trattamento laparoscopico delle recidive erniarie lelio di zitti s.c. di chirurgia – o.c. di...
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Trattamento Trattamento laparoscopico delle laparoscopico delle
recidive erniarierecidive erniarie
Lelio Di ZittiS.C. di Chirurgia – O.C. di SpoletoPrimario: Dott. Luciano Casciola
ernia
protesirecidiva
RECIDIVE ERNIARIE
• Era pre-protesica
• Tardive• Piccole dimensioni• Difetto lacunare
• Era protesica• Precoci• Dimensioni maggiori• Vasto difetto
parietale
ANATOMIA DELLE RECIDIVE ERNIARIE
• Modificata dalla malattia primitiva
• Destrutturata dal precedente intervento
• Alterata dall’impianto protesico
VANTAGGI DELLA LAPAROSCOPIA NEL VANTAGGI DELLA LAPAROSCOPIA NEL TRATTAMENTO DELLE RECIDIVE ERNIARIETRATTAMENTO DELLE RECIDIVE ERNIARIE
Versante vergine Non danno aggiuntivo Protezione di tutte le
fossette Controllo diretto
strutture nobili
IMPEDIMENTI ALLA LAPAROSCOPIA NEL IMPEDIMENTI ALLA LAPAROSCOPIA NEL TRATTAMENTO DELLE RECIDIVE ERNIARIETRATTAMENTO DELLE RECIDIVE ERNIARIE
Controindicazioni alla A.G.
Età < 18 aa Gravidanza Ernie permagne,
strozzate, irriducibili Turbe emocoagulative
SVANTAGGI DELLA LAPAROSCOPIA NEL SVANTAGGI DELLA LAPAROSCOPIA NEL TRATTAMENTO DELLE RECIDIVE ERNIARIETRATTAMENTO DELLE RECIDIVE ERNIARIE
Addome ostile Obesità 1° trocar Ernia incisionale Curva
d’apprendimento Intervento
intraaddominale
2387 TAPP per ernia inguino-2387 TAPP per ernia inguino-crurale ( 1992 – 2004 )crurale ( 1992 – 2004 )
Monolaterali 39%Bilaterali 38%Patologia associata 5%Recidive 18%
1° recidiva 383 2° recidiva 39 3° recidiva 3 4° ed oltre 3
2387 TAPP per ernia inguino-2387 TAPP per ernia inguino-crurale ( 1992 – 2004 )crurale ( 1992 – 2004 )
Dimissione nelle 24 h >97%Recidive < 1%Complicanze
Sieromi 1,5% Ematomi 0,5% Ernia incisionale 0,4% Nevralgia 0,2%
Trattamento laparoscopico delle
recidive erniarie
Grazie per la vostra attenzione