TSÖLIAAKIA ehk Gluteenenteropaatia

Nailja IdrissovaRiina Aksenenko

Kristina Antonova Aleksandra Vorobjova

Millest tuleb juttu

Autoantikehad ja antikehad tsöliaakia korral

Milliste immunoloogiliste meetoditega neid määratakse

Millised kahjustused esinevad hammastel

Tsöliaakia

on teravilja valkudes sisalduva gluteeni põhjustatud peensoolekahjustus,

mille puhul soolehatud kas osaliselt või täielikult hävivad

Autoantikehad ja antikehad (seroloogilised markerid)

Gliadiinivastased IgA ja IgG tüüpi antikehad (S-AGA-IgA, S-AGA-IgG)

Endomüüsiumivastased IgA tüüpi antikehad (S-EmA-IgA)

Koe transglutaminaasi vastased IgA tüüpi antikehad (S-anti-tTrG-IgA)

Retikuliinivastased IgG-tüüpi antikehad (S-ARA-IgG)

Aktiinivastased antikehad-korreleeruvad soolekahjustusega

Gliadiinivastased IgA ja IgG tüüpi antikehad

IgA tüüpi antikehad on spetsiifilisemad kui IgG tüüpi, aga kombineeritud uuring (spetsiifiline IgA ja IgG gliadiini vastu) võib olla efektiivsem seoses üld-IgA defitsiidiga, mis mõnikord tsöliaakiaga seoses ilmneb.

Endomüüsiumivastased IgA tüüpi antikehad (EmA)

on vereplasmas esinevad autoantikehad, mis reageerivad peamiselt koe transglutaminaasiga kui autoantigeeniga

Koe transglutaminaasi vastased IgA tüüpi antikehad

Koe transglutaminaas on Ca2+-sõltuv ensüüm, mis katalüüsib isopeptiidsidemete moodustamist substraat-valkude spetsiifiliste glutamiini ja lüsiini jääkide vahel

tTrG-vastased antikehad - tsöliaakiale spetsiifilised ja tundlikud haigusmarkerid

Retikuliinivastased IgG-tüüpi antikehad

on seerumis määratavad autoantikehad Peamine sihtantigeen - koe

transglutaminaas

Määramise meetodid

ELISA

Indirektne immunofluorestsentstest

Antikehade määramine sobib selliste

patsientide uurimiseks, kellel puuduvad

gastroskoopiat eeldavad kõhuvaevused!

ELISA

Gliadiinivastased IgA ja IgG tüüpi antikehad

negatiivne < 60 EIU

positiivne 60-100 EIU

tugevalt positiivne > 100 EIU

Testi tundlikkus - 100%, spetsiifilisus - 95-97%.

Anti-Transglutaminase ELISA (IgG)

Mõeldud in vitro IgG antikehade määramiseks koe transglutaminaasi vastu vereseerumis ja vereplasmas.

Meetodil on 12 strippi, mis jagatakse süvenditeks, mis kaetakse koe transglutaminaasiga. Reaktsiooni esimeses staadumis patsientide proovid inkubeeritakse süvendites. Kui nad on positiivsed, siis spetsiifilised IgG antikehad seostuvad antigeenidega. Seostunud antikehade kindlakstegemiseks viiakse läbi teine inkubatsioon ensüümidega märgistatud antikehadega inimese IgG-le, mis tagavad substraadi ja kromogeeni värvuse ilmumise.

Anti-Transglutaminase ELISA (IgA)

tundlikkus - 85-95% , spetsiifilisus 91-96%

Määramine on analoogiline eelmisega...

Indirektne immunofluorestsentstest

Endomüüsiumivastased IgA tüüpi antikehad

Spetsiifilisus -100%

> 2 aastat (lapse puhul)

Selektiivne IgA defitsiit – 2-3% pseudopositiivne

Indirektne immunofluorestsentstest

Retikuliinivastased IgG-tüüpi antikehad

ARA-IgA esinemine viitab gluteenenteropaatia võimalusele IgA selektiivse puudulikkusega patsientidel

Hammaste muutuste põhjused

Malabsorptsioon

HLA-DR3 antigeeni mõju hammaste arengule

Hammaste muutused (1)

Emaili kahjustused

1. Värvi varieeruvus (sinine, kollane, pruun, opaakne)

2. Ebatasasused hammaste pinnal (matt)

3. Ristivaod murrud

Kahjustuste “bukett”

Emaili defektid+kaaries

Hammaste muutused (2)

Kuju muutused (koonilisus, düstroofia) Sümmeetriline kahjustus Aeglane hammaste kasv

Kasutatud kirjandus http://medicina.bestit.ee/bw_client_files/medicina/public/pdf_book_chapters/9_7-9.pdf http://www.kliinikum.ee/yhendlabor/Kasiraamat/T2hestik/F,Gtest.htm http://smed.ru/guides/43595/doctor/#1005 http://www.analytica.ru/product.php?id=933&pgroup=469 http://www.tsoliaakia.ee/index.php?id=10547 http://en.wikipedia.org/wiki/Coeliac_disease http://www.celiac.nih.gov/DentalEnamel.aspx http://www.celiac.com/articles/672/1/Celiac-Disease-and-Mineralization-Disturbances-of-

Permanent-Teeth/Page1.html http://www.foodsmatter.com/digestive_conditions_coeliac/cd_causes_general/

cd_causes_gen_articles/coeliac_teeth.html http://www.everydayhealth.com/celiac-disease/understanding/dental-enamel-defects.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18223505

Täname tähelepanu eest!