPOTIROIDISMOSintomas cognitivosProcesos mentales se retardan. Disminucin de iniciativa.Lentitud de comprensin.Alteracin de memoria reciente.Depresin.Locura por mixedema.

Efecto de algunos psicofrmacos sobre las hormonas tiroideas Danilo Quiroz L, Sergio Gloger K, Sergio Valdivieso F, Jos Ivelic Z, Carlos Fardella B. Trastornos del nimo,psicofrmacos y tiroides, Rev. md. Chilev.132n.11, 2004.Efecto de algunos psicofrmacos sobre las hormonas tiroideas Danilo Quiroz L, Sergio Gloger K, Sergio Valdivieso F, Jos Ivelic Z, Carlos Fardella B. Trastornos del nimo,psicofrmacos y tiroides, Rev. md. Chilev.132n.11, 2004.Sndrome de CushingSe produce por un exceso crnico de cortisol circulante.

Harvey W. Cushing (1932)

Es poco frecuente (0.7 a 2.4 por un milln de personas por ao);

Fisiologa normal

Exceso de glucocorticoides(GC) en el cerebro va a ocasionar Atrofia Neuronal, y efectos en el hipocampo:Defectos en la memoria, cognicin y atencin alteraciones graves del afecto y comportamiento. HipercortisolismoEjes neuroendocrinos del estrs, sndrome metablico y alteraciones psiquitricas del sndrome deCushingIATREIA / VOL 18/No.4 / DICIEMBRE / 2005Manifestaciones mentalesEn el sndrome de Cushing endgeno: El problema mas comn es la depresin, con un riesgo alto de suicidio.Otro sntomas: perdida de la libido, irritabilidad e insomnio Las alteraciones conductuales: Excitacin, Ansiedad y Labilidad emocionalDficit de memoria puede ser un sntoma acompaante.

Forma de presentacin graveDelirium con confusin y desorientacin, sin sintomas psicticos.

Raros casos: Psicosis con paranoia y alucinaciones que puede confundirse con esquizofrenia.

La abstinencia de corticosteroides puede tambin puede producir alteraciones psiquitricas:

Depresin Debilidad Anorexia y artralgias

En el Cushing exgeno las alteraciones del estado mental mas comn es la euforia, acompaada del aumento del apetito y la libido. La depresin es menos frecuente (aguda). Puede desarrollar una psicosis toxica aguda con rasgos orgnicos.

Grupo de enfermedades metablicas caracterizadas por hiperglicemia, consecuencia de defectos en la secrecin y/o en la accin de la insulina.

Arteaga A. Maiz A., Olmos P. y Velasco N. Manual de Diabetes y Enfermedades Metablicas. Depto. Nutricin, Diabetes y Metabolismo. Escuela de Medicina. P. Universidad Catlica de Chile. 1997http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/ApFisiopSist/nutricion/NutricionPDF/DiabetesMellitus.pdf

Diabetes Mellitus.Trastornos asociados al incremento a la resistencia a insulina/Diabetes/obesidadDesordenes psiquitricosEsquizofreniaTrastorno bipolarTrastorno depresivo mayorEnfermedades neurodegenerativas

AlzheimerDemencia vascularParkinsonHuntingtonEnfermedades congnitas neurodegenerativas

Prader-WilliSndrome de AstromSndrome de Bardet-BiededlSndrome de DownAtaxia-telangectasiaEnfermedad de Niemann PickSndrome de WernerOtras enfermedades congnitasHiperinsulinemia familiarSndrome de TurnerNarcolepsiaCrosstalk between metabolic and neuropsychiatric disorders F1000 Biology Reports 2012,Personalidad DiabticaEstrs emocional.Trastorno de Depresin mayor. Ansiedad.Trastornos alimentarios.Esquizofrenia. Trastorno bipolar Depresin mayor Esquizofrenia Trastornos mentales con > riesgo de desarrollar DMMillan Ortega C. Unidad de Gestion Clinica de Pozoblanco. Cordoba. Diabetes practica 2014. pag. 98-104diabetespractica.com/docs/publicaciones/141872889002_editorial_5-3.pdf Los individuos con depresin tienen un mayor riesgo de desarrollar el diabetes mellitus tipo II en aproximadamente un 60%

La esquizofrenia y el trastorno bipolar a menudo se presenta junto con resistencia a la insulina, diabetes mellitus de tipo II y la obesidad

Del mismo modo, las personas con diabetes mantienen un riesgo elevado de desarrollar depresin

Alteraciones metablicas son reportados dos a cuatro veces mas en las personas con esquizofrenia

Los medicamentos psicotrpicos que se prescriben para personas con trastornos psiquitricos son a menudo son acompaadas por perturbaciones en los parmetros metablicos.Crosstalk between metabolic and neuropsychiatric disorders F1000 Biology Reports 2012,Asociacin entre enfermedades metablicas y neuropsiquiatrcasFisiopatologa

Efecto de la insulina sobre las funciones cerebralesInhibe la ingesta de comidaReduce el peso corporalInhibe la gluconeognesis hepticaAfecta el sistema de recompensa y motivacin Aumento en la cantidad de dopamina y transportadores en la sustancia negraFacilita la formacin de memoriaMejora la atencin Inhibe la descomposicin de -amiloideNeuroproteccinNeurodesarrolloNeurotrfico Frmacos Manifestaciones psicolgicasInsulina NoAgravamiento temporal complicaciones microangiopticas (raro)

Metformina Dificultad para respirar, aletargamiento, mareos y confusin. (raro = acidosis) GlibenclamidaSi Sudoracin, ansiedad, palpitaciones.Alfaro J.; Simal A.; Bortella F. Sistema de Salud Nacional. Vol. 24-N.2-2000http://www.msc.es/farmacia/infmedic Antidepresivos triciclicos: AmitriptilinaTetracilicos: MaprotilinaAntipsicoticos: Clozapina,Risperidona

Si Sedacin, mareo, somnolencia, temblores musculares, nerviosismo o inquietud, disfuncin sexual, comportamiento y pensamientos suicidas.

sndrome parkinsoniano (dificultad al hablar o tragar, prdida del equilibrio, cara de mscara.)Fenotiazinas: ClorpromazinaBarbituricos:Fenitoina

Si Ataxia, lenguaje titubeante, coordinacin disminuida, confusin mental, vrtigo, insomnio, nerviosismo, cefaleas.

IMAO y los ISRS: Fluoxetina

Si Insomnio, ansiedad, nerviosismo, inquietud, tensin, disminucin de la libido, trastornos del sueo.

Alfaro J.; Simal A.; Bortella F. Sistema de Salud Nacional. Vol. 24-N.2-2000http://www.msc.es/farmacia/infmedic

En la tranquilidad hay salud, como plenitud, dentro de uno. Perdnate, acptate, reconcete y mate. Recuerda que tienes que vivir contigo mismo por la eternidad