Travail d’un réseau sur un outil de liaison et tracabilité

La patiente au cœur des transmissions

5éme journée des réseaux de périnatalité IDF

23 octobre 2008Catherine LACOSTE: sage-femme coordinatrice CPVM

Patricia DEGALLAIX: sage –femme territoriale 78

Les Objectifs de l’entretien prénatal

Prendre en compte les facteurs

environnementaux

Optimiser le déroulement de la grossesse, de

l’accouchement et l’accueil du nouveau-né

Garantir les conditions d’un développement

optimal de l’enfant

Diminuer les effets négatifs des pratiques

classiques : décloisonnement, manque de

cohérence

Journée annuelle MYPA 2007- Constat :

650 entretiens sur le département en 6 mois

Problème de comptabilité

Pas de place active pour la patiente au cœur de ses

transmissions

Transmissions interprofessionnelles inexistantes

Pour les CP et MYPA

Hétérogénéité des supports

Manque d’exhaustivité

Difficultés pour évaluer l’entretien et la satisfaction des

couples

Formations à l’entretien prénatal 2006-2007- Constat:

Difficulté pour des sages-femmes d’aborder certains sujets

sans une grille de conduite d’entretien .

Objectifs fixés en 2008

Élaboration d’une fiche de liaison de l’entretien

du 4ème mois

Cahier des charges de l’outil :

Proposition de support pour le professionnel

qui réalise l’entretien

Liaison interprofessionnelle

Permettre l’évaluation et la tracabilité

Placer la patiente au cœur des transmissions

Groupe de travail

Stéphanie JOHNSON EPIVENT Sage-femme territoriale – UT Mantes la Jolie

Patricia DEGALLAIX Sage-femme territoriale UT Verneuil sur Seine / Chanteloup les vignes

Fabienne HUARD Sage-femme coordinatrice MYPA

( remplacée aujourd’hui par Mme P LAVANANT)

Catherine SURIEUX Sage-femme libérale

Cécile DAZELLE Sage-femme, coordinatrice CPPR

Catherine LACOSTE Sage-femme coordinatrice CPVM

Ces documents ont été réalisés grâce à

une sélection non exhaustive des

recommandations : de la HAS, de

l’AFREE, du plan de périnatalité et

des expériences d’autres réseaux.

Groupe de lectureErika TEISSIERE, Psychologue clinicienne, CHIPSG

Catherine ISSERLIS, Pédopsychiatre, chef de service, hôpital de Versailles

Pierre RAYNAL, Obstétricien, Praticien hospitalier, hôpital de Versailles

Groupe de testElisabeth BOURCIER, Sage-femme territoriale Versailles

Marie-Laure GRANDIN, Sage-femme hospitalière

Christine FAVIER, Sage-femme libérale

Marie-Line CHAKIR, Sage-femme libérale

Christine BRULE, Sage-femme libéraleLe test d’utilisation a été fait sur 10 jours et après quelques

rectifications ,le guide fut présenté au CMS de MYPA

Dernière phase : Présentation au CMS (29/04/08) et validation par

le CMS

Impression du support

Formations des PS par les coordinateurs

Septembre 2008 : Mise en place

Décembre 2008 : premier bilan prévu

2009 :

Reprise de cas

Évaluation annuelle

Corrélation avec CoNaissance 78

Enquête de satisfaction auprès des patientes

Couverture avec coordonnées des CP

2008

PROPOSITION DE FICHE DE LIAISON POUR

L’ENTRETIEN DU 4ème MOIS

ET

GUIDE D’UTILISATION

Etiquette des coordonnées de la CP

Coordonnées de votre

communauté périnatale

Au verso : un mémo reprenant quelques pistes possibles pour mener l’entretien

Ce document élaboré par les communautés périnatales et MYPA est une PROPOSITION de supports pour les entretiens prénataux que vous réalisez.

Il ne s’agit pas de recopier le dossier médical mais de reprendre avec la patiente les éléments importants mis en avant pendant l’entretien et qu’elle souhaite communiquer. Ainsi les fiches de

liaisons doivent être remplies avec le patientes Ces documents ont été réalisés grâce à une sélection non exhaustive des recommandations : de la HAS, de l’AFREE, du plan de périnatalité et les

expériences d’autres réseaux.

SSAANNTTEE GGLLOOBBAALLEE

((EExxttrraaiirree uunniiqquueemmeenntt lleess aattccddss mmaarrqquuaannttss ssaannss dduupplliiqquueerr llee ddoossssiieerr

mmééddiiccaall))

Antécédents marquants et / ou Facteurs de risque et/ou traitements en cours

Hygiène de vie

o Régime et précaution alimentaire

o Conduites addictives

Activité

o Professionnelle

o Physique et sportive

Suivi médical (visites, échographies, urgences

obstétricales)

EENNVVIIRROONNNNEEMMEENNTT SSOOCCIIAALL EETT FFAAMMIILLIIAALL

Situation sociale Avez vous un emploi ?

Oui : Conditions de travail ? Problèmes financiers ?

Non : - Indemnités ? Lesquelles ?

- Situation irrégulière ? Couverture sociale ?

- Problèmes financiers ?

Orientations : Sécurité sociale, ANPE, assistante sociale, association locale aide droits de

femmes...

Conditions de vie Où habitez vous?

Type de logement ? Nombre de personnes au foyer ? Insalubrité ?

Hébergement ? Squat ? Hôtel ? SDF ?

Orientations : Mairies, Assistante sociale, Sage-femme PMI

Place du père de l'enfant : reconnaissance, relations du couple Vivez-vous avec

le père de l’enfant ?

Oui : Profession du conjoint, problème de santé ? A t-il d'autres enfants dans le foyer ?

Aide au quotidien ? Problèmes dans le couple

Non : Seule ? Soutien familial?

Orientations : CAF, Mairies, Médiation familiale (APCE), association aide aux familles...

Évaluation de l'isolement Avez vous de la famille / Amis à proximité ?

Non : - isolement géographique ? Famille non soutenante ?

- réseau d'amis?

Orientations : Groupes de femmes, groupes de parole...

PPRROOJJEETT DDEE NNAAIISSSSAANNCCEE

Ce qu’elle/il imagine ?

Ce dont elle/il a envie ?

Comment les aider, les encourager, les prévenir des risques par rapport à leur projet en

mobilisant les ressources de proximité

o Offre de préparation à la naissance

o Rôle des différents professionnels

o Missions et fonctionnement des communautés périnatales et du réseau

(TIU, formations communes, consensus de

pratiques)

RREESSSSEENNTTIISS AAUUTTOOUURR DDEE LLAA GGRROOSSSSEESSSSEE EETT

DDEE LLAA NNAAIISSSSAANNCCEE

Environnement affectif : histoire familiale, décès

Antécédents et/ou vécu psychologiques : Troubles

alimentaires, troubles du sommeil, dépression, tentative

d’autolyse,…

Perception de sa grossesse :

o Image corporelle vis-à-vis d’elle ?

o Investissement ?

o Estime de soi ?

Peurs et angoisses par rapport :

o A la grossesse

o A la naissance : accouchement

o A leur rôle de parents

Chaque femme peut ressentir une certaine anxiété au cours de la grossesse, la naissance…

l’important étant de ressentir (d’évaluer) la capacité de la femme à verbaliser ses inquiétudes,

à les contenir.

Qui est la femme enceinte, le couple

Ce que la femme vit et a vécu

Ce qu’elle ressent

Ce qu’elle fait

Ce qu’elle sait

Ce qu’elle croit

Se sent-elle menacée et par quoi

Ce dont elle a envie

Ce qu’elle veut connaître et apprendre

Ce qu’elle souhaite, accepte et veut faire

Il ne s’agit pas de recopier le dossier médical mais de

reprendre avec la patiente les éléments importants

mis en avant pendant l’entretien et qu’elle souhaite

communiquer.

Ainsi les fiches de liaisons doivent être remplies avec

la patiente.

•Qui est la femme enceinte, le couple ?

•Ce que la femme vit et a vécu?

•Ce qu’elle ressent ?

•Ce qu’elle fait?

•Ce qu’elle sait?

•Ce qu’elle croit?

•Se sent-elle menacée et par quoi ?

•Ce dont elle a envie?

•Ce qu’elle veut connaître et apprendre?

•Ce qu’elle souhaite, accepte et veut faire?

SANTÉ GLOBALE(Extraire uniquement les atcds marquants sans

dupliquer le dossier médical)

Antécédents marquants et / ou Facteurs de risque et/ou traitements en cours

Hygiène de vie

Régime et précaution alimentaire

Conduites addictives

Activité

Professionnelle

Physique et sportive

Suivi médical

(visites, échographies, urgences obstétricales)

ENVIRONNEMENT SOCIAL ET FAMILIAL Situation sociale Avez-vous un emploi ?

Oui : Conditions de travail ? Problèmes financiers ?

Non :- Indemnités ? - Situation irrégulière ? Couverture sociale ?- Problèmes financiers ?

Orientations : Sécurité sociale, ANPE, assistante sociale, PMI, association locale aide droits de femmes...

Conditions de vie Où habitez vous?

Type de logement ? Nombre de personnes au foyer ? Insalubrité ? Hébergement ? Squat ? Hôtel ? SDF ?

Orientations : Mairies, Assistante sociale, Sage-femme PMI

Place du père de l'enfant : reconnaissance, relations du couple Vivez-vous avec le père de l’enfant ?

Oui : Profession du conjoint, problème de santé ? A t-il d'autres enfants dans le foyer ? Aide au quotidien ? Problèmes dans le couple

Non : Seule ? Soutien familial?

Orientations : CAF, Mairies, Médiation familiale (APCE), association aide aux familles...

Évaluation de l'isolementAvez vous de la famille / Amis à proximité ?

Non : - isolement géographique?famille non soutenante réseau d’amis

Orientations : Groupes de femmes, groupes de parole...

RESSENTIS AUTOUR DE LA GROSSESSE ET DE LA NAISSANCE

Environnement affectif : histoire familiale, rupture, décès

Antécédents et/ou vécu psychologiques : Troubles alimentaires, troubles du sommeil, dépression, tentative d’autolyse,…

Perception de sa grossesse :

Image corporelle vis-à-vis d’elle

Investissement ?

Estime de soi ?

Peurs et angoisses par rapport :

A la grossesse

A la naissance : accouchement

A leur rôle de parentChaque femme peut ressentir une certaine anxiété sur la grossesse, la naissance ....

L’important étant de ressentir(d’évaluer) la capacité à verbaliser ses inquiétudes ,à les contenir .

PROJET DE NAISSANCE

• Ce qu’elle/il imagine ?

• Ce dont elle/il a envie ?

• Comment les aider, les encourager, les prévenir des risques par rapport à leur projet en mobilisant les ressources de proximité

o Offre de préparation à la naissance

o Rôle des différents professionnels

o Missions et fonctionnement des communautés périnatales et du réseau (TIU ,formations communes ,consensus des pratiques)

FICHE DE LIAISON POUR L'ENTRETIEN PRÉCOCENOM, Prénom : ………………………………………………………………

¬Date de l'entretien : …/…/… Terme (SA) |__|__|

Primipare • Multipare • Nb :|__| Ville (CP): |__|__|__|__|__|

Présence du conjoint : Oui • Non •

Qui vous a proposé cet entretien ? Sage-femme • GO • MG •

PMI • Autres • précisez : ……………………

Antécédents marquants

et santé globale

Environnement social

et familial

Ressenties

autour de la grossesse

Projet de naissance

Accompagnement(s) proposé(s)

PMI :

Oui

Non

Psychologue

Oui

Non

Assistante sociale Oui

Non

Aide au sevrage (tabac Oui

Non

Diététique Oui

Non

Autre :

…………………………………

…………Médiation familiale,

généticienne, travailleuse

familiale,…

Identification du praticien : ………………………………………………………

La patiente accepte-t-elle d'être contactée après la naissance pour faire partager son expérience : Oui • Non •

Tel : ……………………………..

Exemplaire:BLANC:communauté Périnatale /VERT:Praticien/jaune:correspondant/BLEU:Futur maman

Fiche personnelle à conserver ou à communiquer

L’entretien que vous venez de réaliser se nomme entretien prénatal précoce. Le Plan de Périnatalité 2005-2007 l’a

souhaité individuel ou en couple et adapté à votre situation personnelle. Il vous a permis d’exprimer vos besoins, vos

envies ainsi que vos craintes éventuelles concernant votre grossesse et l’arrivée future de votre enfant. Il peut être

renouvelé si vous souhaitez.

Il est suivi de 7 cours de préparation à la naissance pris en charge par la sécurité sociale pour continuer de construire

avec les professionnels de la région un projet qui vous ressemble. Si vous avez besoin des coordonnées pour trouver

un professionnel, des renseignements sur votre maternité, sur la PMI (Protection maternelle et infantile) la plus

proche de chez vous ou tout autre interrogations sur votre suivi, n’hésitez pas à contacter votre communauté

périnatale

Vous pouvez noter au fur et à mesure de votre grossesse des souhaits, des questions, des craintes, des

projets que vous pourrez partager ou non avec le praticien de votre choix :

……………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………

…………………...............................................

Exemplaire : BLANC : Communauté Périnatale / VERT : Praticien / JAUNE : Correspondant /

BLEU : Future maman

Bilan d’étape( sept 08/oct08)12 Sages -Femmes : de PMI, libérales, hospitalières formées à l’utilisation

de l’outil.

Sur 96 entretiens 72 patientes ont accepté d’être contactés par la communauté en post natal en laissant leur téléphone.

53 entretiens avant 20S et 43 après 20s ( dont 26 au troisième trimestre).

69 primipares et 45 couples

Age: moins20 ans : 1

20 /30 ans : 55

plus 30 ans : 40

Utilisation de l’outil

La grille d’entretien: elle est la trame qui permet d’instaurer le dialogue

La fiche : elle permet de faire la synthèse en partenariat avec la patiente après entretien ce qui renforce la confiance qui s’est installée au début de l’entretien

Outil de Traçabilité pour:

Le professionnel qui fait l’entretien,le réseau et le prescripteur

Nous vous remercions

5éme journée des réseaux de périnatalité IDF

23 octobre 2008Catherine LACOSTE: sage-femme coordinatrice CPVM

Patricia DEGALLAIX: sage –femme territoriale 78