trombocitele hemostaza - mgsii.files.wordpress.com · trombocite •¼ din diametrul unui limfocit,...
TRANSCRIPT
![Page 1: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/1.jpg)
TROMBOCITELE HEMOSTAZA
![Page 2: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/2.jpg)
TROMBOCITE • ¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele
• Fara culoare
• Celule anucleate- • Fragmente citoplasmatice ale unor celule foarte largi (60 μm diametru)=
MEGACARIOCITE
• FROTIU- zona albastra exterior, zona ce contine granule de culoare violet
• citoplasma- mitocondrii, reticul endoplasmic neted, granule
• GRANULE-contin substante implicate in coagulare inclusiv serotonina, Calciu, enzime, ADP, factorul de crestere derivat din placute (platelet derived growth factor PDGF)
![Page 3: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/3.jpg)
Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K. Visual anatomy and physiology, 2011
![Page 4: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/4.jpg)
Fox SR. Human Physiology 2011
![Page 5: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/5.jpg)
TROMBOCITE
• Participa la formarea dop plachetar
• Durata de viata aproximativ 10 zile
• Celule circulante, mobile,inactive (in etapa de neimplicare in hemostaza) datorita unor molecule precum oxid nitric, prostacilina secretate de catre celulele endoteliale
![Page 6: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/6.jpg)
TROMBOCITE
• Trombocite- contin : - factori de coagulare - ADP,ATP - serotonina - calciu - enzime ce produc tromboxan A2 - factor stabilizator al fibrinei - lizozomi - mitocondrii - sistem membranar care capteaza si depoziteaza calciu - canale de eliberare a continutului granulelor - glicogen • - PDGF platelet derived growth factor- hormon care
determina proliferarea celulelor endoteliale, a fibrelor musculare netede vasculare, fibroblasti
Tortora G, Derrikson B. Principles of anatomy and physiology 12th edition, 2009
![Page 7: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/7.jpg)
Trombocite- roluri
• 1. mentinerea integritatii endoteliu vascular- creste fragilitatea vasculara atunci cand nr scade
• 2. concentrarea si transportul unor substante plasmatice- serotonina si a anumitor factori ai coagularii- CANALICULE intracelulare care comunica cu sangele
• 3. adera de suprafete rugoase- metamorfoza vascoasa- emitere de prelungiri, schimbarea formei, tumefiere
• 4. hemostaza
• 5. coagulare
• Retractia cheagului
• Pot fagocita complexe AA, contribuie la reactia inflamatorie
![Page 8: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/8.jpg)
TROMBOCITE
MEGACARIOCITE- din celula stem hematopoietica- celule mieloida- megacariocit
• MEGACARIOBLAST- (megacariocit de stadiu I)- MITOZE- MEGACARIOCIT MATUR (stadiu IV)-
• TROMBOPOIETINA (produsa in ficat)- regleaza cresterea si maturarea megacariocitelor in maduva
Silverthorn’s Human Physiology, 2013
![Page 9: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/9.jpg)
Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K. Visual anatomy and physiology, 2011
![Page 10: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/10.jpg)
Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K. Visual anatomy and physiology, 2011, Silverthorn’s Human Physiology, 2013
![Page 11: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/11.jpg)
Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013
![Page 12: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/12.jpg)
TROMBOCITE
• MEGACARIOCITE- trimit extensiile citoplasmatice prin peretele capilarelor din maduva hematoformatoare in torentul circulator
• Extensiile se rup- elibereaza fragmente de placute
• Membrana plasmatica impreuna cu fiecare fragment inconjoara citoplasma- formeaza TROMBOCITE cu diametru de 2–4 μm.
Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013
![Page 13: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/13.jpg)
Trombocite- valori normale, variatii
• 150.000- 400.000/μl
1/3- sechestrate in splina
Scaderea sub 100.000/μl – trombocitopenie
Crestere peste 450.000/μl – trombocitoza (trombocitemie) hemorgii, traumatisme, splenctomii, poliglobulia boala
![Page 14: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/14.jpg)
Trombocite-variatii
Variatii fiziologice- cresc (prin mobilizare din splina)- efort fizic, emotii
Variatii patologice- cresteri- hemorgii, zilele urmatoare unei
interventii chirurgicale majore, traumatisme, splenctomii, poliglobulia boala
valori peste 700.000 μl - risc de tromboze intravasculare
-scaderi- deficit de producere- lezarea maduvei
osoase (iradiere, medicamente, metastaze tumorale) - distrugere accelerata prin mecanism
imun sau stari infectioase grave Scaderi sub 50.000/ μl- hemoragii spontane
![Page 15: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/15.jpg)
Hemostaza
• DEFINITIE
• Rapida, localizata, controlata
• Implicate-Substante derivate din placute, tesuturi lezate si plasma
• 3 etape:
• 1 spasm vascular (faza vasculara)
• 2 formarea dopului ( plachetar (faza plachetara)
• 3 coagularea (faza plasmatica)
• FINAL- Retractia cheagului
![Page 16: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/16.jpg)
Hemostaza
• Fiziologica- VASE MICI-—arteriole, capilare, venule
- ARTERE MEDIU-LARG- organismul nu poate controla piederea de sange
• !!!! Hemostaza se deruleaza in vasele pevazute cu
musculatura!!! • Vase mari- unde predomina fibrele elastice-
vasoconstrictia nu are loc • VENE- presiune mica- pierderea de sange este mai putin
rapida rapid
• acumulare de sange in tesuturi- hematom Vander’s Human Physiology, 13th edition, 2014
![Page 17: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/17.jpg)
1. Faza vasculara SPASM VASCULAR
• VASOCONSTRICTIE (reduce flux sangvin) prin: - leziunea directa a muschiului neted vascular - substante chimice eliberate de celulele
endoteliale si placute sangvine - reflexe initiate de receptori locali ai durerii • Mecanismele sunt tot mai eficiente pe masura ce masa
de tesut lezata este mai mare • Eficienta este maxima- in vasele mici
• EFICIENTA- spasmul vascular- reduce pierderea de
sange pentru 20–30 minute
![Page 18: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/18.jpg)
Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013
![Page 19: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/19.jpg)
Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K. Visual anatomy and physiology, 2011
![Page 20: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/20.jpg)
1. Faza vasculara
• Celulele endoteliale- expun MB torentului circulator
1. elibereaza factori chimici si hormoni locali
endoteline- (1) stimuleaza contractia m neted si promoveaza spasmul vascular
(2) stimuleaza diviziunea celulelor endoteliale, m neted si a fibroblastelor in vederea accelerarii procesului de reparatie
• 2. in conditiile vasoconstrictiei- membrana endoteliala- devine LIPICIOASA- capilare mici- celulele endoteliale opuse se lipesc si previn curgerea sangvina de-alungul vasului
Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K. Visual anatomy and physiology, 2011
![Page 21: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/21.jpg)
2. Faza plachetara- formarea dopului plachetar
• CONDITII NORMALE- trombocitele nu adera unele de altele sau de vas
• ENDOTELIU- sta pe tesut conjuctiv cu fibre de colagen- si alte proteine care sunt capabile de activare a plachetelor
• 1. ENDOTELIU INTACT- separa sangele de fibrele de colagen si alti activatori plachetari
• 2. CELULELE ENDOTELIALE- secreta PROSTACICLINA (PGI 2 prostaglandina) si oxid nitric care actioneaza ca :
(1) vasodilatori
(2) inhiba agregarea plachetara
![Page 22: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/22.jpg)
2. Faza plachetara- formarea dopului plachetar
• 3. MEMBRANA PLASMATICA- a celulelor endoteliale
contine o enzima CD39, care are site-ul activ spre sange
• ENZIMA CD39 descompune in sange ADP in AMP si Pi
!!!!! ADP este eliberat de placutele activate si promoveaza agregarea plachetara
• MECANISME DE PROTECTIE!!!!
![Page 23: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/23.jpg)
Fox SR. Human Physiology 2011
![Page 24: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/24.jpg)
2. Faza plachetara- formarea dopului plachetar
• 1. INJURIE VASCULARA- leziunea endoteliului- expunerea fibrelor de colagen- glicoproteinele din membrana plasmatica a placutelor se leaga de fibrele de colagen expuse
SI DE
• FACTOR von Willebrand- proteina produsa de celulele endoteliale care se leaga de colagen si de trombocite
ADERARE PLACHETARA
![Page 25: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/25.jpg)
2. Faza plachetara- formarea dopului plachetar
FACTOR von Willebrand-
- proteina plasmatica secretata de celulele endoteliale si de trombocite-
- se leaga de moleculele de colagen, de trombocite si isi modifica conformatia
- formeaza un ―pod‖ intre acestea si fibrele de colagen
![Page 26: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/26.jpg)
2. Faza plachetara- formarea dopului plachetar
• 2. ADERARE PLACHETARA induce ELIBERAREA DE MESAGERI CHIMICI (degranulare T): Adenozin difosfat (ADP)— Serotonina CARE:
3. Induc modificari de metabolism, forma si a proteinelor plachetare- ACTIVAREA TROMBOCITELOR (metamorfoza vascoasa)- si apoi
4. AGREGARE PLACHETARA- atrag multe T - feed-back pozitiv!!!!! ADP face trombocitele lipicioase- adera de
placutele initial activate DOP PLACHETAR FORMAREA DOPULUI PLACHETAR
![Page 27: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/27.jpg)
2. Faza plachetara- formarea dopului plachetar
Aderarea determina sinteza plachetara de tromboxan A2 - familia eicosanoidelor din ac arachidonic din membrana plasmatica a trombocitelor
• Tromboxan A2 eliberat in fluidul extracelular
- actioneaza local pentru a stimula agregarea plachetara si eliberarea continutului veziculelor
![Page 28: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/28.jpg)
Fox SR. Human Physiology 2011
![Page 29: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/29.jpg)
2. Faza plachetara- formarea dopului plachetar
• Fibrinogen- rol crucial in agregarea plachetara - formeaza ―poduri‖ intre placutele agregate
- receptorii pentru fibrinogen de la nivelul membranei plasmatice a plachetelor devin expusi si activati in timpul activarii trombocitare
CONSOLIDAREA DOPULUI PLACHETAR
• Trombocite activate- intervin in activarea factorilor plasmatici ai coagularii- determinand conversia fibrinogenului in fibrina
![Page 30: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/30.jpg)
2. Faza plachetara- formarea dopului plachetar CONTRACTIA
• Eficienta trombocitelor- este crescuta de – CONTRACTIA filamente actina si miozina- sunt stimulate sa interactioneze in plachetele agregate
• Determina condensarea si consolidarea dopului plachetar
![Page 31: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/31.jpg)
Fox SR. Human Physiology 2011
![Page 32: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/32.jpg)
Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013
![Page 33: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/33.jpg)
Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013
![Page 34: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/34.jpg)
Silverthorn’s Human Physiology, 2013
![Page 35: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/35.jpg)
Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K. Visual anatomy and physiology, 2011
![Page 36: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/36.jpg)
Silverthorn’s Human Physiology, 2013
![Page 37: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/37.jpg)
Vander’s Human Physiology, 13th edition, 2014
![Page 38: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/38.jpg)
• In timpul formarii dopului plachetar- contractia muschiului neted
• Vasoconstrictia- rezultat al activitatii plachetare- mediate de tromboxan A 2 si alte substante continute in veziculele secretorii ale trombocitelor
![Page 39: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/39.jpg)
2. Faza Plachetara- Formarea Dopului Plachetar
Oprirea Extinderii Dopului Plachetar
• ZONELE ENDOTELIALE ADIACENTE- produc Prostacilina (prostaglandina I2- PGI2 )- inhibitor al agregarii plachetare
CELULELE ENDOTELIALE ADIACENTE- oxid nitric- vasodilator si inhibitor al aderarii plachetare, activare si agregare
• TROMBOCITE- produc tromboxan A2 si prostaglandine E2, F2 alfa- din acid arahidonic
CELULE ENDOTELIALE NORMALE- PGI2 din acid arahidonic
![Page 40: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/40.jpg)
Vander’s Human Physiology, 13th edition, 2014
![Page 41: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/41.jpg)
Importanta clinica!!!!
• ENDOTELIU- produce PROSTACICLINA (PGI2)-
• TROMBOCITE- produc tromboxan A2- implicat in agregarea plachetara
ENZIMA- CICLOOXIGENAZA- (COX)- este necesara pentru formarea de prostaglandine
Izoenzime-COX-1 and COX-2- produse de celule diferite
• FORMAREA Tromboxan A2 de catre trombocite este catalizata de COX-1
• FORMAREA- prostaciclina- de catre endoteliu intact este catalizata de COX-2.
• ASPIRINA- inhibia COX-1- reduce agregarea plachetara
• Trombocitele- nu pot regenera noi enzime- DECI INHIBAREA COX-1de catre ASPIRINA- are loc pe toata periada de viata a trombocitelor
• APIRINA- prelungeste timpul de sangerare
• DOZE MICI DE ASPIRINA- benefic la cei cu boala coronariana
![Page 42: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/42.jpg)
3. COAGULARE
- Sangele este transformat din lichid in gel (cheag) si ser
- Transformarea fibrinogen solubil in fibrina insolubila
- Retea de fibrina in care se regasesc elementele figurate
![Page 43: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/43.jpg)
Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013
![Page 44: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/44.jpg)
3. COAGULARE
• FACTORII COAGLARII- Calciu, enzime inactive sintetizate in ficat, diferite molecule asociate cu trombocitele sau eliberate de tesuturile lezate
• I-XIII
• Circula in sange in forma inactiva cu exceptia factorului tisular
• VITAMINA K- esentiala in sinteza a 4 dintre acesti factori
• !!!!! Activarea transforma factorii coagularii in ENZIME
• !!! ACTIVARE IN CASCADA – reactii enzimatice in cascada
• EXCEPTII- fibrinogen si Calciu
![Page 45: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/45.jpg)
Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013
![Page 46: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/46.jpg)
Silverthorn’s Human Physiology, 2013
![Page 47: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/47.jpg)
3. COAGULARE faze
• TREI FAZE
• 1. calea intrinseca si extrinseca duc la formarea protrombinazei- apoi calea comuna
• 2. protrombinaza transforma protrombina in trombina
• 3. trombina transforma fibrinogenul solubil in fibrina insolubila
![Page 48: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/48.jpg)
3. COAGULAREA- FAZA 1- CAI DE ACTIVARE A PROTROMBINEI
• CALE INTRINSECA SI EXTRINSECA-
• In laborator- doar calea intrinseca initiaza coagularea
• !!!! IMPORTANT- incarcatura negativa a membranelor in special a TROMBOCITELOR ce contin fosfatidilserina PF3 (factor plachetar 3).
![Page 49: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/49.jpg)
3. COAGULAREA- FAZA 1- CAI DE ACTIVARE A PROTROMBINEI
• O serie de intermediari ai cailor pot fi activati doar in prezenta PF3.
• Factor comun al cailor- factor X
• factorul X activat- impreuna cu ionii de Calciu, PF3, si factor V= ACTIVATORUL PROTROMBINEI PROTROMBINAZA
• Faza cea mai lenta- FORMAREA PROTROMBINAZEI
• Odata cu activatorul protrombinei- FORMAREA RETELEI DE FIBRINA are loc in 10-15 sec
• CALEA INTRINSECA SI CEA EXTRINSECA conlucreaza si sunt interconectate
![Page 50: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/50.jpg)
3. COAGULAREA- FAZA 1- CAI DE ACTIVARE A PROTROMBINEI
• CALEA INTRINSECA-
• ■ TRIGGER- suprafete incarcate negativ- fibre de colagen, placute sangvine, suprafete rugoase (placi de aterom) sau sticla in laborator
• ■ LENT-are o serie de etape intermediare
FORMAREA ACTIVATORULUI PROTROMBINEI=
PROTROMBINAZA (Factor X, V, Ca, fosfolipide plachetare)
Explorare- APTT- timpul de tromboplastina partial activata-
![Page 51: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/51.jpg)
3. COAGULAREA- FAZA 1- CAI DE ACTIVARE A PROTROMBINEI
• CALEA EXTRINSECA –
• ■ TRIGGER- factor ce se ragaseste in tesuturi- sub endoteliu lezat FACTOR TISULAR (FT) SAU FACTOR III
• FT este un amestec de lipoproteine si fosfolipide • FT se regaseste la suprafata unor celule precum fibroblaste si alte
celule din peretele vasului in afara endoteliului • !!!! NU ESTE PREZENT IN MOD NORMAL IN VASELE SANGVINE • ■ RAPID- deoarece by-paseaza o serie de etape ale caii intrinseci
FORMAREA ACTIVATORULUI PROTROMBINEI PROTROMBINAZA (Factor X, V, Ca, fosfolipide plachetare) • EXPLORARE- TIMP DE PROTROMBINA (TIMP QUICK)- 12-15 sec
![Page 52: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/52.jpg)
Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013
![Page 53: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/53.jpg)
Tortora G, Derrickson B.Principles of Anatomy and Physiology, 12th edition, 2009
![Page 54: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/54.jpg)
3. COAGULAREA- FAZA 2- CALEA COMUNA A TROMBINEI
activatorul protrombinei= PROTROMBINAZA catalizeaza conversia
PROTROMBINEI IN ENZIMA ACTIVA TROMBINA.
Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013
![Page 55: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/55.jpg)
3. COAGULAREA- FAZA 3- CALEA COMUNA SPRE RETEAUA DE FIBRINA
• FORMAREA RETELEI DE FIBRINA- fixeaza celulele sangvine
• TROMBINA- catalizeaza transformarea FIBRINOGEN SOLUBIL IN FIBRINA INSOLUBILA
• Moleculele de fibrina POLIMERIZEAZA – FIBRINA INSOLUBILA
• !!!! Fibrinogen nu este convertit in enzima- dar polimerizeaza
• FIBRINA- lichidul plasmatic devine asemanator unui gel si fixeaza elemente figurate
![Page 56: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/56.jpg)
3. COAGULAREA- FAZA 3- CALEA COMUNA SPRE RETEAUA DE FIBRINA
• In prezenta Ca2+ TROMBINA- activeaza factorul XIII (factor de stabilizare a fibrinei)- stabilizarea retelei de fibrina
• FORMAREA COAGULULUI- 3 - 6 min dupa lezarea vasului
![Page 57: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/57.jpg)
Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013
![Page 58: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/58.jpg)
Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013
![Page 59: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/59.jpg)
Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013
![Page 60: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/60.jpg)
CAILE EXTRINSECA SI INTRINSECA
EXTRINSECA- ROL ESENTIAL INTRINSECA- factor XII- rol mai redus ca importanta -
• TROMBINA- produsa mai ales pe care extrinseca – DAR- cantitate prea redusa pentru a sustine coagularea- dar este trigger pentru feedback pozitiv al trombinei pe care intrinseca prin activarea factorilor V, VIII, XI si a placutelor.
• TROMBINA- TRIGGER PENTRU CALEA INTRINSECA INDEPENDENT DE FACTOR XII!!!!
• Trombina elimina necesarul pentru fact XII
![Page 61: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/61.jpg)
Vander’s Human Physiology, 13th edition, 2014
![Page 62: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/62.jpg)
Rolul K in coagulare
• Vitamina liposolubila
• Factorii II, VII, IX, X depind de K • SURSE: • Produsa de flora microbiana intestinala (intestin gros)
• Absorbtie intestinala in prezenta bilei (depinde de absorbtia
lipidelor)
!! Reducerea absorbtiei de lipide- (ex eliberare inadecvata de bila)- deficit de vitamina K- sangerari
distrugerea florei microbiene prin trat prelungit cu antibiotice- deficit vit K
![Page 63: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/63.jpg)
Marieb EN, Hoehn K. Anatomy and Physiology 2013
![Page 64: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/64.jpg)
RETRACTIA CHEAGULUI • Procesul de hemostaza este finalizat odata cu formarea retelei de fibrina • in 30-60 min- RETRACTIA CHEAGULUI- proces indus de placute- cu rol de a
stabiliza coagului
• PLACUTE- contin proteine contractile (actina si miozina)- se contracta asemanator muschiului neted
• CONTRACTIA PLACUTE- elimina serul si apropie zonele lezate ale vasului- favorizeaza procesul de vindecare
- FACTOR DE CRESTERE DERIVAT DIN PLACUTE (PDGF) stimuleaza m neted si fibroblastele sa se divida si sa reconstruiasca peretele vascular
- FIBROBLASTE- formazea un tesut conjuctiv in zona lezata
- CELULELE ENDOTELIALE- stimulate de catre vascular endothelial growth factor (VEGF) se multiplica si reformeaza continuitatea vasculara
![Page 65: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/65.jpg)
FIBRINOLIZA Indepartarea (liza) cheagului dupa vindecare
• DEGRADAREA ENZIMATICA A FIBRINEI DE CATRE- PLASMINA
1. ACTIVAREA FIBRINOLIZEI-
• Sub actiunea PLASMINOGEN- secretat in ficat- - incorporat in COAGUL- unde ramane inactiv pana la
primirea semnalelor
ACTIVAREA PLASMINOGEN- are loc sub actiunea: - ACTIVATORULUI TISULAR AL PLASMINOGENULUI (tPA)
secretat de celulele endoteliale - factor XII activat - trombina - kalikreina
• PLASMINA- activitatea e limitata la coagul enzime circulante- distrug plasmina din plasma
• Incepe in 2 zile si continua lent pe durata a catorva zile pana la liza coagulului
![Page 66: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/66.jpg)
FIBRINOLIZA
• ALTI ACTIVATORI AI PLASMINOGENului -
Streptokinaza- enzima bacteriana
• Streptokinaza si TPA- injectare in circulatia coronariana- in caz de obstructie trombotica
![Page 67: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/67.jpg)
FIBRINOLIZA
PLASMINA- dizolva coagulul prin digerarea fibrelor de fibrina si inactivand substante precum fibrinogen, protrombina, si factorii V si XII.
![Page 68: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/68.jpg)
FIBRINOLIZA
• 2. INHIBAREA FIBRINOLIZEI-
- inhibitori ai activatorilor plasminogenului- PAI- plasminogen activators inhibitors- secretati de endotelii vasculare, hepatocite, monocite, macrofage
- inhibitori ai plasminei- α2-antiplasmina- sintetizata in ficat- previne liza precoce a dopului hemostatic
![Page 69: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/69.jpg)
FACTORI CARE LIMITEAZA CRESTEREA COAGULULUI SAU FORMAREA ACESTUIA
• MECANISME CARE PREVIN EXTINDEREA CHEAGULUI
• (1) indepartarea rapida a factorilor de coagulare
• (2) inhibarea factorilor coagularii care sunt activati
• FACTORII COAGULARII- cheagul nu se formeaza daca viteza de curgere a sangelui este crescuta
• CHEAGUL- se opreste din crestere atunci cand intra in contact cu sangele care curge normale
![Page 70: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/70.jpg)
FACTORI CARE LIMITEAZA CRESTEREA COAGULULUI SAU FORMAREA
• 3. BLOCAREA – pasului final in care fibrinogenul este polimerizat la fibrina – restrictionarea trombinei in coagul sau inactivarea ei daca scapa in circulatia generala
• PE MASURA FORMARII Coagul- intreaga trombina se leaga de reteaua de fibrina- rol protectiv DEOARECE:
FIBRINA- ACTIONEAZA CA UN ANTICOAGULANT- previne extinderea cheagului si actiunea trombinei in alta parte
![Page 71: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/71.jpg)
FACTORI INHIBITORI AI COAGULARII • IN VIVO- - netezimea endotelului intact - prezenta in plasma a factorilor coagularii sub forma inactiva- - Antitrombina III (sintetizata in ficat)- inactiveaza trombina - sistemul proteinei C (proteina produsa in ficat)- inhiba activitatea factorilor
coagularii caii intrinseci - Heparina- in granulele basofile si mastocite- - se gaseste pe suprafata celulelor endoteliale - inhiba trombina prin cresterea activitatii AT III - inhiba calea intrinseca - trombomodulina- modifica ctivitatea trombinei si activeaza unii inhibitori ai
coagularii IN VITRO- heparina, substante care fixeaza calciul –oxalat de amoniu, citrat de sodiu,
EDTA PRACTICA MEDICALA- heparina, cumarinice- antagonisti ai vitaminei K
![Page 72: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/72.jpg)
Fox SR. Human Physiology 2011
![Page 73: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/73.jpg)
Vander’s Human Physiology, 13th edition, 2014
![Page 74: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/74.jpg)
Vander’s Human Physiology, 13th edition, 2014
![Page 75: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/75.jpg)
Silverthorn’s Human Physiology, 2013
![Page 76: TROMBOCITELE HEMOSTAZA - mgsii.files.wordpress.com · TROMBOCITE •¼ din diametrul unui limfocit, mai mici decat eritrocitele •Fara culoare •Celule anucleate- •Fragmente citoplasmatice](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040707/5e08041366218d328a6dd13c/html5/thumbnails/76.jpg)
Silverthorn’s Human Physiology, 2013