Guías de tratamiento de manía aguda.

Dra. Ana Paula González Toledo. R4

Psiquiatría.

Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments

(CANMAT) and International Society for Bipolar

Disorders (ISBD) collaborative update of CANMAT

guidelines for the management of patients with bipolar

disorder: update 2013

• Las recomendaciones para el manejo de la manía aguda continúan sin grandes cambios.

• Litio, valproato, y varios agentes antipsicóticos atípicos siguen siendo los tratamientos de primera línea para manía.

• Teniendo en cuenta datos sólidos de la eficacia de haloperidol se ha actualizado como una opción de segunda línea .

• Sin embargo:

– riesgo de facilitar la formación un episodio depresivo posterior al tratamiento de la manía aguda.

Opciones de 1ra línea (novedades)

• La monoterapia con:

– Asenapina

– Paliperidona de liberación extendida

– Valrpoato semisodico ER

• Asenapina como adyuvante

Journal of Affective Disorders

New treatment guidelines for acutebipolar mania: A critical review

no.142 (2012) pags; 125–141

Alessandra M.A. Nivoli, Andrea Murru, José M.

Goikolea.

Factor de impacto de : 3.295

Guías clínicas y de tratamiento

• Desde el 2005, muchas guias han sido revisadas y actualizada

• Son 5 las incluidas en esta revision:– World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) – the Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments

(CANMAT) – the International Society for Bipolar Disorders (ISBD) – the British Association for Psychopharmacology BAP – the National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE,

2009)– The Clinical Practice Recommendation for bipolar disorder

(Malhi et al., 2009).

Monoterapia

• Primera elección.

• Por lo menos en manía leve a moderada antes de cambiar a combinación.

• con el fin para minimizar los efectos secundarios y los riesgos médicos.

Combinaciones

• Combinaciones (Antipsicótico atípico litio más o valproato) debe ser reservado para la manía grave o como una etapa subsiguiente en leve y la manía moderada después de cambiar la medicación.

• Las guías seleccionadas mostraron un alto nivel científico y los enfoques metodológicos adecuados.

• Sin embargo, es conveniente de realizar algunas diferencias entre ellas

• Ayudar a los médicos en orientándose en el uso y la aplicación de las directrices dentro de la práctica clínica.

Conclusiones

• La farmacoterapia es el tratamiento de elección para la manía aguda

• Las guías coinciden en que:

– En el caso de manía aguda se debe suspender todo antidepresivo e iniciar monoterapia

– El tratamiento de elección es la monoterapia con litio

– La terapia combinada se considera como tratamiento de segunda línea.

POR SU ATENCIÓN

GRACIAS.

Dra. Ana Paula González Toledo.