trombektomi ve aterektomi cihazları
DESCRIPTION
Trombektomi ve Aterektomi cihazları . Dr. Levent Oğuzkurt Başkent Üniversitesi, Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi Girişimsel Radyoloji Bölümü,Adana loguzkurt @ yahoo .com . Arter trombozu. Akut Tromboz / Tromboemboli Normal damarlarda Darlık zemininde Bypass greft trombozu - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Trombektomi ve Aterektomi cihazları
Dr. Levent OğuzkurtBaşkent Üniversitesi, Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi
Girişimsel Radyoloji Bölümü,Adana [email protected]
Arter trombozu• Akut Tromboz/Tromboemboli– Normal damarlarda– Darlık zemininde
• Bypass greft trombozu • Stent içi trombozu • İatrojenik tromboemboliler
56 yaş E, kronik zeminde akut ayak iskemisi
Ven trombozu
• Alt ve üst ekstremite venöz tromboz• Pulmoner emboli • Vena kava, renal, portal ve mezenterik
tromboz• Hemodiyaliz hastaları
Trombektomi cihazları
Trombus tedavisinde kurallar• Trombus – Ne kadar taze ise tedavi o kadar kolaydır– Ne kadar yaygın ise klinik o kadar şiddetli
• Arter ve ven trombuslarında endovasküler tedaviye klinik bulgulara göre karar verilir
1. Kateterle tromboliz
Resimler: Sharafuddin M, JVIR, 2003
Ekosonix US ile hızlandırılmış tromboliz (EKOS®)
Geniş kılavuz –Guiding- kateter “Pronto” aspirasyon kateteri
2. Aspirasyon TrombektomiGeniş bir katetere takılan 20 ml enjektörGeniş arter girimi gerekebilir (6-9 F) Kateterler her anjiyo ünitesinde bulunabilirKullanımı kolay Hızlı ve etkinKıvrımlı damarlarda dikkatli kullanılmalı!
3. Mekanik trombektomi
• Akut trombus– Ven– Arter– Diyaliz aksesleri– Pulmoner emboli
(Aspirex)• Cihazın etkileri
– Trombusun ayrılması (sadece rotarex)
– Aspirasyon – Fragmentasyon – Pıhtının dışarı taşınması
Rotarex (Straub Medical®)
Trellis (Covidien®)
• 6-F ve 8-F • 10,15 ve 30 cm çalışma uzunluğu• Akut arter ve ven trombozunda
Cleaner (Argon Medical)
• Akut trombus• Diyaliz natif fistül ve greftler için öneriliyor• Diğer ven trombozlarında kullanılabiliyor
Aterektomi cihazları
Aterektomi
• Ateresklerotik kronik darlıklar • Stent içi darlıklar • Tek başına ya da ardından PTA/stetleme
Aterektomi
Silverhawk/turbohawk aterectomy (Covidien)Aterom plağını traşlama
Crosser atherectomy (BARD Medical) (Kronik oklüzyon geçme)
Sonsöz• Özellikle trombus GR pratiğinde sık karşımıza çıkan ve
tedavisi diğer yöntemlerden farklılık gösteren bir olaydır
• Trombektomi ve aterektomi cihazları GR pratiğinde başvurduğumuz önemli cihazlar
• Var olan tüm cihazları kullanabilmek hangi koşullarda hangisinin daha etkili olduğunu anlamamıza yardım eder