trattamento chirurgico delle valvulopatie università g dannunzio cattedra di cardiochirurgia
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Trattamento chirurgico delle valvulopatie
Università “G D’Annunzio”
Cattedra di Cardiochirurgia
La patologia della valvola aorticaLa patologia della valvola aortica
Stenosi Valvolare AorticaStenosi Valvolare Aortica
etiologiaetiologia
normale SAo
La patologia della valvola aorticaLa patologia della valvola aortica
Stenosi Valvolare AorticaStenosi Valvolare Aortica
etiologiaetiologia
SAo bicuspide SAo calcifica
La patologia della valvola aorticaLa patologia della valvola aortica
Stenosi Valvolare AorticaStenosi Valvolare Aortica
etiologiaetiologia
endocardite
La patologia della valvola aorticaLa patologia della valvola aorticaInsufficienza Valvolare AorticaInsufficienza Valvolare Aortica
etiologiaetiologia
endocardite
La patologia della valvola aorticaLa patologia della valvola aortica
Patologia Valvolare AorticaPatologia Valvolare Aortica
Tecniche chirurgiche: interventiTecniche chirurgiche: interventi
Sostituzione Valvolare Sostituzione Valvolare AorticaAortica
•con protesicon protesi•con homograftcon homograft
•con valvola polmonare con valvola polmonare autologa (intervento di Ross)autologa (intervento di Ross)
Interventi conservativiInterventi conservativi
PROTESI VALVOLARI
Indagine interdisciplinare tra medicina e tecnologia al fine di realizzare una protesi :
- in grado di aprirsi e chiudersi 40 milioni di volte all’anno
- perfettamente tollerata dell’organismo
- di durata infinita
(Protesi ideale)
CENNI STORICI
1953 : Prima protesi meccanica impiantata sull’uomo realizzata con tubo di plexiglas dentro il quale si muove una pallina di plastica
1956 : Prima protesi biologica impiantata sull’uomo
Prima valvola da cadevere impiantata sull’uomo
PROTESI VALVOLARI
PROTESI VALVOLARI
Problematiche connesse alla sostituzione valvolare :- deterioramento strutturale
- embolia
- trombosi valvolare
- eventi emorragici
- endocardite
- disfunzione non strutturale
- reinterventi
La patologia della valvola aorticaLa patologia della valvola aortica
Patologia Valvolare AorticaPatologia Valvolare Aortica
Tecniche chirurgiche: bioprotesiTecniche chirurgiche: bioprotesi
valvola di maialevalvola di maialepericardio bovinopericardio bovino
pericardio autologopericardio autologo
La patologia della valvola aorticaLa patologia della valvola aortica
Patologia Valvolare AorticaPatologia Valvolare Aortica
Tecniche chirurgiche: indicazioni alla bioprotesi Tecniche chirurgiche: indicazioni alla bioprotesi
•Donne in età fertile (possibile gravidanza)Donne in età fertile (possibile gravidanza)
•Età > di 70 aa Età > di 70 aa (che non necessitano di terapia anticoaculante per la (che non necessitano di terapia anticoaculante per la presenza presenza
di altri fattori di rischio, come la F.A.)di altri fattori di rischio, come la F.A.)
•Condizioni psichiche o ambientali che Condizioni psichiche o ambientali che condizionanocondizionano
una corretta gestione della terapia una corretta gestione della terapia anticoagulante anticoagulante
•Condizioni cliniche che controindicano la Condizioni cliniche che controindicano la terapia terapia
anticoagulante orale anticoagulante orale
•Endocardite Endocardite (in mancanza di Homograft)(in mancanza di Homograft)
La patologia della valvola aorticaLa patologia della valvola aortica
Patologia Valvolare AorticaPatologia Valvolare Aortica
Tecniche chirurgiche: protesi meccanicheTecniche chirurgiche: protesi meccaniche
Protesi meccanicheProtesi meccanichea disco oscillantea disco oscillantea doppio emidiscoa doppio emidisco
•Trattamento con anticoagulantiTrattamento con anticoagulanti
•Controllo seriato ecocardiografico della protesiControllo seriato ecocardiografico della protesi
•Controlli ematochimici periodiciControlli ematochimici periodici
•Trattamento antibiotico per piccola chirurgiaTrattamento antibiotico per piccola chirurgia
La patologia della valvola aorticaLa patologia della valvola aortica
Sostituzione Valvolare AorticaSostituzione Valvolare Aortica
Gestione del paziente sottoposto a SVAoGestione del paziente sottoposto a SVAo