trauma torax
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ATENDIMENTO ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALARPRÉ-HOSPITALAR
TRAUMA DE TÓRAX
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INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO
• O trauma de tórax é responsável por uma em cada quatro mortes de origem traumática;
• Isto se deve a que na caixa torácica encontram-se órgãos e estruturas , vitais para a sobrevivência como coração, grandes vasos (aorta, tronco bráquiocefálico, veia cava superior, artéria e veias pulmonares, artéria e veias subclávias, etc.) pulmões, esôfago, diafragma;
• Estes quando lesados interferem em duas funções fundamentais como a ventilação e circulação sanguínea.
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ANATOMIAANATOMIA
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FISIOLOGIAFISIOLOGIARespiraçãoRespiração• Inspiração (ativa):
entrada de ar nos pulmões através da traquéia, brônquios, bronquíolos até os alvéolos:– Contração dos
músculos intercostais, acessórios e diafragma.
• Expiração (passiva)
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Hematose• Troca de gases entre o
sangue (hemácias, e o ar dos alvéolos pulmonares);
• Oxihemoglobina;• Carboxihemoglobina.
COCO22
OO22
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• Circulação: leva oxigênio e nutrientes essenciais para a vida das células;
• Sístole;• Diástole;• Grande circulação;• Pequena circulação.
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Grande CirculaçãoGrande Circulação Pequena CirculaçãoPequena Circulação
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CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
• Trauma Aberto– Penetrante;– Não penetrante.
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• Trauma Fechado
Impacto LateralImpacto Lateral Impacto FrontalImpacto Frontal
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• Trauma Fechado
CompressãoCompressão
Diafragma Válvula Aórtica
DesaceleraçãoDesaceleração
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TIPOS DE LESÕESTIPOS DE LESÕES
• Pneumotórax– Simples;– Hipertensivo.
• Hemotórax;• Hemopneumotórax;• Tórax instável;• Fratura de Costela;• Contusão Pulmonar;
• Ruptura da Aorta;• Contusão Miocárdio;• Tamponamento
Cardíaco;• Hérnia diafragmática;• Lesão do esôfago.
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Pneumotórax HipertensivoPneumotórax HipertensivoDesvio do Mediastino• Sinais e Sintomas
– Desvio da traquéia;– Jugulares ingurgitadas;– Hipertimpanismo;– Alteração de ausculta;– Dispnéia;– Diminuição da
expansibilidade torácica;– Hipotensão Arterial.
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• Tratamento:– Oxigênio – 10 a 15 l/min;– Transporte rápido ou
Médico no local;– Descompressão com
agulha;– Drenagem torácica.
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HemotóraxHemotórax
• Sinais e Sintomas– Choque (depende da
quantidade e da velocidade da perda);
– Alteração de ausculta;– Macicez;– Dispnéia;– Desvio da traquéia
(hemotórax maciço).
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Tratamento–Oxigênio;–Aquecer;–Transporte rápido ou –Médico no local
• Acesso venoso no deslocamento• Drenagem de tórax se apresentar sinais de
hipertensão (hemotórax maciço ou hemopneumotórax);
• Avaliar a distância do hospital;–Transporte Aeromédico.
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Fratura de CostelasFratura de CostelasSinais e Sintomas
Dor;Dispnéia;Respiração superficial;Crepitação;Enfisema de subcutâneo.
Associado a:Hemotórax;Pneumotórax;Hemopneumotórax;Tórax instável;Contusão pulmonar.
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Tórax InstávelTórax Instável
Sinais e Sintomas– Respiração paradoxal;– Dispnéia;– Crepitação.
Tratamento:– Oxigênio;– Médico no local:
• Intubação;• Ventilação mecânica;• Restrição de soro;• Drenagem torácica.
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Contusão PulmonarContusão PulmonarSinais e Sintomas
– Dispnéia progressiva;– Secreção espumosa (rósea);– Alteração de ausculta;– Ruídos respiratórios.
Tratamento:– Oxigênio;– Transporte ou– Médico no local
• Intubação;• Ventilação;• Drenagem;• Restrição de soro.
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Enfisema de SubcutâneoEnfisema de SubcutâneoSinais e Sintomas
– Dispnéia;– Inchaço na face e tronco;– Compressão com
sensação de crepitação.Tratamento:
– Oxigênio;– Transporte ou– Médico no local:
• Intubação;• Ventilação;• Drenagem.
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Ruptura da AortaRuptura da Aorta• Desaceleração/quedas de
grande altura;• Alargamento do mediastino;• Choque.Tratamento:
– Transporte hospital adequado;
– Oxigênio;– Médico no Local:
• Acesso venoso.
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Tamponamento CardíacoTamponamento CardíacoGeralmente lesões penetrantesSinais e Sintomas
– Jugulares ingurgitadas;– Abafamento de bulhas; – Hipotensão arterial.
Tratamento:– Oxigênio;– Transporte;– Médico no local:
• Acesso venoso;• Monitorização;• Pericardiocentese;• Janela pericárdica.
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Toracotomia de EmergênciaToracotomia de Emergência
• Indicação excepcional;• Em lesões penetrantes;• Dissociação
eletromecânica;• PCR ao entrar no PS ou
na chegada.
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Ruptura do DiafragmaRuptura do DiafragmaContusão (esmagamento do
abdome);Lesão penetrante;Sinais e Sintomas:
– Dispnéia;– Alteração na ausculta;– Abdome escavado;– Ruídos intestinais no
tórax.Tratamento:
– Oxigênio;– Transporte;– Não aumentar a pressão
do abdome.
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ResumoResumo
• As lesões torácicas estão associadas a grande morbidade/mortalidade;
• Identificar adequadamente os sinais e sintomas;• Correlacionar com o mecanismo da lesão;• Geralmente requerem transporte rápido ao hospital;• Poucos procedimentos podem ser feitos pelo
socorrista no atendimento pré-hospitalar;• Acionar o médico e transportar rápido;• Sempre dar oxigênio;• Particularidades no transporte aeromédico.
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