tromboembolismo pulmonar hospital central de asturias (año 2004) dr. m. a. cabezudo hernández dr....
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TROMBOEMBOLISMO PULMONAR HOSPITAL CENTRAL DE ASTURIAS(año 2004)
Dr. M. A. Cabezudo HernándezDr. C. Álvarez ÁlvarezDr. J. L. García MartínezDra. A. Parama FontelaDra. S. Filgueira Martínez
Servicio de Neumología II
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525
123
H. U. Virgen del Rocío (Sevilla)H. U. Miguel Servet (Zaragoza)H. U. La Fe (Valencia)H. U. Cruces (Vizcaya)
Htal. Univ. Central de Asturias
Tromboembolismo pulmonar 2004
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68
66
70
75
71
78
60 65 70 75 80
TOTAL
HOMBRES
MUJERES
HUCA
otros 4 centros
Edad media
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Sexo
46
54
5248
30
35
40
45
50
55
60
% HOMBRES % MUJERES
HUCA 4 hospitales
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Procedencia pacientes
0 0
30
78
2 3 3 3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
I II III IV V VI VII FUERA DEASTURIAS
Área sanitaria de origen
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Trombofilia
HUCA
2,4%
0
5
10
15
20
25
1
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ETV previa
14,5%
21,9%
0
10
20
30
HUCA 4 hospitales
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Antecedente cáncer
13,8
22,2
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
HUCA 4 hospitales
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Antecedente cirugía
10,6
14,1
0
2
4
6
8
10
12
14
16
HUCA 4 hospitales
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Inmovilización>4días/2meses
7,3
22,5
0
5
10
15
20
25
HUCA 4 hospitales
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Estrógenos en 2 meses antes
3,2%2,4%
0
2
4
6
8
10
HUCA 4 hospitales
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Viaje prolongado previo
1,60,9
0
2
4
6
8
10
HUCA 4 hospitales
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Datos clínicos
76
51
29 2622 20 20
12
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Disnea Dolortorácico
TumefacciónMMII
Dolor MMII Tos Síncope Fiebre Hemoptisis
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Gasometría arterial
34,35 mmHg
90,7%
61,14 mmHg
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
PaO2 PaCo2 Sat
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PaO2<60 mmHg
31,1%32,5%
20
30
40
50
60
70
80
HUCA 4 hospitales
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Rx de tórax
57%
38%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
normal con alteraciones
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7%
20%
2%
15%
18%
11%
0
5
10
15
20
25
atelectasia cardiomegalia derrame pleural infarto pulmonar aumento de densidad redistribución
vascular
Alteraciones Rx de tórax
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Hallazgos E.C.G.
43
1511
13
19
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
ECG normal FA S1Q3T3 BRD T negativa
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Dímero-D
2,4%
88,6%
8,9%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
No pract Posit Negat
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Estudio EE. II.
Eco-Doppler
80,0 %
13,0 %
0,020,040,060,080,0
100,0
HUCA 4 hospitales
T.A.C.
74 %
0
20
40
60
80
100
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Gammagrafía pulmonar
34,5 %27,6 %
0
10
20
30
40
HUCA 4 hospitales
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Angio T.A.C.
69,2 %
88,6 %
0
20
40
60
80
100
HUCA 4 hospitales
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Ecocardiograma
27,2%
47,1%
0102030
40506070
HUCA 4 hospitales
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Algoritmo diagnósticoProbabilidad clínica de TEP
Dímero-D(Elisa)
Estudio MMII
Tratamiento
No TEP
Opción A Opción B
Gammagrafía V/P Angio-TAC
Prob. alta Prob. intermedia Prob. baja
TratamientoTratamiento No TEP No TEP
(+) (-)
(+)(-)
(+) (-)
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Reposo fase aguda
76,4%
5,7%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
absoluto relativo
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97,5%
0,8%1,7%0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Fibrinolíticos Heparina nofraccionada
HBPM
Tratamiento fase aguda
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14,8%
85,2%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Antic. Orales HBPM
Tratamiento mantenimiento
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Trombopenia
0%0,8%
0
10
20
transitoria mantenida
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Hemorragia
8,4%
1,6%
0
10
20
30
HUCA 4 hospitales
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Recidiva TEP
0%
2,9%
0
10
20
30
HUCA 4 hospitales
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Total de exitus
14,7%
5,7%
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
4 hospitales HUCA
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Exitus por TEP
3,0 %
1,6 %
4 hospitales HUCA
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Estancia media
10,8%12,6%
0
5
10
15
20
25
30
HUCA 4 hospitales
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In memoriam del Dr. Fernando Carro del Camino