tuberculose (mycobacterium tuberculosis) bacilo de koch
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TUBERCULOSE (MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS)
“BACILO DE KOCH”
Componentes: Albanisa Gomes Célia Maria Giselle Cristinne Jessica helena Maria iolene Naires cunha Natalia rosa Suely do nascimento Tamires santos
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O QUE É TUBERCULOSE? É uma infecção contagiosa, potencialmente
mortal, causada por uma bactéria que se encontra no ar.
A bactéria causadora da tuberculose é chamada de bacilo de Koch, em homenagem ao seu descobridor (em 1882), o famoso bacteriologista alemão, Robert Koch.
O nome científico dessa bactéria é: Mycobacterium tuberculosis (afeta
principalmente os pulmões) pode atacar também outros órgãos do corpo humano, como: rins, ossos, testículos, intestinos etc.
seu diagnóstico se tornou possível após a invenção do estetoscópio, em 1824.
No final do século XIX a descoberta dos raios X permitiu a produção das imagens das partes internas do corpo, facilitando o diagnóstico de várias doenças, inclusive da tuberculose.
Colônia de Mycobacterium tuberculosis
Robert Koch
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A doença é classificada em 2 tipos: forma pulmonar e extra-pulmonar.
A forma pulmonar ocorre somente nos pulmões
A forma extra-pulmonar ocorre em outros órgãos como pleura, gânglios (ínguas, escrófula), sistema nervoso central (cérebro e meninges – apresentando uma meningite), intestino, ossos, sistema genital, pele, articulações e outros.
O termo tuberculose faz referência à doença mais freqüentemente causada pelo Mycobacterium tuberculosis, mas que, por vezes, também pode ser devida à ação do Mycobacterium bovis ou do Mycobacterium africanum.
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HISTÓRICO DA TUBERCULOSE A tuberculose é uma das doenças
transmissíveis mais antigas do mundo. Ela chegou nas Américas através dos
europeus durante suas expedições, causando milhares de morte na população, principalmente aos índios.
Sendo a tuberculose uma doença infecciosa, a disseminação foi muito rápida nas grandes cidades européias durante a urbanização que foi de forma exagerada, que representou mais de 30% dos óbitos.
O tratamento da doença era feita com medicamento pouco eficaz, e os serviços de saúde eram muito precários, as condições de maior pobreza e salubridade deficiente contribuíram para o aumento de casos.
80% dos casos de tuberculose no mundo estão concentrados nos países assinalados em vermelho.
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Com o desenvolvimento dos antibióticos nas décadas de 40, 50, 60 e 70 a batalha contra a doença parecia ganha, Mas então na década de 80 o números de casos aumentou novamente.
As bactérias tornaram-se resistentes, o que volta a ser um problema para a saúde publica.
Os brancos eram mais resistentes a doença, e os negros ao contrario pegavam com facilidade e transmitiam as sua descendências.
Hoje a tuberculose é uma doença curável, que só leva o paciente morte se não for tratada com seriedade.
Paciente do Sudam (áfrica) com sintomas avançados de tuberculose
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COMO SE DESENVOLVE A INFECÇÃO
Atualmente nos países desenvolvidos, a tuberculose só se transmite inalando ar contaminado com Mycobacterium tuberculosis num ambiente fechado.
Para que o ar se contamine, uma pessoa com tuberculose ativa terá de expelir as bactérias com a tosse e estas poderão permanecer no ar durante várias horas.
O sistema imunitário de uma pessoa afetada com tuberculose destrói habitualmente as bactérias ou então as encerra no local da infecção. De fato, cerca de 90 % a 95 % de todas as infecções por tuberculose saram sem que a pessoa sequer o note.
Geralmente uma pessoa infectada com tuberculose tem uns 5 % de probabilidades de vir a desenvolver uma infecção ativa num período de um a dois anos.
1º passo:
2º passo:
3º passo:
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Aproximadamente 80 % das infecções tuberculosas são causadas pela ativação de bactérias inativas que permanece inativas dentro de determinados glóbulos brancos (chamados macrófagos) durante muitos anos.
A ativação de bactérias inativas pode ter lugar quando o sistema imunitário do indivíduo não funciona bem (por exemplo, em virtude da SIDA, do uso de corticosteróides ou da idade avançada), caso em que a afecção pode pôr a sua vida em perigo.
Um doente com SIDA que aparece infectado com tuberculose tem 50 % de probabilidades de desenvolver uma doença ativa antes de dois meses.
Se as bactérias que causam a infecção tuberculosa se tornam resistentes aos antibióticos, uma pessoa com SIDA e tuberculose tem 50 % de probabilidades de morrer num lapso de tempo de dois meses.
A tuberculose ativa começa habitualmente nos pulmões (tuberculose pulmonar).
A tuberculose que afeta outras partes do organismo (tuberculose extrapulmonar) costuma provir de uma infecção tuberculosa pulmonar que se disseminou através do sangue.
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TUBERCULOSE: UMA DOENÇA DE VARIOS ORGÃOS
A tuberculose afetar outros órgãos do corpo além dos pulmões, numa doença denominada tuberculose extrapulmonar.
Os rins e os ossos são provavelmente os locais onde mais se desenvolve a tuberculose extrapulmonar.
A tuberculose dos rins pode determinar poucos sintomas, mas a infecção é capaz de destruir parte desses órgãos e propagar-se para a bexiga.
Nos homens, a infecção propagar-se para à próstata, às vesículas seminais e ao epidídimo, formando uma tumefacção no escroto.
Nas mulheres, pode cicatrizar os ovários e as trompas de Falópio, provocando esterilidade e propagar-se ao peritoneu (a membrana que reveste a cavidade abdominal), essa infecção é chamada peritonite tuberculosa.
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A tuberculose pode infectar a pele, os intestinos e as glândulas supra-renais.
Quando a tuberculose se propaga ao pericárdio (o saco membranoso que rodeia o coração), este dilata-se em virtude da presença de líquido, uma doença conhecida como pericardite tuberculosa. Este líquido pode afetar o bombear de sangue por parte do coração.
Os sintomas são: febre, dilatação das veias do pescoço e dificuldade em respirar.
Uma infecção tuberculosa localizada na base do cérebro (meningite tuberculosa) é extremamente perigosa.
Os sintomas da meningite tuberculosa são: febre, dor de cabeça constante, náuseas e sonolência que pode acabar em coma.
Se atrasar o tratamento, pode ocorrer danos cerebrais irreparáveis. Por vezes, enquanto a pessoa afetada de meningite tuberculosa melhora, pode ter-se formado no cérebro uma massa semelhante a um tumor chamada tuberculoma.
Este provoca sintomas como: fraqueza muscular, semelhante à causada por um acidente vascular cerebral.
tuberculose na pele
tuberculose do sistema nervoso central
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SINAIS E SINTOMAS Os sintomas da tuberculose pulmonar são:
tosse com expectoração (catarro) por mais de 15 dias, presença de sangue no escarro (hemoptise), febre de baixo grau, que costuma ser diária e ao final da tarde (vespertina), acompanhada na maioria dos casos de intensos suores noturnos.
Quando a doença ocorre fora do pulmão, ela atinge a pleura, que acaba havendo acúmulo de líquido no espaço pleural, conhecido como água na pleura) e seus sintomas são dor no tórax, dispnéia (falta de ar ) e febre alta.
Quando atinge o sistema nervoso central, há sinais de meningite, com cefaléia, náuseas, vômitos, febre, convulsões, alteração do nível de consciência.
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Qualquer órgão pode ser acometido pela doença. Alguns exemplos são: lesões na pele, mama, trompas (podendo
resultar em infertilidade), ulcerações orais, hematúria (sangue na urina), dificuldade para urinar.
Os sintomas de tuberculose assemelham-se à gripe comum. Se estes sintomas persistirem por mais de 1 mês, cuidado! De cada 25 pessoas que apresentam estes sintomas, 1 apresenta
tuberculose. Se você tiver tosse, escarro, dor no peito, febre por mais de 2
semanas consecutivas ou perder peso, suspeite de tuberculose e procure um médico.
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DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE Que exames são necessários para diagnosticar a tuberculose? Em geral poucos exames são necessários. Preciso pagar pelos exames? Não! São totalmente gratuitos e disponíveis nos postos de saúde do
seu município, bairro, etc. São os seguintes:
Radiografia do tórax A tuberculose cria cavidades visíveis em
radiografias na parte superior do pulmão
direito. Uma radiografia posteror anterior do
tórax é a tradicionalmente feita.
Entretanto, estas radiografias podem ser
usadas para descartar a possibilidade de
tuberculose numa pessoa que tenha
relação positiva ao teste de tuberculina
mas que não tenha sintomas da doença.
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Exame do escarro Muito importante porque permite descobrir aqueles doentes que
eliminam os bacilos e que são fonte de transmissão.
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PPD (Proteínas purificadas derivadas) É chamado de teste de Mantoux. É feito injetando tuberculina ( substancia extraída da bactéria da
tuberculose) na pele do braço. Se surgir um ¨galo¨ maior que 5 mm no local após 48 horas da
injeção, o teste é considerado positivo.
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COMO É FEITO O TRATAMENTO? Em quase todas as situações os
antibióticos curam mesmo os casos mais avançados de tuberculose.
Os antibióticos que se podem utilizar são cinco e a sua eficácia é tal que uma só bactéria em cada milhão escapa ao seu efeito.
O tratamento deve continuar muito depois de o doente se sentir completamente bem, pois leva muito tempo ate conseguir eliminar aquelas bactérias de crescimento lento e reduzir a possibilidades de recaída.
Os antibióticos mais utilizados são: Isoniazida Rifampicina Pirazinamida Estreptomicina Etambutol.
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Os três primeiros fármacos podem estar contidos no mesmo comprimido. Isso reduz o número de comprimidos que o doente tem de tomar diariamente e assegura o cumprimento adequado da terapêutica.
O etambutol começa a ser aplicado numa dose relativamente elevada para ajudar a reduzir rapidamente o número de bactérias. A dose é reduzida ao cabo de dois meses, com o fim de evitar efeitos colaterais prejudiciais para os olhos.
A estreptomicina foi o primeiro fármaco considerado eficaz contra a tuberculose; deve, porém, ser administrada por injecção.
Quase nunca é necessário extrair cirurgicamente uma parte do pulmão, desde que o doente siga o esquema de tratamento.
Em certos casos, é preciso recorrer à cirurgia para drenar o pus de onde ele tiver acumulado e para corrigir uma deformação da coluna causada pela tuberculose.
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CUIDADOS DE ENFERMAGEM Identificar os sintomáticos respiratórios entre as
pessoas que procuram as UBS, ou nos relatos dos ACS.
Solicitar baciloscopia do sintomático respiratório para diagnóstico (duas amostras).
Orientar quanto à coleta de escarro, fornecendo e identificando o pote e Enviar a amostra ao laboratório.
Notificar o caso de tuberculose confirmado ao paciente Encaminhar o doente ao médico, para iniciar
tratamento. programar a quantidade de medicamentos necessários
ao mês, para cada doente cadastrado na UBS, de forma a assegurar o tratamento completo de todos.
Orientar como usar a medicação, esclarecendo as dúvidas dos doentes.
Convocar o doente faltoso à consulta, o doente em abandono de tratamento. (Planejar visita domiciliar)
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Convocar contatos. Aplicar a vacina BCG. caso tenha capacitação para tal. Preencher o Livro de registro do Doente na UBS. Encaminhar o doente para uma unidade de referência
quando necessário. Realizar ações educativas junto à clientela da UBS e no
domicílio. Fazer visita domiciliar para acompanhar o tratamento
domiciliar e supervisionar o trabalho do ACS. Agendar consulta extra quando necessário. Identificar reações adversas dos medicamentos e
interações medicamentosas. Manter fichas de acompanhamento atualizadas. Planejar, juntamente com a equipe e coordenação
municipal, estratégias de controle da tuberculose na comunidade.
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Este livro de registro é utilizado por toda a unidade de saúde que realizar somente baciloscopia e laboratórios que realizarem, tanto a baciloscopia quanto a cultura, para diagnóstico e controle da tuberculose.
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É um instrumento de informação oficial do plano nacional de controle da tuberculose. De caráter confidencial onde as informações contidas devem ser protegidas contra danos e extravios
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PROGRAMA DE CONTROLE DA TUBERCULOSE (PREVENÇÃO)
A Organização Mundial de Saúde recomenda que a prioridade é diagnosticar pacientes bacilíferos ou seja, todos aqueles com o bacilo de Koch nos pulmões e assegurar o seu tratamento pelos profissionais de saúde.
Para isso, é muito importante um bom sistema público de controle da doença, para identificar precocemente os doentes, evitando que novos casos apareçam.
Outra conduta importante é o controle dos comunicantes. Comunicantes são aquelas pessoas que têm contato íntimo com o doente (vivem na mesma casa, por exemplo). Estes devem ser investigados pelo médico assistente através de exames solicitados na consulta médica.
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As principais ações de prevenção são: Vacinação BCG: O bacilo de Calmette e Guérin (BCG) é uma variante do bacilo
tuberculoso que mantém as propriedades de estimulação da resistência imunológica; porém sem capacidade de produzir a doença.
É aplicada nos primeiros 30 dias de vida e capaz de proteger contra as formas mais graves de tuberculose e deve ser administrada no braço direito de todo recém-nascido, desde que tenha peso igual ou superior a 2 kg, e não apresente alguma imunodeficiência.
Busca ativa dos casos: Quanto mais precocemente forem descobertos os pacientes com
tuberculose, inicia-se mais cedo a medicação, e com isso diminui-se a transmissão da doença.
Quimioprofilaxia: É a medicação com INH (hidrazida), antibiótico contra o bacilo da
tuberculose, indicada para as pessoas mais próximas dos pacientes com a doença na fase contagiosa.
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CONCLUSÃO
A luta contra a tuberculose é de interesse de todos. Quanto menos pessoas doentes, menos contaminação do ar e menos transmissão do bacilo.
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RESPIRE ALIVIADO!TUBECULOSE TEM CURA.
AGRADECEMOS A ATENÇÃO DE TODOS!!!