trichomona hervey
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO
Trichomonas
HERVEY HONORATO PEDRAZA HERNANDEZ
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Trichomonas
T. Hominis T. Tenax T. Vaginalis
Aparato urogenital
Intestino grueso Cavidad bucal
Única enfermedadParasitaria de transmisiónSexual en el ser humano
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Forma oval o
piriformecinco flagelos
(4 libres y 1 recurrente)
Axostilo Gránulos siderofilos
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SE REPRODUCE X FISION BINARIA
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CICLO BIOLOGICO Transmisión persona a persona ( contacto
sexual)
Se plantea la transmisión por medio de fómites
Mujer vagina / uretra Hombre próstata / v. seminal/ uretra
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El pH normal de la vagina (4-4.5) dificulta el establecimiento del parasito
Cuando se establece el pH tiende a la alcalinidad (5-6)
Por eso su frecuencia en el embarazo
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Epidemiología Cosmopolita: Infección anual de 170 millones
de personas en el mundo (OMS)
Asociada a otras enfermedades de transmision sexual: gonorreas, sifilis, etc.
En México: 165,807 casos anuales Veracruz mayor numero con 24,880 México, Puebla y Chiapas con 10,000 casos
La mayor frecuencia se observa entre los 15 y 45 años de edad
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Mecanismo de infección
PI: 5-30 dias
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PATOGENIA /PATOLOGÍA
La mayoría de las cepas tienen baja patogenicidad por eso muchos casos son asintomáticos
El parasito se adhiere al epitelio vaginal por medio de adhesinas( AP 65, 51, 31, 23) a receptores proteicos de la matriz
Temperatura, pH,
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El epitelio vaginal es pobre en nutrientes y el parasito no sintetiza lípidos
Se nutre de eritrocitos como fuente de hierro
1. Unión de ambos receptores2. Liberación de una proteína
(perforinas)3. Se separa de la célula = lisis
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Los mecanismos contacto-independientes son :
pHMetabolitos de acidosFactor de ataque celular (CDF)El Bacilus acidophilus no se produce en la trichomonosis
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Las lesiones consisten el degeneración y lisis celular
Inflamación (PMN)
Respuesta vascular ( punto hemorrágicos y edema)
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El parasito esta relacionado con atipias del epitelio de cérvix y vagina consistentes en displasia lo cual puede predisponer a un
carcinoma de cérvix
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Mecanismos patogénicos de trichomonas vaginalis
cp30
proteinasfibronectina Colágeno IV Hb
cp30cp30cp30
cp65
Citotoxicidad
Del parasito a
la célula blanco
fibronectina
Colágeno IV
cp65
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Degradan las Cadenas pesadas
de IgG e IgA
proteasasproteasas
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Histopatología
Puntos hemorrágico y Edema de la mucosa
Aparición de placas eritematosas Placas en “fresa”
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CUADRO CLINICO Incubación 5-30 días
Puede ser asintomática, aguda o crónica
Los síntomas pueden desaparecer aunque la infección persista
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Cuadro clínico Disuria Leucorrea hialina y espumosa que al
evolucionar se torna lechosa o purulenta Expulsión de gases por la vagina Prurito valvulovaginal intenso dolor localizado
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Dispaurenia Anafrodisia Edema Eritema de los labios con afección de las
glándulas de Skene, Bartholin Se intensifican antes o después de la
menstruación
Cuadro clínico
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EF:Edema/ eritema de labios con afección a glándulas de Skene / Bartolini
Vagina/ cérvix friable, edema, placas eritematosa “ cuello en fresa”
Cuadro clínico
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VARÓN
Uretritis Prostatitis Epididimitis
EMBARAZADA
Rotura temprana de membranas
Productos de bajo peso
Neumonías en recién nacidos
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Hemólisis
1
3
2
Unión de receptores
Liberación de una perforina
lisis
Respuesta del huésped a la infección
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Mecanismo independientes
Factor de ataque celular (CDF)
pH de 5 a 8.5
Concentración de Estrógenos en la vagina
Con lo cual se explicaría la presencia a de síntomas duranteEl embarazo y la menstruación cuando los niveles estrogenicos se encuentran bajos
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Mecanismos del parásito que contrarrestan la respuesta del huésped
Las infecciones repetidas no confieren inmunidad
La sangre menstrual es la única fuente del complemento
El hierro sobrerregula la expresión de proteinasas de cisteína, estas degradan el factor C3
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Diagnostico Cuadro clinuco Se puede aislar parasito en: (mujer)
Exudado vaginal
Orina
Liq. Seminal, prostático
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Examen directo en freso /tinción
Cultivos de Diamond, Trichosel o Hollander
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Tratamiento: PAREJA
Tinidazol: 500mg cada 12 horas durante 7 días Ornidazol: 1 gr. cada 12 horas durante días Nimorazol: 20mg/Kg./día durante 5 días Metronidazol: 20mg/Kg./día durante 5 días
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PREVENCIÓN
Evitar la promiscuidadUso de condónVacuna Solco Trichovac
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04/14/2023 32
GRACIAS POR SU ATENCIÓN