TRILOGY ACS / Princeps

Prasugrel vs Clopidogrel for Acute Coronary Syndromes without Revascularization

N Engl J Med 2012 ; 367 : 1297 - 1309

Roe MT et al. AHA 2012

NO

M

Objectif Comparaison de 2 AAP, le prasugrel et le clopidogrel, en

association avec l’aspirine (100 mg/j) pour le traitement des syndrome coronaires aigus ST- traités médicalement (non revascularisés)

Etude Étude prospective, randomisée, double insu, multicentrique,

internationale.

Critères d’inclusionSyndrome coronaire aigu sans sous décalage de ST

MéthodologieTR

ILOG

Y AC

S

Roe MT et al. AHA 2012

NO

MSchéma de l’étude

SCA ST- non

revascularisé(n = 9326)

< 75 ans = 7243≥ 75 ans = 2083

R

Prasugrel *+ Aspirine 100mg/jour

Clopidogrel 75mg/jour+ Aspirine 100mg/jour

Critère principal de jugement Mortalité CV, IDM, AVC à 30 mois (<75ans)

Suivi médian : 17 mois

TRIL

OGY

ACS

Roe MT et al. AHA 2012

* Selon âge et poids :10 mg (< 75 ans + ≥ 60 kg)5 mg (≥ 75 ans ou < 75 ans + < 60 kg)

NO

MRésultatsCritère principal

TRIL

OGY

ACS

Roe MT et al. AHA 2012

NO

MRésultatsHémorragies

% p

atie

nts

0

2

1

0,4%

Prasugrel ClopidogrelHémorragies (âge < 75 ans)

1,4%

1%1,1%

0,8%

Risque

Vital Risque Vital

ou modéréesMajeures

0,4% 0,5%

0,1% 0,1% 0,2% 0,3%

Risque Vital

Mortelles

Intra-crâniennes

p = 0,87 p = 0,27 p = 0,88 p = 0,99 p = 0,39

0,4%

p = 0,06

GUSTO critères TIMI critères

1,9%

1,3%

Majeures

ou mineures

p = 0,02

TRIL

OGY

ACS

Roe MT et al. AHA 2012

NO

M

Après 2,5 ans de suivi, pour les patients < 75 ans traités exclusivement de façon médicale à l’occasion d’un SCA ST-, le prasugrel n’apporte pas de bénéfice supplémentaire au clopidogrel.

L’utilisation du prasugrel ne s’accompagne pas d’un surcroît statistiquement significatif d’hémorragies

ConclusionTR

ILOG

Y AC

S

Roe MT et al. AHA 2012