título: propuesta de un programa educativo sobre caídas...

GGGeeerrroooIIInnnfffooo Publicación Periódica de Gerontología y Geriatría

RNPS 2110 ISSN 1816-8450 Vol.7. No.2. 2012

Título: Propuesta de un programa educativo sobre caídas por accidentes en los adultos mayores para familiares y cuidadores del Consejo Popular “La Puya”.

Autores: Yosbanys Roque Herrera*, Nercy Morales Morales**, María Elena Grandela

Alfonso***, Yailin Reyes Orama****, Lic. Yovana Betancourt Roque*****, Anabela Del Rosario

Criollo Criollo******

* Ingeniero en Geodesia y Cartografía. Máster en Educación Superior en Ciencias de la Salud. **Lic. en Enfermería. Máster en Longevidad satisfactoria. *** Licenciada en Enfermería. Máster en Longevidad Satisfactoria. ****Lic. En Psicología. ***** Licenciada en Física y Electrónica.. ****** Especialista de 1er grado en Medicina general Integral Residente de 4to año en la especialidad de Ginecología y Obstetricia. Filial Universitaria de Ciencias Médicas “Lidia Doce” de Sagua la Grande Editorial: Calle G y 27, Vedado, Municipio Plaza de la Revolución. CP 10400. [email protected] Centro de Investigaciones sobre: “Envejecimiento, Longevidad y Salud”

Summary: Objectives: To propose an educational program on fallen by accidents in the biggest adults for

family and caretakers of the Popular Council "The Goad", Burnt Municipality of Güines.

Methods: He/she was carried out a prospective longitudinal descriptive study during the period

June 2010 - May 2011. The population was constituted by the 908 relatives or adults' caretakers

bigger than which was selected like sample at 116, by means of a sampling non probabilistic for

approaches. Questionnaires and interviews were applied, besides the revision of documents.

Results: Among the caretakers that compose the sample the feminine sex, the age group

understood among the 46 and 59 years of age, the level of basic nivel educational prevailed;

while among the low old men their care the masculine sex, the age group understood between

the 60 and the 75 years of age prevailed, and those that suffer of diabetes mellitus and arterial

hypertension. It was determined that the relatives and caretakers of the sample have a low level

of knowledge on the handling of the accidents for fallen in the biggest adults. An educational

program was designed that consists of 6 activities centered in the active participation of the

relatives and caretakers, to be carried out once a month in the community during six months.

The selected group of specialists valued as very appropriate the design of the program of

educational activities. Conclusions: To carry out the pertinent coordinations with the Municipal

Address of Public Health in "Quemado de Güines", to achieve the implementation according to

the calendar programmed in the design.

Key words: fallen, caretakers, elderly.

Resumen Objetivos: Proponer un programa educativo sobre caídas por accidentes en los adultos

mayores para familiares y cuidadores del Consejo Popular “La Puya”, Municipio Quemado de

GEROINFO. RNPS 2110 ISSN 1816-8450 Vol.7. No.2. 2012

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mailto:[email protected]

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Güines. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo durante el período

junio 2010 – mayo 2011. La población estuvo constituida por los 908 familiares o cuidadores de

adultos mayores de la cual se seleccionó como muestra a 116, mediante un muestreo no

probabilístico por criterios. Se aplicaron cuestionarios y entrevistas, además de la revisión de

documentos. Resultados: Entre los cuidadores que componen la muestra predominó el sexo

femenino, el grupo de edad comprendido entre los 46 y 59 años de edad, el nivel de

escolaridad básico; mientras que entre los ancianos bajo su cuidado predominó el sexo

masculino, el grupo de edad comprendido entre los 60 y los 75 años de edad, y los que

padecen de diabetes mellitus e hipertensión arterial. Se determinó que los familiares y

cuidadores de la muestra tienen un bajo nivel de conocimientos sobre el manejo de los

accidentes por caídas en los adultos mayores. Se diseñó un programa educativo que consta de

6 actividades centradas en la participación activa de los familiares y cuidadores, para ser

realizadas una vez al mes en la comunidad durante seis meses. El grupo de especialistas

seleccionado valoró como muy adecuado el diseño del programa de actividades educativas.

Conclusiones: Realizar las coordinaciones pertinentes con la Dirección Municipal de Salud

Pública en Quemado de Güines, para lograr la implementación según el calendario

programado en el diseño.

Palabras claves: caídas, cuidadores, anciano

Introducción. Los pronósticos y proyecciones del envejecimiento poblacional no son iguales en todas las

regiones del planeta. Los niveles de desarrollo alcanzados por la salud pública cubana han

propiciado la elevación de la esperanza de vida al nacer, que ya supera los 75 años para

ambos sexos. Mas esta condición también ha favorecido al fenómeno del envejecimiento

poblacional que coloca a Cuba entre los 50 países del mundo con mayor proporción de

personal con 60 años o más lo cual representa casi el 18 % de sus habitantes y se estima que

en 2025 sea el 26.1%.1,2,3

Los adultos mayores tienen mayor prevalencia de enfermedades crónico- degenerativas y un

mayor riesgo de sufrir accidentes por disminución de capacidades por el propio proceso de

envejecimiento. Dentro de los accidentes que con mayor frecuencia se presentan en esta edad

se encuentran las caídas.4

La frecuencia de las caídas en la población adulta mayor es un problema de salud pública a

nivel mundial. Se ha reportado que aproximadamente el 30% de las personas mayores de 65

años viviendo en la comunidad, sufre de al menos una caída al año, este número se


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incrementa cuando los ancianos viven en instituciones. Los ancianos que sufren caídas en un

50% requieren de atención médica y el 10% culmina en una fractura.5

En el extremo de los peligros, las estadísticas indican que en la población mayor los accidentes

son la quinta causa de muerte y el 70% de las mismas se debe a caídas. Múltiples estudios

han demostrado que la causa de las caídas en ancianos tiene origen multifactorial. Las

consecuencias de este problema de salud no solamente incluye aumento en la morbilidad y

mortalidad en este grupo etario, sino que tiene repercusiones sociales y psicológicas ya que el

individuo después de caer, presenta miedo a que se repita el evento, pérdida de la autonomía

si se lesionó, discapacidad funcional motora que requiere de largos periodos de rehabilitación

con el subsiguiente aumento en costos de atención médica y de salud pública.5,6,7

La zona urbana del municipio de Quemado de Güines presenta una alta prevalencia de las

caídas por accidentes en los adultos mayores. Se necesita que los familiares de estos

profundicen en sus conocimientos sobre la forma de accionar para reducir los riesgos y la

conducta a seguir con un adulto mayor accidentado por esta causa.

Por tanto no trazamos como Problema Científico: ¿Cómo mitigar la ocurrencia y

consecuencias de las caídas por accidentes en los adultos mayores del Consejo Popular “La

Puya”, Municipio Quemado de Güines, durante el período junio 2010 – mayo 2011?

Métodos:

Se realizó un estudio descriptivo transversal con el propósito de proponer un programa

educativo sobre caídas por accidentes en los adultos mayores para familiares y cuidadores del

Consejo Popular “La Puya”, Municipio Quemado de Güines, durante el período junio 2010 –

mayo 2011.

La población estuvo constituida por los 908 familiares o cuidadores de adultos mayores que

viven en el Consejo Popular “La Puya”, Municipio Quemado de Güines. Como muestra se

seleccionó a 116 familiares y cuidadores de adultos mayores identificados como población

riesgo de caídas, para lo cual se empleó un muestreo no probabilístico por criterios.

Como criterios de inclusión se tuvieron en cuenta:

• Familiares o cuidadores de adultos mayores frágiles.

• Familiares o cuidadores de adultos mayores que han sufrido caídas.


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Los criterios de exclusión fueron:

• Familiares o cuidadores en desacuerdo con participar en la investigación.

Los Métodos, técnicas y procedimientos empleados para la recogida de datos fueron:

Métodos Teóricos:

- Analítico-sintético: El análisis a la problemática a través de diferentes técnicas y

procedimientos fue sintetizado en tablas, gráficos, esquemas y en las conclusiones.

- Inductivo-deductivo: al analizar las características particulares de la muestra que

permitieron establecer generalidades y de ellas volver a las particularidades para el diseño de

la propuesta.

- Lógico-práctico: se empleó durante toda la investigación, desde que se hizo un análisis los

distintos elementos que componen el problema y su relación entre ellos y se organizó el trabajo

en un orden lógico hasta la confección del informe final donde se ofrece una propuesta de

solución práctica al mismo.

- Lógico-abstracto: Posibilitó aislar, separar y determinar las cualidades esenciales que

caracterizan el nivel de conocimiento de la muestra sobre el manejo de las caídas por

accidente en el adulto mayor, así como la caracterización de la situación de los adultos

mayores.

Métodos Empíricos:

- Revisión de documentos: para ahondar en los programas nacionales vigentes al respecto,

publicaciones e investigaciones actualizadas sobre la temática; y las historias clínicas para la

obtención de datos primarios de interés de los adultos mayores que componen la muestra.

(anexo 1)

- Encuesta: para caracterizar la muestra y determinar el nivel de conocimiento; y a los

especialistas seleccionados para valorar el diseño del programa educativo. (anexo 2)

- Entrevista: a los miembros del Equipo Multidisciplinario de Atención Geriátrica EMAG.

(anexo 3)

Método matemático-estadístico:

Se emplearon técnicas estadísticas descriptivas para el procesamiento de los datos primarios.


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Resultados

La caracterización de los adultos mayores por los que vela la muestra es una tarea importante

para el diseño de la propuesta. Sobre la base de esta información debe levantarse la

identificación de las temáticas a abordar y las prioridades a establecer.

La tabla 1 permite apreciar que predomina el sexo masculino con un 58.2% con relación al

total de la muestra. En el caso del comportamiento por grupo de edades predominan los

adultos mayores del grupo más joven; mas no puede descartarse que exista un número

considerable de ellos en el grupo etario comprendido entre los 76 y 85.

Tabla 1. Relación entre sexo y edad de los adultos mayores que componen la muestra.

Sexo Grupo de edades

Femenino % Masculino % Total %

60 – 75 años 21 18.10 32 27.59 53 45.69

76 – 85 años 16 13.79 25 21.55 41 35.34

+ 85 años 11 9.48 11 9.48 22 18.97

Total 48 41.38 68 58.62 116 100.00

Fuente: Guía de revisión de documentos.

Al ser observada fríamente la tabla 2, que recoge las enfermedades crónicas no transmisibles

más frecuentes en los adultos mayores, muestra “aparentemente” una prevalencia de la

diabetes mellitus y de la Hipertensión arterial en este grupo estudiado, pero si observamos por

grupos de edades podemos apreciar como las enfermedades cardio o cerebro vasculares

tienen una elevada incidencia en el grupo de edad comprendido entre los 60 y los 75 años,

observándose una disminución drástica hacia los grupos de edades siguientes (sobre todo en

el caso de los hombres) lo que sugiere una tasa de supervivencia inferior ante esta

enfermedad. Los familiares y la comunidad deben ser preparados para trabajar sobre los

factores de riesgo de estas patologías.


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Tabla 2. Principales patologías padecidas según sexo y grupos de edades.

Grupos de edades Patologías Sexo

60-

75

% 76-

85

% + 85 % Total %

F 8 47.06 4 23.53 5 29.41 17 100.00 Diabetes

mellitus M 8 66.67 4 33.33 -- -- 12 100.00

F 9 36.00 12 48.00 4 16.00 25 100.00 HTA

M 8 50.00 8 50.00 -- -- 16 100.00

F 7 58.33 5 41.67 -- -- 12 100.00 Cardio o

cerebro

Vasculares

M 16 100.00 -- -- -- -- 16 100.00

F 4 100.00 -- -- -- -- 4 100.00 Asma

bronquial M 3 100.00 -- -- -- -- 3 100.00

Fuente: Guía de revisión de documentos.

Al analizar el resultado de la guía de revisión de documentos (historia clínica individual del

adulto mayor) (anexo 1) se pudo apreciar (Tabla 3) que un 23 ancianos padecen varias de

estas patologías a la vez, observándose a la combinación de la diabetes mellitus con la

hipertensión arterial como la más frecuente. Otro factor de riesgo a tener en cuenta en edad es

la automedicación. Los medicamentos más empleados que pueden incidir en la estabilidad o

equilibrio de los adultos mayores, incidiendo como posibles causas de caídas, se recogió a el

captopril con 36 consumidores, la glibenclamida con 24, y la hidroclorotiazida con 20. Estas

drogas, pertenecientes a los grupos farmacológicos reconocidos como riesgosos para la

posible ocurrencia de caídas en los adultos mayores, son estrictamente necesarias para el

tratamiento de las patologías de los adultos mayores.

Como resultado de la encuesta aplicada a familiares y cuidadores se logró identificar que las

barreras arquitectónicas, los pisos resbaladizos y la negativa a utilizar los medios auxiliares

para el desplazamiento (bastones y andadores) fueron los factores de riesgo que coincidieron

en casi el 100% de la muestra, y también estos fueron los más identificados como tales por las


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personas encargadas de velar por los adultos mayores. Pero los analizados anteriormente

como la reacción adversa a diferentes medicamentos y las enfermedades crónicas no

transmisibles padecidas, no fueron muy bien identificadas como factores de riesgo. En igual

situación estuvieron otros como las limitaciones físicas propias de la edad, las ropas y zapatos

mal a ajustados o entallados, los cambios de posición de los objetos en el hogar y la mudanza

de los adultos mayores fuera de su entorno habitual (dígase de una vivienda a otra o de su

habitación de toda la vida a otra). Lo que lleva a inferir a la autora la necesidad del tratamiento

de este tópico en una de las actividades educativas.

Tabla 3. Factores de riesgo identificados según sexo y grupos de edades.

Grupos de edades Factor de

riesgo

Sexo

60-

75

% 76-

85

% +

85

% Total %

F -- -- -- -- -- -- -- 100.00 Alcoholísmo

M 1 20.00 4 80.00 -- -- 5 100.00

F 7 87.50 1 12.50 -- -- 8 100.00 Enfermedades

mentales M 8 66.67 4 33.33 -- -- 12 100.00

F 9 45.00 8 40.00 3 15.00 20 100.00 Cardio o

cerebro

Vasculares

M 16 57.14 12 42.86 -- -- 28 100.00

F 8 50.00 4 25.00 4 25.00 16 100.00 Enfermedades

endocrinas M 9 52.94 8 47.06 -- -- 17 100.00

F 4 100.00 -- -- -- -- 4 100.00 Enfermedades

del soma M 12 60.00 4 20.00 4 20.00 20 100.00

F -- -- 1 25.00 3 75.00 4 100.00 Discapacitados

M -- -- -- -- -- -- -- --

Fuente: Guía de revisión de documentos y cuestionario a familiares y cuidadores.


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Tal y como expresa la tabla 4, son las mujeres quienes mayoritariamente velan por adultos

mayores (el 75.86% del total de la muestra), encontrándose como elemento significativo que

26, de las 88 féminas que componen la muestra, tienen 60 años o más. Constituye una tarea

dura para mujeres de edad avanzada lidiar con caídas por accidentes de adultos mayores

debido al esfuerzo físico que ello requiere. Aunque es el grupo de edades comprendido entre

los 46 y los 59 años de edad (en hombre y mujeres) el que más aporta al cuidados de los

adultos mayores por reportarse un 33.62% del total. Por lo que las actividades educativas

diseñadas hacia esta población deben estar sobre la base de un destinatario maduro. En el

caso de las mujeres que velan por adultos mayores predomina el nivel escolar básico al

representar el 37.93% del total de la muestra, no así en el caso de los hombres donde

predomina el nivel escolar medio superior. Aunque se debe señalar que existe una tendencia al

incremento de los familiares y cuidadores a cargo de adultos mayores con nivel medio superior

como expresión lógica de la política educacional cubana. Sin duda alguna, la elevación del

nivel de escolaridad entre los beneficiarios directos de las actividades programadas contribuye

a que se incremente la efectividad de las mismas, 8 pero aún predomina el nivel básico por lo

que se tuvo muy en cuenta a la hora de diseñar las actividades.

Tabla 4. Comportamiento del nivel de escolaridad, sexo y edad en los cuidadores


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El 82.76% de la muestra velaba por un adulto mayor por vez primera (según se expresa en

tabla 5 y el 77.59 de la muestra tenía dos años o menos al cuidado del adulto mayor.

Grupos de edades Nivel de

escolaridad

Sexo

20-

35

% 36-45 % 46-59 % + 59 % Total %

Básico -- -- -- -- 31 26.72 13 11.21 44 37.93

Medio 8 6.90 -- -- -- -- 5 4.31 13 11.21

Medio

superior

-- -- 15 12.93 4 3.45 8 6.90 27 23.28

Superior

Fem

enin

o

4 3.45 -- -- -- -- -- -- 4 3.45

Subtotal F 12 10.34 15 12.93 35 30.17 26 22.41 88 75.86

Básico -- -- -- -- -- -- 4 3.45 4 3.45

Medio -- -- 8 6.90 -- -- -- -- 8 6.90

Medio

superior

4 3.45 8 6.90 4 3.45 -- -- 16 13.79

Superior

Mas

culin

o

-- -- -- -- -- -- -- -- -- --

Subtotal M 4 3.45 16 7.25 4 3.45 4 3.44 28 24.14

Total general 16 7.25 31 26.72 39 33.62 30 25.86 116 100.00

Tabla 5. Tiempo al cuidado del adulto mayor contra experiencia anterior desarrollando esta

actividad.

Experiencia anterior Tiempo

Si % No % Total %

<1 año 8 6.90 39 33.62 47 40.52

1 – 2 años 7 6.03 36 31.03 43 37.07

3 – 5 años -- -- 5 4.31 5 4.31

+ 5 años 5 4.31 16 13.79 21 18.10

Total 20 17.24 96 82.76 116 100.00

Fuente: Cuestionario a familiares y cuidadores

Respecto a la autovaloración de los conocimientos sobre caídas contra capacitación anterior y

al nivel de conocimientos demostrados en la evaluación realizada,103 cuidadores (88,79%) del


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total de la muestra carece de capacitación anterior para manejar las caídas de un adulto mayor

bajo su cuidado, y los pocos que han recibido capacitación alguna vez, lo hicieron a través de

los currículos de sus respectivas carreras (Enfermería, Tecnología de la salud y Trabajo

social), pero sin recibir anteriormente alguna capacitación para la responsabilidad que

desarrollan a cargo de un adulto mayor. Lo anterior explica los resultados de las preguntas de

comprobación realizadas, en las que 112 individuos de 116, demostraron tener niveles de

conocimientos bajos, aunque es positivo señalar que todos ellos identifican su necesidad de

preparación para el manejo de las caídas del adulto mayor.

El análisis del Programa del Adulto Mayor permitió determinar la pertinencia de la realización

de la investigación, puesto que en él se estimula la participación comunitaria en la solución de

los problemas de salud en los adultos mayores, pero se indica que debe realizarse a partir de

la capacitación de aquellos actores de la comunidad que juegan un papel fundamental en la

atención al paciente gerente.9

Los especialistas del EMAG entrevistados coincidieron en los criterios de los autores

consultados y los identificados en la comunidad durante el diagnóstico, sobre los factores de

riesgo más comunes en el área estudiada. Todos coincidieron en que resulta muy necesario,

para los familiares y cuidadores, la introducción de conocimientos sobre el manejo de caídas

en el adulto mayor, por cual sería muy pertinente la realización de un programa educativo al

respecto. Sugirieron temas muy variados y puntuales que fueron englobados en actividades

con un carácter más generalizador, pero sin excluir del todo ninguno.

Se diseñó un programa educativo (anexo 4) que consta de 6 actividades centradas en la

participación activa de los familiares y cuidadores, para ser realizadas una vez al mes en la

comunidad durante seis meses.

La valoración del diseño propuesto se realizó a través del criterio de 9 especialistas. El grupo

de especialistas seleccionado estimó como muy adecuado el diseño del programa de

actividades educativas. Del análisis realizado por los mismos se puede concluir que el

programa diseñado es pertinente y factible para su aplicación, por lo que se deben obtener los

resultados esperados. Los principales señalamientos de los especialistas estuvieron dirigidos

hacia la posibilidad de potenciar la presencia de expertos de las distintas ramas en las

actividades programadas. Esta observación fue tenida en cuenta durante la adecuación del


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diseño, pero no se puede pasar por alto que los mayores responsables de la medicina

comunitaria son los Equipos de Trabajo Básico de la Atención Primaria de Salud.

Discusión

En nuestro estudio predominaron los adultos mayores de sexo masculino lo cual coincide con

la investigación realizada durante el año 2009 en San José de las Lajas, en la que los

investigadores concluyeron que los ancianos que sufrieron caídas, corresponden en su

mayoría a los de sexo masculino.10 ya que los hombre (incluso en su etapa de vejez) tienden a

realizar la mayoría de las actividades fuera del hogar (contrario a las mujeres) por lo que al

perder algunas de las capacidades que le permiten realizar estas tienen un grado superior de

dependencia y por lo tanto se ven más necesitados de los servicios de cuidadores. Por lo que

estos últimos tendrán que entrenarse para realizar su labor con adultos mayores de sexo

masculino mayoritariamente.

En cuanto a los grupos de edades, los resultados obtenidos coinciden con autores consultados,

ya que disminuyó la frecuencia de ancianos en la medida que aumentaba la edad,

comportándose de forma similar todos los grupos de edades en relación al sexo.11,12

Respecto a los factores de riesgo, los autores coinciden con investigadores españoles11 los

cuales en una evaluación realizada a nivel nacional de 9 estudios entre los años 1997 y 2006, y

en el ámbito internacional 18 estudios publicados entre 1996 y 2008 identificaron que entre las

patologías relacionadas con las caídas se encontraban la dependencia funcional y el deterioro

cognitivo, así como limitaciones de movimiento y debilidad muscular, diabetes, problemas

visuales, incontinencia urinaria, enfermedades relacionadas con la alteración del sueño,

enfermedades cardiovasculares, síntomas depresivos, síntomas de hiperactividad, síndrome

del «miedo a caer», percepción negativa del estado de salud propio, y artritis.

Otro factor de riesgo a tener en cuenta en edad es la automedicación. Los familiares y la

comunidad deben ser conscientes de los riesgos que trae consigo la automedicación en los

adultos mayores o los posibles errores en el consumo de los tratamientos indicados, ya sea por

una mala interpretación o porque el adulto mayor bajo nuestro abrigo no esté en condiciones

de administrarse por sí solo los medicamentos indicados por el facultativo.13 Los familiares y


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cuidadores deben mantener una estrecha vigilancia hacia esta cuestión y en esa dirección

debe intencionarse también la actividad.

El trabajo en el hogar y la comunidad debe estar encaminado a la prevención de estos

accidentes, a través de la disminución de los factores de riesgo identificados y de la supervisión

adecuada de las actividades que realizan los adultos mayores que así lo requieran,

coincidiendo con el criterio de Mondéjar, Sifontes y César en su artículo “Fragilidad en el adulto

mayor. Intervención educativa sobre los cuidados en el anciano”.14

La presencia de un adulto mayor en el seno de una familia no debe verse o manejarse como

una limitante sino como un compromiso para con esta persona que en su momento puso los

cimientos para la formación de esta familia. Este es un mensaje importante que debe ser

llevado a las familias de los adultos mayores en busca de la disminución del rechazo a las

labores de cuidado hacia los más longevos de la familia. Ya sea cuidando personalmente al

adulto mayor o contratando los servicios de una tercera persona, son los familiares los que

asumen fundamentalmente con la responsabilidad de la custodia de sus mayores. Las caídas

pueden ser prevenidas cuando las actividades de promoción de salud hacia la familia son

efectivas.15

El cuidado del adulto mayor es una tarea que solicita de mucha dedicación y amor, por lo que

requiere de muchos valores para llevarla a cabo eficientemente, pero también es necesario la

apropiación de conocimientos para asumirla con calidad. Poseer la preparación elemental para

realizar las actividades necesarias sobre prevención y atención de las caídas por accidentes

ayudará a todos aquellos involucrados en la atención de las personas mayores.

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http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000340/full

http://www.rehab.research.va.gov/jour/08/45/8/pdf/costello.pdf

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http://www.mapfre.com/fundacion/html/revistas/trauma/v19n4/pdf/02_06.pdf

http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ForazarDescargaArchivo.jsp?cvRev=2111&cvArt=211118055009&nombre=COMPORTAMIENTO%20DE%20LOS%20ACCIDENTES%20EN%20EL%20HOGAR%20EN%20LOS%20ADULTOS%20MAYORES%20DE%20UN%20CONSULTORIO





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2012]; 23(4):194-204. Disponible en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412009000400005&lng=es

Anexos

ANEXO 1 Guía para la revisión de documentos.


14

http://www.bvs.sld.cu/revistas/mciego/vol16_supl2_10/pdf/t5.pdf

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412009000400005&lng=es


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Objetivo: Recoger el dato primario sobre los adultos mayores a partir de sus respectivas

historias clínicas.

1. Nombre y apellidos del Adulto Mayor.

2. No. del Consultorio Médico.

3. Edad.

4. Sexo.

5. Estado civil.

6. Patologías y tratamientos del adulto mayor que constituyen factores de riesgo de

caídas.


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ANEXO 2 Cuestionario a familiares y/o cuidadores. Estimado familiar y/o cuidador de adulto mayor:

Por favor, responda la siguiente encuesta que se realiza como parte de la investigación para la

cual usted emitió su consentimiento de participación.

Miembros del equipo investigador.

1. Nombre del adulto mayor que cuida _________________________________

2. Edad del familiar o cuidador _____________

3. Sexo del familiar o cuidador: Femenino ____ Masculino ____

4. Nivel de escolaridad: Básico ___ Medio ___ Medio superior ___ Superior ___

5. ¿Se ha desempeñado anteriormente como cuidador? Si __ No__

6. ¿Cuántos meses lleva laborando como cuidador del presente adulto mayor?

7. ¿Ha recibido usted alguna preparación para el manejo de accidentes por caídas en adultos

mayores?

Si ___ No ___.

Si la respuesta anterior ha sido “Si”, ¿Por cuál vía?

8. ¿Posee algún grado de parentesco con el adulto mayor que usted cuida?

Sí ___ No ___

Si la respuesta anterior fue “Si”, diga cuál: ________________________.

9. ¿Cómo valora los conocimientos que usted posee para el manejo de caídas en adultos

mayores?

Altos Medios Bajos

10. Relacione las circunstancias, que usted considera, que pueden constituir causa de

accidente por caída en los adultos mayores.

11. ¿Cómo actúa usted para auxiliar al adulto mayor por el que usted vela si este sufre una

caída?

12. Si el adulto mayor sangra como consecuencia de la caída ¿Qué hace usted?


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ANEXO 3 Entrevista semiestructurada a integrantes del EMAG Estimado Profesional:

Le rogamos que colabore emitiendo sus criterios acerca de los principales factores de riesgo de

accidentes por caídas en adultos mayores que se observan en el área de salud objeto de

investigación, que se realiza con el objetivo de crear un programa educativo sobre accidentes

por caídas en los adultos mayores para familiares y cuidadores del Consejo Popular “La Puya”,

Municipio Quemado de Güines, durante el período junio 2010 – mayo 2011.

Sin otro asunto, miembros del equipo investigador.

1. Cargo que ocupa.

2. Tiempo en el cargo.

3. Especialidad estudiada.

4. Principales factores de riesgo que son motivo de accidente por caída de los adultos

mayores en sus domicilios, apreciados por ustedes a través de su consulta.

5. Preparación de quienes cuidan de los adultos mayores para el manejo de los

accidentes por caídas.

6. Valoración de la necesidad de realizar un programa educativo para capacitar a los

familiares y/o cuidadores sobre manejo de caídas en adultos mayores.

7. Temas que sugiere que deben ser tratados durante las sesiones de trabajo con los

familiares y/o cuidadores.

ANEXO 4 Propuesta de Programa de actividades Educativas sobre caídas por accidentes en los adultos mayores para familiares y cuidadores del Consejo Popular “La Puya”.


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Fundamentación

Los accidentes ocupan el séptimo lugar como causa de muerte de ancianos. Las caídas, que

son la causa principal de accidentes en ancianos, con frecuencia no tienen consecuencias

mortales, pero sí afectan la salud y la calidad de vida de la persona. Las consecuencias

normales y patológicas del envejecimiento que contribuyen al aumento del número de caídas,

abarcan cambios visuales, como la disminución de la percepción de la profundidad, la

susceptibilidad al deslumbramiento, la disminución de la agudeza visual, y las dificultades en la

acomodación a la luz; cambios neurológicos como la pérdida del equilibrio y de la

propiocepción, así como aumento en el tiempo de reacción; modificaciones cardiovasculares,

que originan hipoxia cerebral e hipotensión postural, cambios intelectuales, entre estos los de

confusión, pérdida del juicio, conducta impulsiva y modificaciones músculos-esqueléticas, que

abarcan posturas incorrectas y disminución de la fuerza muscular.

Hay ideas instaladas en la sociedad que son falsas y peligrosas. Una de ellas es considerar

normal que las personas adultas mayores se caigan frecuentemente. Sin embargo, los

especialistas alertan sobre los cuidados que deben adoptar para evitar este tipo de situaciones

porque muchas de las causas son modificables, mientras las consecuencias comprometen

seriamente la salud de las personas, particularmente a los adultos mayores.

En el extremo de los peligros, las estadísticas indican que en la población mayor los accidentes

son la quinta causa de muerte y el 70% de las mismas se debe a caídas. En el resto de los

casos ocasionan desde heridas leves hasta fracturas o lesiones; y, además, pueden ser el

punto de partida de trastornos psicológicos como ansiedad, restricción de las actividades,

temores, pérdida de confianza y autonomía.

En general, los parientes y los propios afectados no suelen asistir a consulta ante una caída sin

complicaciones. Se la interpreta como una consecuencia de la vejez. Sin embargo, los

especialistas aclaran que es tarea del médico prestar atención e indagar ante los hechos. "Es

importante realizar una historia clínica detallada de las circunstancias que dieron lugar a la

caída y un examen físico. Y se deben buscar los factores que las predisponen para tomar las

medidas de prevención necesarias", amplia.

Está estudiado que un tercio de los mayores de 65 años se caen una o varias veces al año; y

más del 50% lo hacen en forma repetida. Además, las estadísticas indican que, de todos los

que se caen, el 15% necesita atención por lesiones o heridas leves; el 5% tiene fracturas y, de

ellos, sólo el 1% es una fractura de cadera.

En la actualidad existe un amplio acuerdo en cuanto al enfrentamiento de la problemática del

envejecimiento, que toma en cuenta la relación soma-psiquis, punto de partida insoslayable

para elaborar un diagnóstico y tratamiento certeros, así como para orientar las medidas de

promoción de salud y prevención en la tercera edad, de manera que se logren más altos

niveles de calidad de vida.

Además de las complicaciones médicas en el caso de las lesiones o fracturas, las caídas

también pueden originar trastornos psicológicos y sociales. "El síndrome postcaída es muy


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RNPS 2110 ISSN 1816-8450 Vol.7. No.2. 2012

importante porque la persona que se cae, sobre todo el fracturado, tiene miedo de volver a

caerse. Al quedarse en casa, aumenta la inmovilidad, se atrofian los músculos, pierde fuerza,

agilidad y se va aislando socialmente.

"Salvo que sea una causa externa (por ejemplo, una persona que es atropellada mientras cruza

una calle), a la caída hay que tomarla como un síntoma. Las personas mayores tienen más

posibilidades de caerse, pero no es normal que ocurra. Por eso, hay que buscar las causas",

afirma el doctor Hugo Schifis, secretario general de la Sociedad Argentina de Gerontología y

Geriatría (SAGG).

En la Educación para la Salud (EPS) debemos concentrar todos nuestros esfuerzos

enfocándonos desde sus dos perspectivas, preventiva y de promoción de la salud, capacitando

a las personas para evitar los problemas de salud mediante el propio control de las situaciones

de riesgo, o bien, evitando sus posibles consecuencias, siendo importante la percepción que

las mismas tengan respecto e estas situaciones.

La zona urbana del municipio de Quemado de Güines presenta una alta prevalencia de las

caídas por accidentes en los adultos mayores. Se necesita que los familiares de estos

profundicen en sus conocimientos sobre la forma de accionar para reducir los riesgos y la

conducta a seguir con un adulto mayor accidentado por esta causa.

Objetivo general: Incrementar la preparación de familiares y cuidadores del Consejo Popular

“La Puya”, sobre el manejo de caídas por accidentes en los adultos mayores.

Objetivos por actividades:

1. Identificar los principales cambios que se producen en la tercera edad y que favorecen la

ocurrencia de accidentes por caída.

2. Determinar los factores de riesgo de accidentes por caída de los adultos mayores en el

hogar.

3. Explicar la influencia de los diferentes grupos farmacológicos en posibles accidentes por

caída del adulto mayor.

4. Realizar las acciones ante un posible accidente por caída que sufra el adulto mayor.

5. Explicar los principales ejercicios que el adulto mayor debe realizar según su condición

física.

6. Valorar inicialmente el impacto de la aplicación del programa sobre el manejo de caídas

por accidentes en los adultos mayores

Responsable: Jefe del Equipo Multidisciplinario de Atención Geriátrica (EMAG)

Fecha de comienzo: Septiembre 2011.

Fecha de Terminación: Febrero 2012.

Frecuencia: Una actividad mensual.

Lugar: Consultorios Médicos de la Familia en el área del Consejo Popular “La puya”.


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Programa de actividades Educativas sobre caídas por accidentes en los adultos mayores para familiares y cuidadores del Consejo Popular “La Puya”.

Ejecutores Actividad Tiempo Medios

Especialista en Geriatría,

estudiantes de la Carrera

de Medicina y el médico y

la enfermera de la familia.

1. Cine debate sobre un filme centrado

en los principales cambios que se

producen en la tercera edad.

120 min. Televisor,

reproductor DVD.

Pancartas

Especialista en Geriatría,

estudiantes de la Carrera

de Medicina y el médico y

la enfermera de la familia.

2. Evaluación de los riesgos de

accidentes de caídas en un hogar de

la comunidad.

90 min

Pancartas

informativas

Lic. en farmacia que

atiende el área de salud,

estudiantes de ese perfil

de la carrera de

tecnologías de la salud y

el médico y la enfermera

de la familia.

3. Taller sobre polifarmacia en la tercera

edad y su influencia en los accidentes

por caída.

60 min.

Computadora,

televisor y

reproductor DVD

Miembros del SIUM y el

médico y la enfermera de

la familia.

4. Entrenamiento en la consecutividad

de las acciones a realizar ante un

accidente por caída que sufra el

adulto mayor.

120 min Computadora,

televisor,

reproductor DVD y

maqueta.

Especialistas del

combinado deportivo,

licenciados en

rehabilitación física y el

médico y la enfermera de

la familia.

5. Taller sobre los principales ejercicios

que el adulto mayor debe realizar

según su condición física, para lograr

un mayor nivel de funcionabilidad y

algunos ejercicios de rehabilitación

más comunes.

120 min. Implementos

auxiliares para los

ejercicios.

Miembros de los equipos

participantes en las

actividades anteriores.

6. Simulacro de situaciones donde se

pongan en práctica todas lecciones

aprendidas.

120 min. Los medios

empleados en las

actividades

anteriores.

Indicaciones metodológicas

Las visitas programadas del EMAG a las áreas de salud (consultorios médicos) podrán ser

aprovechadas para la realización de las actividades. Teniendo en cuenta el tamaño de la

muestra y que existen cuatro consultorios médicos de familia en el Consejo Popular donde se

ejecuta el programa, deberá hacerse cada actividad de manera independiente en cada

consultorio una vez por mes. Los conductores de cada actividad programada deberán realizar


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una planificación metodológica de la actividad previamente y la entregarán al responsable del

programa.

El equipo que conduce cada actividad empleará un leguaje claro y al alcance del los

participantes, que sin perder su esencia profesional, evite emplear terminología complicada y

poco utilizada en el argot de la comunidad. La dinámica de las actividades debe ser regulada

acorde con las características de los participantes en estas, que se encuentran muy bien

descritas en el diagnóstico realizado para su diseño. Los conductores de cada actividad

deberán centrar su actividad desde la participación y aprendizaje de los familiares y

cuidadores de adultos mayores participantes.

La actividad 1 se iniciará con una breve presentación del equipo investigador y una

exposición de los objetivos del programa primero y de la actividad después. Luego se rodará

el filme y al finalizar este se abrirá paso al debate. Los profesionales que conducen la

actividad deberán centrar la atención en aquellos cambios que favorecen la ocurrencia de

caídas por accidentes fundamentalmente (factores de riesgo). El método fundamental a

emplear debe ser la conversación heurística.

La actividad 2 será teórico-práctica. Los conductores de la misma partirán de la evaluación de

un hogar, previamente seleccionado y conveniado por el médico de familia, para luego

realizar un taller donde todos los participantes expondrán sus experiencias y el especialista irá

dando consejos prácticos para mitigar los factores de riesgo.

La actividad 3, aunque un poco más teórica, debe basar su ejecución en la participación del

auditorio. Se hará énfasis en la automedicación y en la supervisión de la dosificación de los

medicamentos por los familiares y cuidadores que velan por adultos mayores.

Los conductores de la actividad 4 deberán evitar la teorización en todo lo que sea posible,

centrándose en actividades prácticas. Se hará énfasis en el orden de las acciones a realizar,

en el reconocimiento, en los métodos de hemostasia y en los métodos de traslado

fundamentalmente. Recordando siempre que ante la duda es preferible no mover al anciano,

solo acomodarlo y esperar el auxilio de los profesionales.

La actividad 5 deberá estar dirigida sobre la base de la ejecución práctica de los ejercicios y la

fundamentación adecuada de estos.

Durante la ejecución de la actividad 6, los equipos deberán valorar el desempeño de los

participantes ante las diferentes situaciones como el primer indicador de medida de que el

objetivo de la aplicación del programa de actividades se ha cumplido.

Luego de concluida la ejecución de la programación se dará seguimiento, por el EMAG y el

médico y la enfermera de la familia, para verificar que los factores de riesgo en el hogar han

sido adecuadamente tratados y que quienes velan por los adultos mayores toman las

decisiones correctas cuando, por desgracia, se vean ante un accidente por caída del adulto

mayor.


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título: propuesta de un programa educativo sobre caídas...

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