tugas jurding

14
PENGANTAR Saliva sendiri terdiri dari 99% air yang mengandung berbagai elektrolit (natrium, kalium, klorid, magnesium, bikarbonat, fosfat) dan protein. Air liur di produksi sekitar 80% sampai 90 % per hari. Produksi harian rata-rata air liur orang sehat berkisar dari 1 sampai indeks 1.5L. SF adalah parameter yang memungkinkan di rangsang dan di stimulasi yang akan di klrifikasikan sebagai normal rendah atau sangat rendah. Pada orang dewasa normal totoal yang dir angsang oleh SF berkisar dqari 1 sampai 3ml, rentang rendah 0.7-1,0 mL / menit/ sedangkan hipo salvias di tandai dengan SF kurang dari 0,7 mL. SF yang normal berkisar 0,25-0,35/menit. Rentang rendah 0,1-0,25 mL/menit. Hiposalivasi SF kurang dari 0.1 mL/menit. Air liur sangat penting untuk melestarikan dan memelihara jaringan mulut. Dan saat ini juga air liur berguna untuk mendiagnosis penyakit sistemik. Fungsi air liur dan Komposisinya Rasa SF awalnya terbentuk di dalam asinus adalah isotonik 1

Upload: kresna

Post on 09-Jul-2016

42 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

FKG

TRANSCRIPT

Page 1: Tugas jurding

PENGANTAR

Saliva sendiri terdiri dari 99% air yang mengandung berbagai elektrolit (natrium, kalium, klorid, magnesium, bikarbonat, fosfat) dan protein. Air liur di produksi sekitar 80% sampai 90 % per hari. Produksi harian rata-rata air liur orang sehat berkisar dari 1 sampai indeks 1.5L. SF adalah parameter yang memungkinkan di rangsang dan di stimulasi yang akan di klrifikasikan sebagai normal rendah atau sangat rendah. Pada orang dewasa normal totoal yang dir angsang oleh SF berkisar dqari 1 sampai 3ml, rentang rendah 0.7-1,0 mL / menit/ sedangkan hipo salvias di tandai dengan SF kurang dari 0,7 mL. SF yang normal berkisar 0,25-0,35/menit. Rentang rendah 0,1-0,25 mL/menit. Hiposalivasi SF kurang dari 0.1 mL/menit.

Air liur sangat penting untuk melestarikan dan memelihara jaringan mulut. Dan saat ini juga air liur berguna untuk mendiagnosis penyakit sistemik.

Fungsi air liur dan Komposisinya Rasa

SF awalnya terbentuk di dalam asinus adalah isotonik terhadap plasma. Namun, karena berjalan melalui jaringan saluran, menjadi hipotonik. Hipotonisitas air liur (kadar glukosa rendah, natrium, klorida, dan urea) dan kapasitas untuk memberikan pembubaran zat memungkinkan tunas gustatory untuk melihat rasa yang berbeda. Gustin, protein saliva, tampaknya diperlukan untuk pertumbuhan dan pematangan tunas ini.

Pengenceran dan PembersihanGula dalam bentuk bebas secara total dirangsang dan terstimulasi air liur pada rata-ratakonsentrasi 0,5-1 mg/100ml. Tinggi konsentrasi gula dalam saliva terutama terjadi setelah asupan makanan dan minuman. Hal ini diketahui adanya korelasi antara konsentrasi glukosa dalam darah dan ludah cairan, terutama pada penderita diabetes, tetapi karena hal ini tidak selalu signifikan, air liur tidak digunakan sebagai sarana

1

Page 2: Tugas jurding

pemantauan gula darah. Selain menipiskan zat, konsistensi fluida menyediakan pembersihan mekanis residu dalam mulut seperti bakteri non adheren dan sisa-sisa makanan. SF cenderung menghilangkan kelebihan karbohidrat, dengan demikian, membatasi ketersediaan gula untuk biofilm mikroorganisme. Semakin besar SF, semakin besar kapasitas pembersihan dan pengencer, karena itu, jika perubahan status kesehatan menyebabkan penurunan SF, akan ada perubahan drastis di tingkat pembersihan oral

Perlindungan dan PelumasanAir liur membentuk seromucosal yang melumasi dan melindungi jaringan mulut terhadap agen menjengkelkan. Hal ini terjadi karena mucins (Protein dengan kandungan karbohidrat tinggi) bertanggung jawab untuk pelumasan, perlindungan terhadap dehidrasi, dan pemeliharaan saliva visko-elastisitas. Mereka juga selektif memodulasi adhesi mikroorganisme pada jaringan mulut permukaan, yang memberikan kontribusi untuk kontrol kolonisasi bakteri dan jamur. Selain itu, mereka melindungi jaringan-jaringan terhadap serangan proteolitik oleh mikroorganisme. Pengunyahan, berbicara, dan penelanan dibantu oleh efek pelumasan protein ini.

Kapasitas BufferFungsi daripada buffer di dalam rongga mulut adalah untuk mencegah kolonisasi dari mikroorganisme patogenik sekaligus menetralkan dan membersihkan asam yang diproduksi oleh mikroorganisme acidogenic yang mana juga turut mencegah terjadinya demineralisasi enamel. Yang termasuk buffer pada rongga mulut adalah bikarbonat, fosfat, ion negatif and protein saliva (sialin), dan juga urea. Yang berperan sebagai buffer pada saliva tak distimulasi adalah fosfat, sedangkan saliva yang distimulasi adalah bikarbonat. Urea sebagai buffer berfungsi untuk meningkatkan pH biofilm dengan produksi dan katabolisme asam amino. Saat dihidrolisis oleh urease bakteri melepas ammonia dan karbon monoksida. Sayangnya ammonia adalah salah satu factor inisiasi gingivitis karena bersifat sitotoksik pada jaringan gingiva, dan meningkatkan permeabilitas epitel sulkus untuk toksik dan antigen lain sehingga terbentuk kalkulus.

2

Page 3: Tugas jurding

Integritas Enamel GigiSaliva memodulasi remineralisasi dan demineralisasi enamel gigi. Faktor utama dalam control hidroksi apatit adalah konsentrasi kalsium bebas, fosfat bebas, dan fluoride bebas dalam saliva dan juga pH saliva. Dari sejak erupsi hingga post-erupsi, pertukaran ionik ion kalsium dan fosfat terus terjadi melalui permukaan gigi. Kalsium yang dapat terikat dengan α-amilase menjadi kofaktor penting untuk fungsi enzim, dan fosfat yang berperan sebagai buffer pada saliva yang tidak distimulasi menguatkan struktur gigi. Fluorida menstabilkan mineral gigi, selain menurunkan jumlah mineral yang hilang saat penurunan pH biofilm, fluoride juga menurunkan kelarutan hidroksi apatit sehingga lebih resisten terhadap demineralisasi dan menurunkan produksi asam biofilm. Apabila saliva flow naik, maka pH dan bikarbonat akan naik, menurunkan ion H+.

Pencernaan Saliva bertanggung jawab atas proses pencernaan awal pati dan pembentukan bolus dalam proses makanan. Dalam saliva terdapat komposisi enzim ptyalin yang berfungsi memecah pati (amilum) menjadi bentuk polisakarida. Enzim ini bereproduksi 40 % untuk 50 % dari total protein yanh dihasilkan kelenjar liur. Sebagian besar enzim 80% disentesis oleh kelenjar parotid dan sisanya kelenjar submandibular.

Perbaikan jaringanKelenjar liur berfungsi sebagai perbaikan jaringan karena kelenjar liur (saliva) dapat

berkougulasi bersama sel darah dalam perbaikan jaringan luka karena terdapat factor epidermal yang dihasilkan oleh kelenjar submandibular. Propreti Antibakteri dalam biofilm dan pembentukan karang gigi Air liur memiliki spectrum Imnunoglobulin yang terdiri imnoglobulin spesifik dan non immunoglobulin.Immunoglobulin spesifik terdiri dari :

SIgA immunoglobulin merupakan immunoglobulin yang terbayak di kelenjar liur (saliva)

IgM dan IgG immunoglobulin yang diproduksi dikelenjar saliva tetapi hanyak sedikit presentasinya terdapat di sulcus ginggiva.

Dan fungsi immunoglobulin spesifik ini sebagai : Pertahanan tubuh terhadap antigen yang masuk tahap dalam oral Netralisasi virus Fagosit bakteri Enzim toxin Sebagai antibody untuk menghambat penempelan bakteri masuk ke sel jaringan

oral.Non Immunoglobulin terdiri dari :

Enzim berupa lysozym,lactoferin, dan peroxidase Mucin glikoprotein Agglutinin Histatin Protein proline rich

3

Page 4: Tugas jurding

Statherins CystatinsLysozym berfungsi sebagai hidrolisis beberapa dinding sel bakteri karena lysozym

bersifat kation yang sangat kuat, dan sebagai autolysis bakteri yang dapat menghancurkan komponen dinding sel bakteri. Terkecuali bakteri gram negative yang lebih resistan terhadap enzim tersebut karena memiliki komponen pelindung dimana bakteri gram negatif bagian membrane plasma mempunyai lipopolisakarida layer yang berfungsi sebagai autofagosit.

Lactoferin dalam saliva menyebakan efek bakterisida atau bakteriostatik pada berbagai mikroorganisme yang membutuhkan Fe untuk kelangsungan hidupnya, seperti Streptococcus mutans. Lactoferin juga dapat menjadi fungisida, antiviral, anti-inflamasi dan funsi immunomodulator.

Peroxidase/sialoperoxidase sebagai antimikroba. Peroxidase atau sialoperoxidase melindungsi protein dan sel dari racun dan efek oksidasi dari hydrogen peroxide.

Proline kaya protein dan statherins menghambat presipitasi spontan garam fosfat kalsium dan pertumbuhan kristal hydroxyapatit pada permukaan gigi, mencegah pembentukan kalukulus gigi dan saliva. Proline kaya protein dan statherinsmembantu pelumasan struktur oral. Fungsi lainnya adalah selektif menengahi adhesi bakteri ke permukaan gigi.

Cystatins juga untuk keseimbangan Kristal hydroxiapatite.Histatins mempunyai antimicrobial melawan rantai Steptococcus mutans dan

menghambat hemoaglutinasi dari Porphyromonas gingivalis. Histatins menetralkan lipopolisakarida dari membrane eksternal bakteri gram negative dan ampuh menghambat pertumbuhan dan perkembangan Candida albicans.

Aglutinasi saliva dikaitkan dengan protein saliva lain dan dengan s IgA, salah satu komponen saliva yang bertanggung jawab untuk aglutinasi bakteri.

Beberapa Faktor yang dapat mempengaruhi laju saliva dan komposisinya, yang hasilya tiap individu pasti berbeda. Antara lain:

1. Tingkat hidrasi individuMerupakan faktor terpenting yang mengganggu dalam sekresi saliva. Saat kadar air dalam tubuh berkurang 8%, SF akan berkurang hingga 0%. Sedangkan hyperhidrasi menyebabkan peningkatan laju saliva. Selama dehidrasi, kelenjar ludah berhenti sekresi untuk menghemat air dalam tubuh

2. Potur tubuh, pencahayaan, dan merokokKeadaan SF pada orang yang berdiri terus menerus/berbaring berbeda dibanding dengan orang dalam keadaan duduk. Pada saat mata ditutup/keadaan gelap, SF menurun 30-40%. Stimulasi olfaktif dan rokok meningkatkan SF. Pada laki-laki yang merokok menunjukan peningkatan stimulasi SF dibandingkan yang tidak merokok. Efek iritasi dari tobacco meningkatkan ekskresi kelenjar dan mikotin menyebabkan perubahan parah pada fungsional dan morfologi kelenjar saliva

3. Irama CircadianSF mencapai puncaknya pada saat sore hari dan turun hingga 0 saat keadaan tidur. Kelenjar salva mempunyai komposisi yangtidak konstan dan bergantung pada irama circadian. Konsentrasi dari total protein mencapai puncaknya saat sore hari,

4

Page 5: Tugas jurding

sedangkan tingkat produksi natrium daan kloridapuncaknya saat awal pagi hari. Menurut edgar, irama circanual berpengaruh pada sekresi kelenjar saliva. Saat musim panas, volume saliva menurun, saat musim dingin, terjadi puncakya volume sekresi saliva. Di texas sering terjadi dehidrasi dikarenakan faktor cuaca yang panas.

4. MedikasiBanyak jenis- jenis dari obat-obatan, dimana mempunyai aksi anticholinergic (anti depresi, anxiolytics, antipsikotik, antihistamin dan antihipertensi) dapat menyebabkan pengurangan di SF dan mengubah komposisi.

5. PemikiranMemikirkan makanan dan rangsangan dari penglihatan.

6. Stimulasi sederhana dari jumlah salivaAda bukti-bukti yang bisa stimulasi SF dengan menggunakan permen karet yang mngarah ke peningkatan di SF rangsangan untuk lebih lanjut studi di perlukan untuk menjelaskan apakah rangsangan ini meningkatkan unstimulated SF.

7. Ukuran kelenjar saliva dan berat badanSF dirangsang secara langsung berhubungan dengan ukuran kelenjar ludah.Bertentangan dengan SF yang tidak menstimulasi yang tidak bergantung pada ukuran saliva, disisi lain obesitas anak hadir secara signifikan lebih rendah konsentrasi kelenjar ludah amilase dibandingkan dengan control.

8. Salivary Flow IndexFaktor utama yang mempengaruhi komposisi saliva adalah flow index yang

bervariasi tergantung dari tipe, intensitas, dan lama terjadi rangsangan. Rangsangan mekanik dan kimiawi berhubungan dengan meningkatnya sekresi dari saliva. Kontribusi dari Kelenjar Saliva yang Berbeda

Faktor lain yang menentukan komposisi saliva adalah kontribusi dari kelenjar saliva itu sendiri dan sekret yang dihasilkannya. Pada saat  tidak dirangsang:20% berasal dari kelenjar parotis65%-70% berasal dari kelenjar submandibular7% to 8% berasal dari kelenjar sublingual<10% berasal dari kelenjar saliva kecil

5

Page 6: Tugas jurding

Sedangkan pada saat distimulasi, kelenjar parotis berkontribusi paling besar sekitar 50% dari total saliva. Sekret yang dihasilkan juga dapat berbeda-beda, ada yang tipe serosa, mukosa, dan campur. • Kelenjar Parotis : Serosa• Kelenjar Submandibular : Mukoserosa• Kelenjar Sublingual : Seromukosa• Kelenjar Saliva kecil : Mukosa

9. Latihan fisik Latihan fisik dapat mengubah sekresi dan mendorong perubahan komponen dalam kelenjar saliva. Seperti: immunoglobulin, hormone, laktat, protein, dan elektrolit. Olahraga atau latihan fisik juga dapat meningkatkan kadar saliva -amilase dan elektrolit (terutama Na+). Selama kegiatan berolahraga akan mengurangi atau menghambat sekresi kelenjar ludah.

10. Alkohol Asupan dosis etanol yang tinggi menyebabkan penurunan yang signifikan dari SF (salivary flow) yang dirangsang. Penurunan ini mengakibatkan perubahan total protein, amilase, dan berkurangnya pelepasan elektrolit.

11. Penyakit sistemik dan nutrisiBeberapa penyakit kronik seperti pancreatitis, diabetes mellitus, insufisiensi ginjal, anoreksia, bulimia, dan celiac. Seseorang yang mengalami psiko-emosional dapat mengubah komposisi biokimia dalam saliva. Kekurangan gizi juga dapat mempengaruhi fungsi dan komposisi kelenjar saliva.

12. Puasa dan mualProduksi jangka pendek tidak menyebabkan produksi SF menjadi hyposaliva, produksi saliva akan kembali normal setelah puasa berakhir. Pada orang yang merasa mual, sekresi salivanya akan meningkat, dan akan kembali normal saat orang tersebut telah muntah.

13. UsiaBanyak penelitian yang mengatakan bahwa faktor usia mempengaruhi sekresi saliva. Namun studi fungsional menyatakan bahwa penuaan itu tidak mempengaruhi sekresi saliva. Analisa histologi telah menunjukkan bahwa pada usia lanjut parenkim dari kelenjar saliva secara bertahap digantikan oleh lemak dan jaringan fibrovascular dan volume asinus akan berkurang. Jika aliran saliva berkurang pada orang yang berusia lanjut itu bukan disebabkan karna faktor usia melainkan adanya penyakit sistemik dan konsumsi obat-obatan yang terus menerus.

14. Jenis KelaminPria dan wanita memiliki perbedaan dalam jumlah sekresi saliva. pola hormonal yang dapat menyebabkan berkurangnya sekresi saliva. namun menopause dan terapi pergantian hormon tidak ada hubungannya dengan disfungsi dari kelenjar parotis.

6

Page 7: Tugas jurding

KESIMPULANBeberapa faktor dapat mempengaruhi sekresi saliva dan komposisi standar yang

tepat. hasil tes yang diperoleh dapat membantu dalam menggambarkan keadaan fungsional yang benar dari kelenjar saliva yang bisa mengindikasi untuk diagnosa bila penyakit rongga mulut atau sistemik diduga.

SIGNIFIKANSI KLINISKarena banyak kondisi lisan dan sistemik mempengaruhi perubahan dalam aliran dan komposisi saliva, maka dokter gigi atau praktisi gigi disarankan untuk tetap memperbaharui ilmunya.

REFERENSI1. Berkovitz BKB, Holland GR, Moxham BJ. Oral anatomy, histology and embryology.

3rd ed. New York: Mosby; 2002.2. Ferraris MEG, Munõz AC. Histologia e embriologia bucodental. 2. ed. Rio de

Janeiro: Guanabara Koogan; 2006.3. Edgar WM. Saliva: its secretion, composition and functions. Br Dent J. 1992;

172:305-312.4. Humphrey SP, Williamson RT. A review of saliva: normal composition, flow, and

function. J Prosthet Dent. 2001;85:162-169.5. Jenkins GN. The physiologic and biochemistry of the mouth. 4th. ed. Oxford:

Blackwell Scientific Publications; 1978.6. Washington N, Washington C, Wilson CG. Physiological pharmaceutics: barriers to

drug absorption. London: CRC Press; 2000.7. Tabak LA. A revolution in biomedical assessment: the development of salivary

diagnostics. J Dent Educ. 2001;65:1335-1339.8. Tenovuo J, Lagerlöf F. Saliva. In: Thylstrup A, Fejerskov O. Textbook of clinical

cariology. 2nd ed. Copenhagen: Munksgaard; 1994.9. Edgar M, Dawes C, O’Mullane D. Saliva and oral health. 3rd ed. London: BDJ

Books; 2004.10. Dawes C. Physiological factors affecting salivary flow rate, oral sugar clearance, and

the sensation of dry mouth in man. J Dent Res. 1987;66:648-653.11. Axelsson P. Diagnosis and risk prediction of dental caries. v. 2. Illinois: Quintessence

books; 2000.12. Douglas CR. Tratado de fisiologia aplicada à saúde. 5. ed. São Paulo: Robe Editorial;

2002.13. Ten Cate AR. Oral histology: development, structure and function. 5th ed. St. Louis:

Mosby; 1998.14. Malamud D. Salivary diagnostics: the future is now. J Am Dent Assoc.

2006;137:284-286.15. González LFA, Sánches MCR. La saliva: revisión sobre composición, función y usos

diagnósticos: primera parte. Univ Odontol. 2003;23:18-24.16. Turner RJ, Sugiya H. Understanding salivary fluid and protein secretion. Oral Dis.

2002;8:3-11.17. Costanzo LS. Fisiologia. 2. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2004.

7

Page 8: Tugas jurding

18. Stack KM, Papas AS. Xerostomia: etiology and clinical management. Nutr Clin Care. 2001;4:15-21.

19. Negler RM. Salivary glands and the aging process: mechanistic aspects, health-status and medicinal-efficacy monitoring. Biogerontology. 2004;5:223-33.

20. Tabak LA, Levine MJ, Mandel ID, Ellison SA. Role of salivary mucins in the protection of the oral cavity. J Oral Pathol. 1982;11:1-17.

21. Schenkels LC, Veerman EC, Nieuw Amerongen AV. Biochemical composition of human saliva in relation to other mucosal fluids. Crit Rev Oral Biol Med. 1995; 6:161-175.

22. Amerongen AV, Veerman EC. Saliva: the defender of the oral cavity. Oral Dis. 2002;8:12-22.

23. Ben-Aryeh H, Cohen M, Kanter Y, Szargel R, Laufer D. Salivary composition in diabetic patients. J Diabet Complications. 1988;2:96-99.

24. Jaffe EC, Roberts GJ, Chantler C, Carter JE. Dental findings in chronic renal failure. Br Dent J. 1986;160:18-20.

25. Ertugrul F, Elbek-Cubukcu C, Sabah E, Mir S. The oral health status of children undergoing hemodialysis treatment. Turk J Pediatr. 2003;45:108-113.

26. Lucas VS, Roberts GJ. Oro-dental health in children with chronic renal failure and after renaltransplantation: a clinical review. Pediatr Nephrol. 2005;20:1388-1394.

27. Macpherson LMD, Dawes C. Urea concentration in minor mucous gland secretions and the effect of salivary film velocity on urea metabolism by Streptococcus vestibularis in an artificial plaque. J Periodontal Res. 1991;26:395-401.

28. Larsen MJ, Bruun C. A química da cárie dentária e o flúor: mecanismos de ação. In: Thylstrup A, Fejerskov O. Cariologia clínica. 3. ed. São Paulo: Livraria Editora Santos; 2001.

29. Enberg N, Alho H, Loimaranta V, Lenander-Lumikari M. Saliva flow rate, amylase activity, and protein and electrolyte concentrations in saliva after acute alcohol consumption. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2001;92:292-298.

30. Nikawa H, Samaranayake LP, Tenovuo J, Pang KM, Hamada T. The fungicidal effect of human lactoferrin on Candida albicans and Candida krusei. Arch Oral Biol. 1993;38:1057-1063.

31. Blankenvoorde MF, Henskens YM, van’t Hof W, Veerman EC, Nieuw Amerongen AV. Inhibition of the growth and cysteine proteinase activity of Porphyromonas gingivalis by human salivary cystatin S and chicken cystatin. Biol Chem. 1996;377:847-850.

32. Mackay BJ, Denepitiya L, Iacono VJ, Krost SB, Pollock JJ. Growth-inhibitory and bactericidal effects of human parotid salivary histidine-rich polypeptides on Streptococcus mutans. Infect Immun.1984;44:695-701.

33. Murakami Y, Tamagawa H, Shizukuishi S, Tsunemitsu A, Aimoto S. Biological role of an arginine residue present in a histidine-rich peptide which inhibits hemagglutination of Porphyromonas gingivalis. FEMS Microbiol Lett. 1992;77:201-204.

34. Sugiyama K. Anti-lipopolysaccharide activity of histatins, peptides from human saliva. Experientia. 1993;49:1095-1097.

8

Page 9: Tugas jurding

35. Xu T, Levitz SM, Diamond RD, Oppenheim FG. Anticandidal activity of major human salivary histatins. Infect Immun. 1991;59:2549-2554.

36. Dawes C. Effects of diet on salivary secretion and composition. J Dent Res. 1970;49:1263-1273.

37. Tortora GJ. Corpo humano: fundamentos de anatomia e fisiologia. 4. ed. Porto Alegre: Artmed; 2000.

38. Axelsson P, Paulander J, Lindhe J. Relationship between smoking and dental status in 35, 50, 65 and 75 year-old individuals. J Clin Periodontol. 1998;25:297-305.

39. Thomson WM, Chalmers JM, Spencer AJ, Slade GD. Medication and dry mouth: findings from a cohort study of older people. J Public Health Dent. 2000;60:12-20.

40. Maier H, Born IA, Mall G. Effect of chronic ethanol and nicotine consumption on the function and morphology of the salivary glands. Klin Wochenschr. 1988;66(Suppl 11):140-150.

41. Dawes C. Circadian rhythms in human salivary flow rate and composition. J Physiol. 1972;220:529-545.

42. Atkinson JC, Baum BJ. Salivary enhancement: current status and future therapies. J Dent Educ. 2001;65:1096-1101.

43. Guggenheimer J, Moore PA. Xerostomia: etiology, recognition and treatment. J Am Dent Assoc. 2003;134:61-69.

44. de Oliveira CG, Collares EF, Barbieri MA, Fernandes MIM. Produção e concentração de saliva e

45. amilase salivar em crianças obesas. Arq Gastroenterol. 1997;34:105-111. Edgar WM. Saliva and dental health. Clinical implications of saliva: report of a consensus meeting. Br Dent J. 1990;169:96-98.

46. Chicharro JL, Lucia A, Perez M, Vaquero AF, Urena, R. Saliva composition and exercise. Sports Med. 1998; 26:17-27.

47. Li TL, Gleeson M. The effect of single and repeated bouts of prolonged cycling and circadian variation on saliva flow rate, immunoglobulin A and alpha-amylase responses. J Sports Sci. 2004;22:1015-1024.

48. Grigoriev IV, Nikolaeva LV, Artamonov ID. Protein content of human saliva in various psychoemotional states. Biochemistry (Mosc). 2003;68:405-406.

49. Dawes C, Chebib FS. The influence of previous stimulation and the day of the week on the concentrations of protein and the main electrolytes in human parotid saliva. Arch Oral Biol. 1972;17:1289-1301.

50. Percival RS, Challacombe SJ, Marsh PD. Flow rates of resting whole and stimulated parotid saliva in relation to age and gender. J Dent Res. 1994;73:1416-1420.

51. Azevedo LR, Damante JH, Lara VS, Lauris JR. Age-related changes in human sublingual glands: a post mortem study. Arch Oral Biol. 2005;50:565-574.

52. Moreira CR, Azevedo LR, Lauris JR, Taga R, Damante, JH. Quantitative age-related differences in human sublingual gland. Arch Oral Biol. 2006;51:960-966.

53. Navazesh M, Mulligan RA, Kipnis V, Denny PA, Denny PC. Comparison of whole saliva flow rates and mucin concentrations in healthy Caucasian young and aged adults. J Dent Res. 1992;71:1275-1278.

54. Lima AAS, Machado DFM, Santos AW, Grégio AMT. Avaliação sialométrica em indivíduos de terceira idade. Rev Odonto Ciênc. 2004;19:238-244.

9

Page 10: Tugas jurding

55. Ghezzi EM, Wagner-Lange LA, Schork MA, Metter EJ, Baum BJ, Streckfus CF, Ship JA. Longitudinal influence of age, menopause, hormone replacement therapy, and other medications on parotid flow rates in healthy women. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2000;55:34-42.

56. Ship JA, Patton LL, Tylenda CA. An assessment of salivary function in healthy premenopausal an postmenopausal females. J Gerontol. 1991;46:11-5.

57. Shern RJ, Fox PC, Li SH. Influence of age on the secretory rates of the human minor salivaryglands and whole saliva. Arch Oral Biol. 1993;38:755-761.

10