Trastorno Obsesivo Compulsivo y Trastornos Relacionados

Trastorno obsesivo-compulsivo Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionadosy trastornos relacionados

• Tienen en común una preocupación obsesiva y conductas repetitivas

• Previamente considerados como parte de los trastornos de ansiedad

•TOC•T. Dismórfico Corporal•T. De Acumulación•Tricotilomanía•T. de Excoriación•TOC y relacionados inducidos por sustancias/ medicamentos•Y debidos a una afección médica

TRASTORNOOBSESIVOCOMPULSIVO

Obsesiones y Obsesiones y CompulsionesCompulsiones

Las Las obsesiones obsesiones son pensamientos son pensamientos recurrentes y persistentes, impulsos o recurrentes y persistentes, impulsos o imágenes que son experimentadas como imágenes que son experimentadas como intrusos y no deseados.intrusos y no deseados.

Las Las compulsionescompulsiones son conductas son conductas repetitivas o actos mentales que una repetitivas o actos mentales que una persona se siente impulsada a realizar en persona se siente impulsada a realizar en respuesta a una obsesión o de acuerdo a respuesta a una obsesión o de acuerdo a reglas que se deben aplicar de manera reglas que se deben aplicar de manera rígida.rígida.

Ciclo de obsesiones y compulsiones •Pensamiento

Mágico Sobrevalorado

•Intolerancia a la incertidumbre

•Creencias erróneas de que la obsesión puede ser controlada

Obsesiones y Obsesiones y CompulsionesCompulsiones

Obsesión Compulsión asociada generalmente

Contaminación, suciedad, enfermedad

Limpiar, lavar

Dudas Contar, revisar, comprobar, cerrar

Simetría y secuencias Arreglar, contar Violencia o agresión Revisar, rezar, deshacer y

rehacer, preguntarSexo Rezar, revisar, ritualesPreocupación de tirar algo valioso

Acumular

Morales o religiosas Rezar, revisar, rituales

Tratamiento

Psicoterapia•Terapia Cognitivo Conductual•Es el tx de primera elección •Exposición y prevención de la respuesta → Poner a prueba miedos y expectativas y tolerar ansiedad sin llevar a cabo la compulsión

Farmacológico + TCC•ISRS primera elección•Benzodiacepinas. • a veces antipsicóticos cuando se sospecha de posible inicio de cuadro delirante.

TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL

Trastorno Dismórfico Trastorno Dismórfico CorporalCorporal

La característica esencial del La característica esencial del trastorno dismórfico corporal (TDC) es trastorno dismórfico corporal (TDC) es preocupación por un defecto preocupación por un defecto imaginado del aspecto físico o imaginado del aspecto físico o preocupación desproporcionada con preocupación desproporcionada con una anomalía física ligera. Por una anomalía física ligera. Por definición, el TDC provoca malestar o definición, el TDC provoca malestar o deterioro significativo en áreas deterioro significativo en áreas importantes de la actividad.importantes de la actividad.

TDC factores de riesgoHistoria de AbusoHistoria de AbusoHistoria de burlas Historia de burlas

en la infanciaen la infanciaHistoria de Historia de

problemas problemas dermatológicosdermatológicos

TimidezTimidezT. de AnsiedadT. de AnsiedadT. DepresivosT. DepresivosPerfeccionismoPerfeccionismoEstrésEstrés

PercepciónAlteración Somatosensorial Idealización de valoresCreencias erróneasSesgo en el procesamiento

de la informaciónDefectos Neurobiológicos

Presentación ClínicaPresentación Clínica Preocupación constante

con el defecto percibido: piel-cabello-nariz Promedio 5-7 partes

Obsesiones Pueden llegar a ideas

delirantes en casos extremos

Compulsiones Inspeccionar “Corregir” Ocultar

Malestar y deterioro funcional Enojo/violencia Ansiedad Autolesiones 78% Ideación Suicida Aislamiento

Busca de tratamientos cosméticos /dermatológicos

TRATAMIENTOCIRUJANOS PLÁSTICOS, ORL Y DERMATÓLOGOS•Evaluación de la imagen corporal motivaciones y expectativas de los pacientes, el estado psiquiátrico y la historia, preocupaciones y síntomas de TDC

•Sospecha de TDC referencia a especialista en salud mental

Psicoterapia + Farmacológico•TCC: Identificación y modificación de cogniciones y comportamientos problemáticos relacionados con la apariencia

•ISRS

TRASTORNODE ACUMULACIÓN

TRASTORNO DE ACUMULACIÓNEl Trastorno de Acumulación se caracteriza por dificultades persistentes para descartar posesiones, dando lugar un desorden significativo que obstruye el entorno de vida del individuo y produce un considerable deterioro funcional.

El desorden generado impide el uso de los espacios de vivienda o trabajo

Tratamiento Intervención familiar Psicoeducación a miembros

de la familia Miembros de la familia traen

al acaparador a una sesión Uno por uno, cada miembro

habla acerca de cómo el acaparamiento les ha afectado

Los problemas se presentan a en tonos cariñosos y de apoyo con validación

Entonces el acumulador se compromete a dar una oportunidad al tratamiento por un período de tiempo específico

TRICOTILOMANÍA

TRICOTILOMANIATRICOTILOMANIAse caracteriza por arrancar se caracteriza por arrancar excesiva y persistentemente el excesiva y persistentemente el propio cabello, lo que resulta en propio cabello, lo que resulta en una pérdida notable. El una pérdida notable. El arrancarse el pelo puede ocurrir arrancarse el pelo puede ocurrir en cualquier área del cuerpo en cualquier área del cuerpo donde éste crezca. El cuero donde éste crezca. El cuero cabelludo es la zona más común, cabelludo es la zona más común, seguido por las pestañas y las seguido por las pestañas y las cejas. La alopecia resultante cejas. La alopecia resultante puede variar de pequeñas áreas puede variar de pequeñas áreas indetectables a la calvicie total.indetectables a la calvicie total.

TRICOTILOMANIA Y TRICOFAGIATRICOTILOMANIA Y TRICOFAGIA

La tricofagia (ingerir el La tricofagia (ingerir el cabello) es común en las cabello) es común en las personas con personas con tricotilomanía. Esta tricotilomanía. Esta conducta de mordisqueo conducta de mordisqueo y masticación con y masticación con frecuencia puede frecuencia puede conducir a la formación conducir a la formación de tricobezoares en el de tricobezoares en el estómago o el intestino estómago o el intestino delgado. delgado.

TRATAMIENTOTRATAMIENTOINTERVENCIONES CONDUCTUALESEntrenamiento en la inversión del hábitoAutocotrolPlan de actividades diarias. Registro de pensamientos, emociones y conductas. Técnicas de relajación

ADULTOS

TCC

No hay fármacos indicados, ISRS

TRASTORNO DE EXCORIACIÓN

GENERALIDGENERALIDADESADESTrastorno de Excoriación (pellizcar la piel) implica la creación consciente de excoriaciones neuróticas mediante el rascado repetitivo. Las excoriaciones neuróticas deben distinguirse de la dermatitis artefacta, en la que los pacientes crean lesiones para obtener una ganancia secundaria. Las excoriaciones neuróticas pueden ser precipitadas por alguna patología de la piel leve, como una picadura de insecto, foliculitis, o acné, pero también pueden ser independientes de cualquier patología.