tuberculosis cutanea 2
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Anaya Garcés José Carlos
Tuberculosis cutánea
La tuberculosis cutánea se considera en la mayoría de los casos como una reinfección
La primo infección cutánea Complejo primario en piel
Nódulo cutáneo Linfangitis Adenopatía
Primo infección cutánea Piel
Nódulo
Ulcera (Bordes irregulares,
base indurada y hemorrágica)
Cicatrización
Nuevas lesiones en la
periferia
Diseminación
Linfadenitis
Adenopatía Regional
Incubación 15 días
3-8 sem
2-5 meses
M. tuberculosis
Las lesiones cutáneas de polimorfismo que configuran diversas formas clínicas son debido a:Tipo de infección Virulencia del bacilo Respuesta inmunológica
Se dividen en dos grandes grupos Formas fijasFormas diseminadas
Tuberculosis Colicuativa (escrofuloderma)Tuberculosis VerrugosaTuberculosis Luposa (Lupus Vulgar)Tuberculosis Ulcerosa Tuberculosis Miliar
Formas fijas
Tuberculosis nodular profunda (Eritema indurado de Bazin)
Tuberculosis Nódulo necrótica Tuberculosis Micro nodular (Liquen
escrofulosorum)
Formas diseminadas
Es la variedad mas frecuente en México Afecta principalmente a niños y jóvenes Es secundaria a Tb ganglionar , ósea y
articular Se localiza en trayectos ganglionares uni o
bilateralSalientes oseas
Tuberculosis Colicuativa
Morfología
Nódulos que se ulceran y cicatrizan
Se presenta en personas que manipulan material contaminado por el bacilo
Se localiza principalmente en extremidades Es localizada y asimétricaSe caracteriza por placas verrugosas De tamaño variable Superficie áspera, hiperqueratosica Costras mielicericosanguineas
Tuberculosis Verrugosa
Dentro de las placas verrugosas puede haber cicatrización central atrófica
Un compromiso de ganglios linfáticos regionales
Edema
Tuberculosis Luposa Se presenta en poblaciones con clima frio En jóvenes y niños, con prevalencia en
mujeres Se localiza en cara en el 85% de los casos También se puede localizar en pabellones
auriculares Extremidades y tronco Mucosas nasal, oral y conjuntival.
Lesión elemental: LupomaSe caracteriza por ser una lesión nodular
pequeña bien delimitada, de color amarillo rojizo, de crecimiento periférico
A la vitropresion se torna blanco amarillento
Tuberculosis Ulcerosa Es poco frecuente Originada por auto inoculación De localización en cara y extremidades Nódulo amarillento y ulcera dolorosa Aspecto granular Edema perilesional Cubierto por material pseudomembranoso
Tuberculosis Miliar Diseminación hematógena , con un foco
inicial en pulmón o meninges Tiene un alto índice de mortalidad Prueba de PPD negativa Caracterizado por pápulas azuladas o
eritematoviolaceas De unos cuantos milímetros Vesículas y costras, que cicatrizan con un
halo pardo
Tuberculosis Nodular profunda Es predominante en mujeres de 15 a 30 años Se localiza en las piernas con un aspecto
grueso, frio y cianótico Es bilateral Nódulos profundo redondos de 1-2 cm
dolorososLa piel se torna lisa eritematoviolacea con
descamación ligera .Hiperpigmentación, depresión a la involución
Cuando los nódulos se abren , secretan un contenido blanquecino seropurulento que cicatriza en días , dejando una cicatriz blanquecina deprimida y atrófica
Tuberculosis nodulonecrotica
Es de origen endógeno Localización en MP y MTNódulos pequeños de color rosa pálido
elevados firmes e infiltrados De evolución a vesícula- pústula rojo violácea Que termina en escara circular negruzca de 2
4 mm incrustada en el nódulo.
Tuberculosis nódulo necrótica
Al desprenderse la escara deja una ulcera pequeña
2-3 sem involuciona el nódulo Cicatriz deprimida e hiperpigmentada
Son formas hiperérgicasHematógenasRecidivantesReactivas
Tubercúlide
Tubercúlide micronodular Tubercúlide rosaceiforme
Tubercúlide micronodular de 1-2 mmSe presentan en forma de brotesAsintomáticos Prevalencia en niños y jóvenes de
distribución simétrica Se localiza principalmente en tronco
Liquen Escrofulosorum
Se asemeja a Acné RosaceaEvolución de meses o añosPredomina en la mujer entre los 15 – 30 años Se localiza en el centro de la cara Son múltiples nódulos de 1-3 mm de color
café rojizo y aspecto traslucido
Tubercúlide Rosaceiforme
Primera líneaIsoniazidaRifampicinaEtambutolPirazinamidaEstreptomicina
Segunda líneaCicloserina, etionamida, estreptomicina,
amikacina, kanamicina, capreomicina, p- ácido aminosalicílico, levofloxacino, moxifloxacino, gatifloxacino.
Tratamiento
Rifampicina 150mgIsoniacida 75 mgPirazinamida 400 mgUna gragea cada 6 horas por 10 semanas
Isoniacida 200 mgRifampicina 150 mg Cuatro capsulas 2 veces a la semana por 15 semanas
POR SU A
TENCION
GRACIAS