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Sgto. (B) Dra. Janneth Muñoz - Junio 1.999

Traumatismo Abdominal y Pelviano


Traumatismo Abdominal

“Es el daño causado en el continente y/o contenido abdominal, por una fuerza externa, con solución de continuidad de su superficie o no.”

R. H. Alexander. Atls


Traumatismo Abdominal Clasificación:

Cerrados (20%): Simples: no hay lesión de órganos internos Complicados: lesión de órganos

Abiertos (80%): solución de continuidad en la pared abdominal No penetrantes: no atraviesa peritoneo parietal Penetrantes: atraviesa peritoneo parietal Heridas por arma de fuego: 90% Heridas por arma blanca: 10%


Traumatismo Abdominal Cerrado

Accidentes de tránsito es la 3ra causa de muerte en ambos sexos

Primera causa de muerte entre 05 y 44 años 2500 muertes por tx abdominal de 3000 muertes

por tx general en caracas 80% son por armas de fuego Tx torácico generalmente acompaña al tx

abdominal cerrado


Traumatismo Abdominal Mecanismos de acción:

Impacto directo Lesiones por desaceleración Fuerza de propulsión Heridas punzopenetrantes


Traumatismo Abdominal Lesiones:

Vísceras macizas 70% Vísceras huecas 25% Pared abdominal 05%

Vísceras más lesionadas: Hígado Bazo Vejiga


Atención Prehospitalaria Evaluación del lesionado Evaluación del Abdomen Medidas Antishock Pantalón Antishock Traslado inmediato a un hospital

tipo III y/o IV.


Evaluacion del Lesionado

1.- Historia: Cuando, cómo, antecedentes del paciente

2.- Estado de conciencia: Escala de Glasgow

3.- Signos vitales Hipotensión, palidez, cianosis

4.- Complicaciones: Hemorragias, PCR, fracturas


Evaluación del Abdomen Signo de Cullen:

Sangre periumbilical Signo de Mc Burney:

Irritación peritoneal (dolor) Continuidad de la piel

Heridas, avulsiones,evisceraciones Abdomen en tabla

Defensa de la pared muscular


Medidas Antishock Hidratación

Parenteral: Ringer o NaCl

Trendelemburg Dar calor Monitoreo de SV Traslado

inmediato


Trauma Cerrado Dificil diagnóstico Valoración fisica Observación Medidas

generales M.A.S.T. Traslado


Trauma Penetrante Heridas

cortopunzantes: estructuras

cercanas Heridas por arma

de fuego: trayectoria cavitación estallamiento


Atención Prehospitalaria Exposición de víscera:

Cubrir con apósito humedo Mantener la hidratación

Hemorragia abdominal: Compresión directa Colocación de vendaje compresivo Inmovilizador o M.A.S.T. 02 vías de hidratación parenteral


M.A.S.T.(Military Antishock Trousers

“Es un traje de presión que envuelve las piernas y el abdomen, controlando la hemorragia, ejerce un efecto de autotransfusión e inmoviliza las fracturas de pelvis y miembros inferiores”

Tte(B) Dr. Luis Rodríguez Matheus


M.A.S.T.(Military Antishock Trousers)

Objetivo: detener la hemorragia abdominal y suministrar sangre a los órganos principales

Método: compresión de miembros inferiores y abdomen.

Uso: Shock hipovolémico donde se sospeche hemorragia abdominal


M.A.S.T.Técnica para su colocacion

Colocar sobre la camilla Conecte el inflador de pie y abra

las válvulas Coloque al paciente en decubito

supino y que la parte superior del MAST quede por debajo de la costilla inferior

Se envuelve cada región con las cintas de velcro


M.A.S.T.Técnica para su colocacion

Se insufla la válvula de la pierna derecha, se verifica SV

Se prosigue hasta estabilizar al paciente

Cierre las válvulas Traslade verificando SV:

respiración


M.A.S.T.Técnica para su retiro

SE DEBE RETIRAR EN EL HOSPITAL Y BAJO VIGILANCIA MÉDICA (Quirófano)

Se abren las válvulas Se desinfla la parte del abdomen Se monitorea SV Se desinfla pierna derecha y luego

la izquierda


M.A.S.T.Complicaciones

Ruptura hepática durante RCP Insuficiencia renal Edema pulmonar Acidosis Isquemia en MsIs NO DEBE USARSE POR MÁS DE

UNA HORA


M.A.S.T.Contraindicaciones

Mujer embarazada

Niños TCE Edema pulmonar Hemotórax I.C.C. I.R.A I.R.C


Traumatismo PélvicoY el uso del cinturón de seguridad


Síndrome del cinturón de seguridad: Lesiones hemorrágicas y perforantes Lesiones que pueden aparecer tardíamente Bandas equimóticas en hipogastrio Se produce por el uso incorrecto del cinturón de

seguridad Organos frecuentemente lesionados:

Vejiga, útero, asas intestinales, huesos pélvicos

Traumatismo Pélvico


Impacto FrontalConductor sin cinturón de seguridad


Trauma Pelvico Hipotensión severa por hemorragia Shock neurogénico (dolor) Riesgo por la alta probabilidad de

causar mayores daños. Traslado dificultoso EVITAR LA MOVILIZACIÓN

EXCESIVA


Hiperextensión del cuello Luxación de vértebras cervicales Cuadriplejía y/o muerte Personas de baja estatura Niños: muerte por asfixia

Síndrome de la Bolsa de Aire


Colocación Del Cinturónen forma adecuada vs. inadecuada


¡Gracias!

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