ЭХ БАРИХЫН ЯАРАЛТАЙ ТУСЛАМЖ

2014 ОН

Жирэмсний эрт үеийн цус алдалт (үр хөндөлт, умайн гаднах жирэмсэн, цулцант хураа )

Жирэмсний хожуу үеийн болон төрөх үеийн цус алдалт (ихэс түрүүлэлт, ихэс ховхрох, умайн урагдал )

Төрсний дараах цус алдалт (умайн урагдал, умайн сулрал, төрөх замын гэмтэл, ихэс түдэх, ихэсийн хэсэг үлдэх )

Дайрлага

Халдвар (халдварлагдсан зулбалт, УОШ-ий хальсны үрэвсэл, умайн үрэвсэл, бөөрний үрэвсэл)

Гэмтэл (Үр хөндөлтийн үеийн умайн, гэдэсний гэмтэл, умайн урагдал, төрөх замын гэмтэл)

Дайрлага

Арьс салст цайх (зовхи, амны эргэн тойронд, алга цайх)

Арьс хүйтэн, хүйтэн хөлс гарах Амьсгал хурдсах (1 хоромд 30-с олон) Судасны цохилт түргэсэх, сул тэмтрэгдэх

(110-с олон ) Баримжаа алдах, ухаангүй болох Шээсний гарц багасах ( цагт 30 мл-с бага)

Шинж тэмдэг

Бүх бололцоог дайчлан хойшлуулшгүй арга хэмжээ авна.

Амин үзүүлэлтийг хянана. (судасны цохилт, артерийн даралт, амьсгал, халуун)

Ухаангүй байвал хажуугаар нь хэвтүүлнэ. Дулаан байлгана. Толгойг өндөрлөхгүй байна. Хөл гарыг өргөх, орны хөлийг өндөрлөх

Яаралтай тусламж

Дайрлагын үед эмэгтэйд уулгаж шингэн нөхөхгүй

Санамж

Хамрын гуурс, хошуувчаар хүчилтөрөгч өгнө. (1 мин-д 6-8 литр )

Шингэн сэлбэж эхлэхэд аль болох том бүдүүн зүү (16 G ) , систем хэрэглэх шаардлагатай

1 литр (Рингерийн, физиологийн уусмал ) шингэнг 15-20 мин дотор хурдан урсгаж сэлбэнэ.

Алдсан шингэнээс илүү их байж шингэний алдагдлыг нөхнө. (2-3 дахин)

Өвөрмөц тусламж

Жирэмсний эхний 22 д/х-ийн дотор үтрээгээр цус гарахыг жирэмсний эрт үеийн цус алдалт гэнэ.

Оношлогоо

Биений юм саатсан Доош бага зэрэг цус гарч байгаа Хэвлийн доогуур бага зэрэг өвдөх Тулгамдсан зулбалтАрга хэмжээ:

- Ихэвчлэн эмийн эмчилгээ шаардлагагүй -Бэлгийн харьцаа, хүчилсэн үйл

ажиллагаанаас зайлсхийх

Оношлогоо арга хэмжээ

Биений юм саатсан Биеийн байдал сул Хэвлийн өвдөлттэй Умайн гаднах жирэмсэн Арга хэмжээ : Яаралтай эмнэлэгт хүргэх

Оношлогоо авах арга хэмжээ

Биений юм саатсан Хэвлийн доогуур базлалттай өвдөлттэй Доош эд төст зүйл , бүлэнтэй цус гарах Бүрэн, бүрэн биш зулбалт Арга хэмжээ : - Доош гарсан эд, үр хөврөл, ургийн хэсгийг

тусгай саванд авна.- Эмнэлэгт яаралтай хүргэнэ.

Оношлогоо авах арга хэмжээ

Ялган оношлогоо - Үр хөврөл аяндаа зулбах - Өндгөвчийн уйланхай - Бага аарцгийн хурц үрэвсэлт өвчин - Пиосальпингит

Умайн гаднах жирэмсэн

Сарын тэмдэг саатах Цус, шээсэнд ХГ үзэх Хэт авиан шинжилгээ Өвдөлт Гемодинамикийн өөрчлөлт

Оношлох

Жирэмсний 22 д/х-оос хойш үтрээгээр цус алдах

Хэвлийгээр өвдөх Ургийн хөдөлгөөн цөөрөх, хөдлөхгүй болох Хэвийн байрласан ихэс цагаас урьдаж

ховхрохАрга хэмжээ: Эмнэлэгт яаралтай хүргэх

Хожуу хугацааны цус алдалт

Гэмтэл УОШ ихдэх, багадах Нэг амнион бүрхүүлтэй ихэр жирэмсэн Ихэс дор байрлах Жирэмсний хожуу хордлого Артерийн даралт ихсэлт Умайн гажиг хөгжил

Шалтгаан

Үтрээнээс цус алдана. Хэвлийгээр хүчтэй өвдөнө. Умайн хэлбэр өөрчлөгдөнө Ургийн хөдөлгөөн ихсэж, аажим цөөрнө. Шокийн шинж илрэнэ.

Эмнэл зүй

Ариун цэврийн хэрэглэл 5 минутын дотор нэвтэрч байвал их хэмжээний цус алдалт гэж үзнэ

Биеийн жингийн 0,5% , 500 мл-ээс их хэмжээний цус гарвал эмгэг цус алдалт гэж үзнэ.

Үтрээгээр цус гарна Умай базлалтгүй Жирэмсний тээлтийн хугацаанд үе үе цус гарч

байсан өгүүлэмжтэй Ихэс түрүүлэлт Арга хэмжээ: Яаралтай эмнэлэгт хүргэнэ

Хожуу хугацааны цус алдалт

Олон удаа үр хөндүүлж, зулбаж байсан Төрсний дараа эндометритээр өвдсөн Олон төрсөн Субмукозная миома Умайн гажиг хөгжил, дутуу хөгжил

Шалтгаан

27 -28 долоо хоногтойгоос үтрээгээр цус үе үе гарна.

Ургийн буруу байрлал тохиолдоно. Ургийн түрүүлсэн хэсэг дээр тэмтрэгдэнэ. Умайн ёроол харьцангуй өндөр

Эмнэл зүй

Хэвлийн доогуур өвдөх Даралт гэнэт унах Хоолонд дургүй болох ХалуурсанХалдвар , үжил Арга хэмжээ: Эмнэлэгт яаралтай хүргэх

Үр хөндөлтийн хүндрэл

Хэвлийн доогуур өвдөх Даралт гэнэт унах Хэвлий цардайх, булчин чангарах Дотор эвгүй оргих, бөөлжих Умай, үтрээ, давсаг гэмтэх Арга хэмжээ: Эмнэлэгт яаралтай хүргэх

Үр хөндөлтийн хүндрэл

Төрсний дараа 24 цагийн дотор үтрээгээр цус алдахыг эрт үеийн цус алдалт гэнэ.

Төрснөөс хойш 24 цагаас хойш хугацаанд цус алдахыг хожуу цус алдалт гэнэ.

Цус алдалт аажмаар үргэлжилж гарах, цус ихээр алдахад тусламжийг яаралтай эрт тууштай эхлэх нь чухал.

Төрсний дараах үеийн цус алдалт

Олон төрсөн Ахимаг насны төрөлт УОШ ихдэл Ихэр жирэмслэлт Урьд нь цус алдаж байсан. Манас таталт Төрөх хүчний сулрал СЦТБХШ

Шалтгаан (эрт )

Гарах цусны хэмжээ Умайн болон төрөх замын замын урагдал Ихэс түдэх , ихэсийн хэсэг үлдэх Алдсан цусны бодит хэмжээ эмчийн

тооцоолсноос 2 дахин их байдаг.

Эмнэл зүй

Цэлмэн бүрхүүл, хальсны үрэвсэл Умайн салст бүрхэвчийн үрэвсэл Үжлийн шалтгаантай коагулопати Ихэсийн ургацаг Умайн хавдартай төрөлт

Шалтгаан (хожуу )

Бүх бололцоог дайчлан хойшлуулшгүй арга хэмжээ авна.

Амин үзүүлэлтүүдийг үнэлнэ. Дайрлагатай байвал эмчилгээ яаралтай

эхэлнэ. Умайд цус болон бүлэн хурснаас умайн

агшилт сулрах учир умайд иллэг хийнэ.

Арга хэмжээ

Окситоцин 10 нэгжээр булчинд тарина. Судсаар шингэн сэлбэнэ. Давсагт шээлгүүр тавина. Ихэс гарсан бол бүрэн бүтэн байдлыг шалгана.

Арга хэмжээ

Ихэс саатахад цус алдахгүй байж болно. Ихэсийг гаргахад хүйнээс татна. Хэрэв ихэс салахгүй бол окситоцин 10

нэгжээр тарина. Умайн ёроолд дарах, хүйнээс хүчтэй татахыг

хориглоно. Эргометрин тарихгүй.

Ихэс саатах

Хожуу цус алдах, цус алдалт удаан хугацаагаар үргэлжлэх нь умайн булчингийн үрэвслийн шинж тэмдэг юм.

Яаралтай эмнэлэгт хүргэнэ.

Төрсний дараах хожуу цус алдалт

Жирэмсэн эсвэл, дөнгөж төрсөн эмэгтэйн нүд бүрэлзэнэ, толгой хүчтэй өвдөнө.

Жирэмсэн эсвэл, дөнгөж төрсөн эмэгтэй татна эсвэл ухаан алдана.

Жирэмсэн эмэгтэйн артерийн даралт ихсэнэ.

Артерийн даралт ихсэх, ухаан алдах, татах, нүд бүрэлзэх, толгой өвдөх

Эмэгтэй ухаангүй эсвэл таталттай байвал бүх бололцоог дайчлан, хойшлуулшгүй арга хэмжээг авна.

Судасны лугшилт, артерийн даралт, амьсгал, халууныг үзнэ.

Ерөнхий зарчим

Амьсгалахгүй байвал: ◦ Амьсгалын замыг шалгах, шаардлагатай бол

интубаци тавина.◦ Амбу хүүдийгээр 1 хоромд 4-6 литр хүчилтөрөгч өгнө.

Амьсгалж байвал:◦ Хошуувч маск эсвэл хамрын гуурсаар 1 хоромд 4-6

литр хүчилтөрөгч өгнө.

Ерөнхий зарчим

Эмэгтэй ухаангүй байвал- Амьсгалын зам, судасны лугшилт , артерийн даралт, халууныг шалгана.

- Зүүн хажуугаар нь хэвтүүлнэ. - Хүзүүний хөшилтийг шалгана.

Ерөнхий зарчим

Таталттай байвал: - Цус, бөөлжис болон шүүрлийн шингэнээр

бөглөрөх эрсдэлийг багасгахын тулд зүүн хажуугаар нь хэвтүүлнэ.

- Унаж гэмтэхээс хамгаална. Гэхдээ хүчээр барьж тогтоох, хүлж боох, оролдлого хийж болохгүй

Ерөнхий зарчим

Манас таталт гэж оношлогдвол магни сульфатыг цохилтын тунгаар таталтын эсрэг, дахин татахаас сэргийлж хийнэ.

Ухаан алдсан шалтгаан тодорхойгүй байвал манас таталтын эсрэг эмчилгээ хийж эмнэлэгт хүргэнэ.

Жирэмсний 20 д/х-оос хойш хугацаанд артерийн даралт ихсэх, шээсээр уураг ялгарах, хавагнахыг жирэмсний хожуу хордлого гэнэ.

Артерийн даралт ихсэлт

Жирэмсний 20 д/х-с хойш сулралын даралт 90-110 мм муб

Шээсэнд ялгарах уураг 2+ ба түүнээс их Преэклампси хөнгөн хэлбэр Арга хэмжээ: Өрх, эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтанд

Тодорхойлолт

Жирэмсний 20 д/х-оос хойш хугацаанд сулралын даралт 110 мм муб-аас өндөр

Шээсэнд ялгарах уураг 3+ түүнээс их Рефлексүүд ихсэх Толгой хүчтэй өвдөх / өвдөлт намдаах эмэнд

намдахгүй, давтамж ихсэх/

Тодорхойлолт

Нүд бүрэлзэх Шээсний гарц багасах/ хоногт 400мл-с бага/ Аюулхайд өвдөх, дотор муухай оргих,

заримдаа бөөлжих Преэклампси хүнд хэлбэр

Цохилтын тун :◦ Магни сульфат 25%-ийн 16 мл /4гр/ 5 минутын

туршид судсаар хийнэ.◦ Магни сульфат 25%-ийн 20 мл + Лидокайн 2%-ийн 1

мл уусмалтай хольж 2 өгзөгний булчинд гүн тарина.

Таталтын эсрэг, таталтаас сэргийлэх

Цохилтын тун: ◦ Диазепам 10 мг-аар 2 минутаас дээш хугацаанд

аажим тарина. ◦ Таталт дахивал цохилтын тунг давтана.

Таталтын эсрэг, таталтаас сэргийлэх

Дараах тохиолдолд эмчилгээг зогсооно.◦ Амьсгал 1 минутанд 16-с цөөн◦ Тойгны рефлекс илрэхгүй болсон◦ Шээсний гарц цагт 25 мл-ээс бага байвал

Анхаарах

Хэвлийгээр базалж өвдөх / 10 минутанд 3-аас олон удаа, 20 секундээс удаан үргэлжлэх/

Өвдөлтийг дагалдаад цусны хольц бүхий салиархаг ялгадас гарах

Гэнэт их хэмжээний шингэн гарч болно

Төрөлт

АНХААРАЛ ХАНДУУЛСАНД БАЯРЛАЛАА