trauma kimia pada mata
DESCRIPTION
kuliah mataTRANSCRIPT
![Page 1: Trauma Kimia pada Mata](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061215/54a31090ac795986478b48e6/html5/thumbnails/1.jpg)
TRAUMA KIMIA PADA MATA
Dr. ANDRINI ARIESTI SpMBAGIAN ILMU KESEHATAN MATAFK UNAND/RS.DR.M.DJAMILPADANG
![Page 2: Trauma Kimia pada Mata](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061215/54a31090ac795986478b48e6/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINISITrauma mata adalah tindakan sengaja maupun tidak yang menimbulkan perlukaan mata.
merupakan kasus gawat darurat mata.Trauma kimia pada mata merupakan
trauma yang mengenai bola mata akibat terpapar bahan kimia baik yang bersifat asam atau basa yang dapat merusak struktur bola mata tersebut.
![Page 3: Trauma Kimia pada Mata](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061215/54a31090ac795986478b48e6/html5/thumbnails/3.jpg)
JENIS JENIS TRAUMA KIMIA
TRAUMA ASAM TRAUMA BASA
![Page 4: Trauma Kimia pada Mata](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061215/54a31090ac795986478b48e6/html5/thumbnails/4.jpg)
TRAUMA ASAM Trauma asam merupakan salah satu jenis
trauma kimia mata yang disebabkan zat kimia bersifat asam dengan pH < 7.
![Page 5: Trauma Kimia pada Mata](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061215/54a31090ac795986478b48e6/html5/thumbnails/5.jpg)
Kurang berbahayaKerusakan jaringan terlokalisirpH<2,5 proteksi kornea
kerusakan kecilKecuali :
- Asam hidroflorida - Asam berisi metal berat
![Page 6: Trauma Kimia pada Mata](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061215/54a31090ac795986478b48e6/html5/thumbnails/6.jpg)
Etiologi Bahan kimia asam
asam sulfur asam hidroklorida (HCl) asam nitrat asam asetat (CH3COOH) asam kromat (Cr2O3) asam hidroflorida.
![Page 7: Trauma Kimia pada Mata](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061215/54a31090ac795986478b48e6/html5/thumbnails/7.jpg)
Baterai mobil . Mengandung asam sulfat H2SO4Asam Hidroflorida dapat ditemukan dirumah
pada cairan penghilang karat, pengkilap aluminum, dan cairan pembersih yang kuat .
Pada Industri (pembersih dinding, glass etching (pengukiran pada kaca dengan cairan kimia), electro polishing, dan penyamakan kulit., fermentasi pada pengolahan bir).
![Page 8: Trauma Kimia pada Mata](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061215/54a31090ac795986478b48e6/html5/thumbnails/8.jpg)
PatofisiologiBahan kimia asamAsam cenderung berikatan dengan protein
Menyebabkan koagulasi protein plasma.Koagulasi protein ini, sebagai barrier yang
membatasi penetrasi dan kerusakan lebih lanjut.
Luka hanya terbatas pada permukaan luar saja.
Pengecualian terjadi pada asam hidroflorida. Bahan ini merupakan suatu asam lemah yang dengan cepat menembus membran sel .
![Page 9: Trauma Kimia pada Mata](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061215/54a31090ac795986478b48e6/html5/thumbnails/9.jpg)
Penatalaksanaan
Periksa PH dengan kertas lakmus . Irigasi jaringan yang terkena secepat-cepatnya,
selama mungkin untuk menghilangkan dan melarutkan bahan yang mengakibatkan trauma.Irigasi dapat dilakukan dengan garam fisiologi atau air bersih lainnya paling sedikit 15-30 menit.
Bersihkan sisa zat kimia di fornik konjungtiva dengan kapas lidi.
Anestesi topikal (blefarospasme berat)
Antibiotik bila perlu
Biasanya trauma akibat asam akan normal kembali,sehingga tajam penglihatan tidak banyak terganggu.
![Page 10: Trauma Kimia pada Mata](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061215/54a31090ac795986478b48e6/html5/thumbnails/10.jpg)
TRAUMA BASA (ALKALI)Trauma akibat bahan kimia basa akan memberikan akibat yang sangat gawat pada mata.
Alkali akan menembus dengan cepat kornea, bilik mata depan, dan sampai pada jaringan retina.
![Page 11: Trauma Kimia pada Mata](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061215/54a31090ac795986478b48e6/html5/thumbnails/11.jpg)
Trauma kimia alkaliLebih destruktifMerusak kornea & lensa
SAPONIFIKASI ( reaksi penyabunan )
Berat kerusakan tergantung : - volume - konsentrasi
![Page 12: Trauma Kimia pada Mata](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061215/54a31090ac795986478b48e6/html5/thumbnails/12.jpg)
Etiologi
SemenSoda kuatAmoniaNaOHCaOHCairan pembersih dalam rumah tangga
![Page 13: Trauma Kimia pada Mata](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061215/54a31090ac795986478b48e6/html5/thumbnails/13.jpg)
Patofisiologi trauma basa Bahan kimia alkali pecah atau rusaknya sel
jaringan dan rx persabunan disertai disosiasi asam lemak membran sel
penetrasi lebih lanjut Mukopolisakarida jaringan menghilang & terjadi penggumpalan sel kornea
Serat kolagen kornea akan membengkak & kornea akan mati Edema
terdapat serbukan sel polimorfonuklear ke dalam stroma,cenderung disertai masuknya pemb.darah (Neovaskularisasi)
Dilepaskan plasminogen aktivator & kolagenase (merusak kolagen kornea Terjadi gangguan penyembuhan epitel
Berkelanjutan menjadi ulkus kornea atau perforasi ke lapisan yang lebih dalam
![Page 14: Trauma Kimia pada Mata](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061215/54a31090ac795986478b48e6/html5/thumbnails/14.jpg)
Klasifikasi Hughes
Derajat IPrognosis baik.Terdapat erosi epitel korneaTidak ada iskemia dan nekrosis kornea.
ataupun konjungtiva
![Page 15: Trauma Kimia pada Mata](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061215/54a31090ac795986478b48e6/html5/thumbnails/15.jpg)
Derajat II Prognosa baik Pada kornea terdapat kekeruhan yang ringan. Iskemia < 1/3 limbus
![Page 16: Trauma Kimia pada Mata](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061215/54a31090ac795986478b48e6/html5/thumbnails/16.jpg)
Derajat IIIPrognosis baikKekeruhan kornea sehingga sulit melihat iris
& pupil secara jelasTerdapat iskemia 1/3 sampai ½ limbus &
nekrosis ringan kornea dan konjungtiva
![Page 17: Trauma Kimia pada Mata](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061215/54a31090ac795986478b48e6/html5/thumbnails/17.jpg)
Derajat IV Prognosis burukKekeruhan kornea pupil tidak dapat dilihatKonjungtiva dan sclera pucat.Iskemia > ½ limbus
![Page 18: Trauma Kimia pada Mata](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061215/54a31090ac795986478b48e6/html5/thumbnails/18.jpg)
Penatalaksanaan1. Pemeriksaan kertas lakmus .2.Irigasi dengan garam fisiologik selama
mungkin (2000 ml selama ±30menit)3.Bila penyebab CaOH diberi EDTA
(bereaksi dengan basa pada jaringan)4.Antibiotik mencegah infeksi.5.Siklopegi mengistirahatkan iris,
mengatasi iritis.6.Anti glaukoma mencegah glaukoma
sekunder
![Page 19: Trauma Kimia pada Mata](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061215/54a31090ac795986478b48e6/html5/thumbnails/19.jpg)
7.Steroid (7 hari pertama) anti inflmasi.8.Kolagenase inhibitor (sistein, 1
minggu)menghilangi efek kolagenase.9.Vitamin C membentuk jaringan kolagen.10.Bebat (perban) pada mata, lensa kontak
lembek dan tetes air mata buatan.11.Operasi keratoplasti bila kekeruhan
kornea sangat mengganggu penglihatan.
![Page 20: Trauma Kimia pada Mata](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061215/54a31090ac795986478b48e6/html5/thumbnails/20.jpg)
Komplikasi1.Simblefaron, perlengketan antara
konjungtiva palpebra dankornea.2.Kornea keruh, edema, neovaskuler 3.Katarak traumatik,.Trauma basa pada
permukaan mata sering menyebabkan katarak, selain menyebabkan kerusakan kornea,konjungtiva, dan iris
4.Phtisis bulbi, bola mata mengecil.
![Page 21: Trauma Kimia pada Mata](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061215/54a31090ac795986478b48e6/html5/thumbnails/21.jpg)
PENATALAKSANAAN UMUM TRAUMA KIMIA PADA MATA
4 tujuan utama dalam mengatasi trauma pada mata :
1.Memperbaiki penglihatan.2.Mencegah terjadinya infeksi.3.Mempertahankan arsitektur mata.4.Mencegah sekuele jangka panjang.
![Page 22: Trauma Kimia pada Mata](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061215/54a31090ac795986478b48e6/html5/thumbnails/22.jpg)
PROGNOSIS
Derajat iskemia konjungtiva dan pembuluh darah daerah limbus adalah indikator tingkat keparahan cedera dan prognosis penyembuhannya.
Makin besar iskemia dari konjungtiva dan pembuluh darah limbus, luka yang terjadi akan makin parah.
Trauma basa prognosisnya biasanya lebih buruk dari trauma asam.
![Page 23: Trauma Kimia pada Mata](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061215/54a31090ac795986478b48e6/html5/thumbnails/23.jpg)
PENATALAKSANAAN UMUM TRAUMAKIMIA PADA MATA
1.Irigasi (30 menit) & periksa PH dengan kertas lakmus.
2.Diberi pembilas : idealnya dengan larutan steril dengan osmolaritas tinggi seperti larutan amphoter (Diphoterine) ataularutan buffer (BSS atau Ringer Laktat) . Larutan garam isotonis
3.Irigasi sampai 30 menit atau PH normal. Bila bahanmengandung CaOH berikan EDTA.
![Page 24: Trauma Kimia pada Mata](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061215/54a31090ac795986478b48e6/html5/thumbnails/24.jpg)
4.Pemeriksaan oftalmologi menyeluruh.5.Cederanya ringan, pasien dapat
dipulangkan dengan diberikanantibiotik tetes mata, analgesic oral, dan perban mata
6. diberi siklopegi.7.Steroid topikal untuk mencegah infiltrasi
sel radang.8.Vitamin C oral
![Page 25: Trauma Kimia pada Mata](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061215/54a31090ac795986478b48e6/html5/thumbnails/25.jpg)
PatofisiologiBahan kimia alkali Pecah atau rusaknya sel jaringan dan
Persabunan disertai disosiasi asam lemak membran sel
penetrasi lebih lanjutMukopolisakarida jaringan menghilang & terjadi
penggumpalan sel korneaSerat kolagen kornea akan membengkak &
kornea akan mati Edema terdapat serbukan sel polimorfonuklear ke
dalam stroma,cenderung disertai masuknya pemb.darah (Neovaskularisasi)
Dilepaskan plasminogen aktivator & kolagenase (merusak kolagen kornea)
terjadi gangguan penyembuhan epitel berlanjut menjadi ulkus kornea atau perforasi ke lapisan yang lebih dalam
![Page 26: Trauma Kimia pada Mata](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061215/54a31090ac795986478b48e6/html5/thumbnails/26.jpg)
The most common alkalis causing injury are:
• ammonia (NH3; sering ditemui pada alat pembersih rumahtangga dan dapat menimbulkan kerusakan yang serius .
• lye (NaOH; a common ingredient in drain cleaners and causing the most serious injury);
• potassium hydroxide (KOH);• magnesium hydroxide (Mg[OH]2); and• lime (Ca[OH]2; the most common
cause, which fortunately does not inflict as much damage as rapidly penetrating alkalies do).
![Page 27: Trauma Kimia pada Mata](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061215/54a31090ac795986478b48e6/html5/thumbnails/27.jpg)
The most common acids causing injury are:• sulfuric (H2SO4; the most common cause: an ingredient in automobile batteries2);• sulfurous (H2SO3);• hydrofluoric (HF; rapidly penetrating and causing the most serious injuries2);• acetic (CH3COOH);• chromic (Cr2O3); and• hydrochloric (HCl).