tugas tutorial mandeep
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Tugas Tutorial Mandeep
1/21
Apa etiologi dari demam terkait dengan
kasus Tn. Johan?
Demam dan menggigil kadang-kadang juga merupakan gejala batu ginjal.
Gejala ini merupakan gejala mengganggu yang memerlukan evaluasi medis
segera karena demam dan menggigil bisa berarti bahwa Anda juga
mengalami infeksi (berpotensi mengancam nyawa, jika tidak diobati. Anda
harus mencari pengobatan segera jika mengalami demam dan menggigil
yang terkait dengan batu ginjal, bahkan jika Anda hanya mengalami nyeri
ringan.
Demam terjadi oleh karena perubahan pengaturan homeostatik suhu normal
pada hipotalamus yang dapat disebabkan antara lain oleh infeksi, vaksin,
agen biologis (faktor perangsang koloni granulosit-makrofag, interferon dan
interleukin, jejas jaringan (infark, emboli pulmonal, trauma, suntikan
intramuskular, luka bakar, keganasan (leukemia, limfoma, hepatoma,
penyakit metastasis, obat-obatan (demam obat, kokain, amfoterisin !,
gangguan imunologik-reumatologik (lupus eritematosus sistemik, artritis
reumatoid, penyakit radang (penyakit radang usus, penyakit
granulomatosis (sarkoidosis, ganggguan endokrin (tirotoksikosis,
feokromositoma, ganggguan metabolik (gout, uremia, penyakit fabry,
hiperlipidemia tipe ", dan wujud-wujud yang belum diketahui atau kurang
dimengerti (demam mediterania familial.
Mengapa keluhan yang dialami Tn. Johan
semakin memburuk selama 6 bulan
terakhir ?Apa saja kemungkinan obat penghilang
nyeri apa saja yang digunakan oleh
Tn.Johan?
-
7/23/2019 Tugas Tutorial Mandeep
2/21
Analgesik dibagi dua yaitu #
". Analgesik opioid $ analgesik narkotika
Analgesik opioid merupakan kelompok obat yang memiliki sifat-sifat seperti
opium atau mor%n. Golongan obat ini terutama digunakan untuk meredakan
atau menghilangkan rasa nyeri.
&etap semua analgesik opioid menimbulkan adiksi$ketergantungan, maka
usaha untuk mendapatkan suatu analgesik yang ideal masih tetap
diteruskan dengan tujuan mendapatkan analgesik yang sama kuat dengan
mor%n tanpa bahaya adiksi.
Ada ' golongan obat ini yaitu #
". bat yang berasal dari opium-mor%n,
). *enyawa semisintetik mor%n, dan
'. *enyawa sintetik yang berefek seperti mor%n.
). Analgesik lainnya, *eperti golongan salisilat seperti aspirin, golongan
para amino fenol seperti paracetamol, dan golongan lainnya seperti
ibuprofen, asam mefenamat, naproksen$napro+en dan banyak lagi.
!erikut contoh obat-obat analgesik antipiretik yang beredar di ndonesia #
". aracetamol$acetaminophen
erupakan derivat para amino fenol. Di ndonesia penggunaan parasetamol
sebagai analgesik dan antipiretik, telah menggantikan penggunaan salisilat.
*ebagai analgesik, parasetamol sebaiknya tidak digunakan terlalu lama
karena dapat menimbulkan nefropati analgesik. /ika dosis terapi tidakmemberi manfaat, biasanya dosis lebih besar tidak menolong. Dalam
sediaannya sering dikombinasi dengan cofein yang berfungsi meningkatkan
efektivitasnya tanpa perlu meningkatkan dosisnya.
). buprofen
-
7/23/2019 Tugas Tutorial Mandeep
3/21
buprofen merupakan derivat asam propionat yang diperkenalkan banyak
negara. bat ini bersifat analgesik dengan daya antiin0amasi yang tidak
terlalu kuat. 1fek analgesiknya sama dengan aspirin. buprofen tidak
dianjurkan diminum oleh wanita hamil dan menyusui.
'. Asam mefenamat
Asam mefenamat digunakan sebagai analgesik. Asam mefenamat sangat
kuat terikat pada protein plasma, sehingga interaksi dengan obat
antikoagulan harus diperhatikan. 1fek samping terhadap saluran cerna
sering timbul misalnya dispepsia dan gejala iritasi lain terhadap mukosa
lambung.
2. &ramadol
&ramadol adalah senyawa sintetik yang berefek seperti mor%n. &ramadol
digunakan untuk sakit nyeri menengah hingga parah. *ediaan tramadol
pelepasan lambat digunakan untuk menangani nyeri menengah hingga
parah yang memerlukan waktu yang lama.
inumlah tramadol sesuai dosis yang diberikan, jangan minum dengan dosis
lebih besar atau lebih lama dari yang diresepkan dokter. /angan minumtramadol lebih dari '33 mg sehari.
4. !enorylate
!enorylate adalah kombinasi dari parasetamol dan ester aspirin. bat ini
digunakan sebagai obat antiin0amasi dan antipiretik. 5ntuk pengobatan
demam pada anak obat ini bekerja lebih baik dibanding dengan parasetamol
dan aspirin dalam penggunaan yang terpisah. 6arena obat ini derivat dari
aspirin maka obat ini tidak boleh digunakan untuk anak yang mengidap
*indrom 7eye.
8. 9entanyl
-
7/23/2019 Tugas Tutorial Mandeep
4/21
9entanyl termasuk obat golongan analgesik narkotika. Analgesik narkotika
digunakan sebagai penghilang nyeri. Dalam bentuk sediaan injeksi
(intramuskular 9entanyl digunakan untuk menghilangkan sakit yang
disebabkan kanker. enghilangkan periode sakit pada kanker adalah dengan
menghilangkan rasa sakit secara menyeluruh dengan obat untuk mengontrol
rasa sakit yang persisten$menetap. bat 9entanyl digunakan hanya untuk
pasien yang siap menggunakan analgesik narkotika.
9entanyl bekerja di dalam sistem syaraf pusat untuk menghilangkan rasa
sakit. !eberapa efek samping juga disebabkan oleh aksinya di dalam sistem
syaraf pusat. ada pemakaian yang lama dapat menyebabkan
ketergantungan tetapi tidak sering terjadi bila pemakaiannya sesuai dengan
aturan.
6etergantungan biasa terjadi jika pengobatan dihentikan secara mendadak.
*ehingga untuk mencegah efek samping tersebut perlu dilakukan penurunan
dosis secara bertahap dengan periode tertentu sebelum pengobatan
dihentikan.
:. ;apro+en
;apro+en termasuk dalam golongan antiin0amasi nonsteroid. ;apro+en
bekerja dengan cara menurunkan hormon yang menyebabkan
pembengkakan dan rasa nyeri di tubuh.
*alah satu efek samping yang perlu diperhatikan adalah ketagihan terhadap
pengunaan obat dan menekan sistem pernapasan. ?al ini merupakan sifat
umum obat-obat yang termasuk dalam golongan narkotik.
-
7/23/2019 Tugas Tutorial Mandeep
5/21
1fek samping lain diantaranya sakit kepala ringan, kepala terasa berputar,
mengantuk, mual, muntah, gangguan aliran darah, gangguan koordinasi
otot, dan gangguan jantung. *elai efek samping di atas, obat ini juga dapatmenimbulkan efek alergi, berupa kemerahan, gatal, bengkak pada daerah
tempat suntikan.
Gejala alergi dapat bermanifestasi parah. isalnya kesulitan bernafas,
bengkak pada wajah, bibir dan lidah atau tenggorokan. /ika terjadi dosis
berlebihan (overdosis, gejala yang dapat terjadi@ perubahan warna pada
kulit, kulit menjadi dingin, kelemahan otot.
1fek samping yang tidak terlalu parah diantaranya kesulitan buang air besar
(konstipasi, mual, muntah, kehilangan nafsu makan dan merasa sakit kepala
serta mulut terasa kering. !erkeringat berlebihan juga merupakan efek
samping yang dapat terjadi. 6arena merupakan =at yang termasuk golongan
narkotik, obat ini memiliki efek withdrawal, artinya tatkala penggunaannyadihentikan tiba-tiba, maka akan muncul gejala putus obat yang oleh awam
disebut dengan sakau. /antung berdebar, denyut nadi cepat, dan pernafasan
menjadi tertekan. enderita merasa sangat tidak nyaman, terasa nyeri pada
seluruh anggota tubuh, kadang disertai muntah.
d. mekanisme kerja dari obat penghilang rasa nyeri pada kasus ini>
golongan narkotik (meperidine, mor%n sulfat, kombinasi parasetamol dan
kodein, atau injeksi mor%n # ara kerja obat, yaitu pada system saraf,
mekanisme kerjanya dengan menghambat kerja asetilkolin, senyawa yang
berperan terhadap munculnya rasa nyeri. ?ambatan tersebut dilakukan pada
saraf pusat dan saraf tepi sehingga rasa nyeri yang terjadi di tubuh tidak
-
7/23/2019 Tugas Tutorial Mandeep
6/21
terasa. 1fek kerja meperidine dirasakan setelah "4 menit obat dimasukkan
dan dapat bertahan dalam ) hingga 2 jam.
golongan analgesik opioid (morphine sulfate, o+ycodone dan
acetaminophen, hydrocodone dan acetaminophen, pioid adalah semua =atbaik sintetik atau natural yang dapat berikatan dengan reseptor mor%n.
7eseptor opioid sebenarnya tersebar luas diseluruh jaringan system saraf
pusat, tetapi lebih terkonsentrasi di otak tengah yaitu di sistem limbic,
thalamus, hipothalamus corpus striatum, system aktivasi retikuler dan di
korda spinalis yaitu substantia gelatinosa dan dijumpai pula di pleksus saraf
usus. olekul opioid dan polipeptida endogen (metenkefalin, beta-endor%n,
dinor%n berinteraksi dengan reseptor mor%n dan menghasilkan efek.
golongan analgesik narkotik (butorphanol,
golongan anti-in0amasi non steroid (ketorolac, diclofenac, celeco+ib,
ibuprofen. enghambat en=im siklooksigenase yang berperan dalam
membentuk prostaglandin yang merupakan mediator nyeri.
". Analgetik erifer
bat ini bekerja mempengaruhi proses sintesis prostaglandin, senyawa-senyawa ini menghambat sistem siklooksigenase yang menyebabkan asam
arakidonat dan asam-asan )3 tak jenuh lain menjadi endoperoksida siklik
dimana endoperoksida siklik merupakan pra =at dari prostaglandin,
tromboksan A) dan prostasiklin
). Analgetika Antiradang (;*ADB*
bat ini sebagian besar bekerja dengan memblokir siklooksigenase-" dan
siklooksigenase-). ;*ADBs ideal hanya menghambat C-) (eradangan
dan bukan C-"(erlindungan mukosa lambungdan menghambat lipo-
oksigenase(embentukan eukotrien.
'. Analgetika ;arkotika
-
7/23/2019 Tugas Tutorial Mandeep
7/21
1ndor%n bekerja dengan jalan menduduki reseptor-reseptor nyeri di **,
sehingga perasaan nyeri dapat diblokir. !ila analgetika narkotika digunakan
terus menerus bisa terjadi pembentukan reseptor-reseptor baru di stimulasi
dan produksi endofrindi ujung saraf otak dirintangi. Akibatnya terjadi
kebiasaan dan ketagihan .
Apa etiologi dari mual terkait kasus ?
ual dan muntah sering dikaitkan dengan kolik renal akut dan terjadi
setidaknya pada 43E pasien. ual disebabkan oleh jalur persarafan yang
umum dari pelvis renal, lambung, usus melalui serabut saraf aferen vagaldan sumbu celiac.
?al ini sering diperkuat lagi melalui efek analgesik narkotik yang
menginduksi mual dan muntah melalui efek langsung terhadap motilitas G
dan efek tidak langsung pada chemoreceptor trigger =one (&F di medulla
oblongata. ;onsteroidal anti-in0ammatory drugs (;*ADs seringkali dapat
menyebabkan iritasi lambung dan masalah G.
usat muntah menerim masukan dari korte+cerebral, organ vestibular,
daerah pemacu kemoreseptor (chemoreceptor trigger =one ,&F, dan
serabut aerent, termasuk dari sistem gastrointestinal. untah terjadi
akibatrangsangan pada pusat muntah, yang terletak didaerah postrema
medulla oblongata didasarventrikel keempat. untah dapat diransang
melalui jalur saraf eferen oleh rangsangannervus vagus dan simpatis atau
oleh rangsangan emetic yang menimbulkan muntah denganaktivasi &F.
/alur eferen menerima sinyal yang menyebabkan terjadinya
gerakanekspulsif otot abdomen, gastrointestinal, dan
prnapasan yang terkoordinasi denganepifenomena emetic yang menyertai
disebut muntah.
-
7/23/2019 Tugas Tutorial Mandeep
8/21
Pemeriksaan fsik: Abdomen
Hasil Pemeriksaan ormal !nterpretasi
"eadaan #mum :
$elisah %tampak
kesakitan&
ompos mentis Abnormal
Tekanan 'arah:
()*+,* mmHg
H3-"23$83-H3
mm?g
;ormal
-rekuensi napas :
),+menit
"8-)2+$menit &akipneu
adi: //+menit 83-"33+$menit &akikardiAbdomen :
- !nspeksi:
kembun
g
- Palpasi:
nyeri
tekan
- Perkusi
Timpani
pada
abdome
n
yeri
ketok
01A
kanan
- Auskulta
si: bising
usus
Datar, bulat, os
schapoid
(-
&impani akibat
adanya udara di
perut dan usus
(-
*uatu seri bunyi
intermiten, klik
lembut, deguk.
Abnormal adanya
akumulasi
udara$cairan, full
blader, tumor$kista
ovarium,
pembesaran uterus.
Abnormal adanya
batu, hidronefrosis,
hidroureter
;ormal
Abnormal Adanya
nfeksi ginjal
(pyelonefritis, batu
ginjal, hidronefrosis
enurunan atau
absennya bising usus
menandakanpenurunan dan
absennya motilitas
usus.
-
7/23/2019 Tugas Tutorial Mandeep
9/21
menurun
Pemeriksaan Penunjang:2aboratorium
Pemeriksaa
n
y. A ilai ormal !nterpretasi
Hb "2 grE ")-"8 grE ;ormal
2eukosit (3.***+mm4 5.***
(*.***+mm7
2eukositosis
#reum )2 mg$dl )3-23 mg$dl ;ormal
0reatinin ",) mg$dl 3,8-",' mg$dl ;ormal
#rinalisis 2eukosit
penuh
Piuria
890 5*+2P9 *4 sel+2P9 Hematuria
6reatinin serum#
o ria # 3,8-",'mg$dl
o Ianita # 3,4-3,Hmg$dl
o Anak # 3,2-",)mg$dl
ada kasus kreatinin serum &n /ohan ",4 mg$dl# meningkat.emeriksaan serum creatinin merupakan salah satu uji faal ginjal yang paling
sering dipakai di klinik. *ayangnya uji ini baru menunjukkan kelainan, pada
saat ginjal sudah kehilangan )$' dari fungsinya.
eukosit
;ilai normal 2333-"3.333$mmJ
6asus "2.333 # eningkat (eukositosis menunjukan adanya infeksi
*edimen urin#
o 9ull 7!
o 9ull I!
;ormalnya tidak terdapat sel darah di dalam urin. Apabila terdapat K 4
leukosit$ lpb, kondisi tersebut dinamakan piuria, dapat menunjukkan adanya
in0amasi pada saluran kemih. Apabila terdapat K) eritrosit$lpb, kondisi
-
7/23/2019 Tugas Tutorial Mandeep
10/21
tersebut dinamakan hematuria, dapat menunjukkan adanya cedera pada
saluran kemih.
Apa makna klinis dari tidak ditemukannya hidroureter pada Tn.
Johan ?
Penatalaksanaan : on -armakologi
!atu yang sudah menimbulkan masalah pada saluran kemih secepatnya
harus dikeluarkan
agar tidak menimbulkan penyulit yang lebih berat. ndikasi untuk melakukantindakan
$terapi pada batu saluran kemih adalah jika batu telah telah menimbulkan
obstruksi,
infeksi, atau harus diambil karena sesuatu indikasi sosial. !atu dapat
dikeluarkan dengan
cara medikamentosa, dipecahkan dengan 1*I, melalui tindakan
endourologi, bedah
laparoskopi, atau pembedahan terbuka.
Medikamentosa
&erapi medikamentosa ditujukan untuk batu yang ukurannya kurang
dari 4 mm, karena
diharapkan batu dapat keluar spontan. &erapi yang diberikan bertujuan untuk
mengurangi
nyeri, memperlancar aliran urine dengan pemberian diuretikum, dan minum
banyak
supaya dapat mendorong batu keluar dari saluran kemih.
;ae 2ithotripsy&
Alat 1*I adalah pemecah batu yang digunakan untuk memecah batu
ginjal, batu ureter
-
7/23/2019 Tugas Tutorial Mandeep
11/21
proksimal, atau batu buli-buli tanpa melalui tindakan invasif dan tanpa
pembiusan. !atu
dipecah menjadi fragmen kecil sehingga mudah dikeluarkan melalui saluran
kemih.
&idak jarang pecahan batu yang sedang keluar menimbulkan perasaan nyeri
kolik dan
menyebabkan hematuria.
ndourologi
&indakan endourologi adalah tindakan invasif minimal untuk mengeluarkan
batu saluran
kemih, yaitu berupa tindakan memecah batu dan mengeluarkannya dari
saluran kemih
melalui alat yang dimasukkan langsung ke dalam saluran kemih. Alat itu
dimasukkan
melalui uretra atau melalui insisi kecil pada kulit (perkutan. roses
pemecahanan batu
dapat dilakukan secara mekanik, dengan memakai energi hidrolik, energi
gelombang
suara, atau dengan energi laser.
!eberapa tindakan endourologi itu adalah#
". ; (ercutaneous ;ephro itholapa+y yaitu mengeluarkan batu
yang berada dalam saluran ginjal, dengan cara memasukkan alat
endoskopi ke sistem kalises melalui insisi pada kulit. !atu kemudian
dikeluarkan atau dipecah terlebih dahulu menjadi fragmenfragmen
kecil.
). itotripsi, yaitu memecah batu buli-buli atau batu uretra dengan
memasukkan alat
pemecah batu (litotriptor ke dalam buli-buli. ecahan batu
dikeluarkan dengan
evakuator 1llik.
-
7/23/2019 Tugas Tutorial Mandeep
12/21
'. 5reteroskopi atau uretero-renoskopi yaitu memasukkan alat
ureteroskopi per-uretram
guna melihat keadaan ureter atau sistem pielo-kaliks ginjal. Dengan
memakai energi tertentu, batu yang berada di dalam ureter maupun sistem
pelvikalises dapat dipecah
melalui tuntunan ureteroskopi$ureterorenoskopi ini.
2. 1kstraksi Dormia, yaitu mengeluarkan batu ureter dengan
menjaringnya melalui alat
6eranjang Dormia
9edah 2aparoskopi
embedahan laparoskopi untuk mengambil batu saluran kemih saat ini
sedang berkembang. ara ini banyak dipakai untuk mengambil batu ureter.
9edah terbuka
Di klinik atau rumah sakit yang belum mempunyai fasilitas yang memadai
untuk
tindakan endourologi, laparoskopi, maupun 1*I, maka pengambilan batu
masih
dilakukan melalui pembedahan terbuka.
embedahan terbuka itu antara lain adalah#
". ielolitotomi atau ;efrolitotomi
). 5reterolithotomi
'. Lesicolithotomi
2. 5rethrolithotomi
4. ;efrektomi
"omplikasi
6omplikasi akut yang sangatdiperhatikan oleh penderita adalah kematian,
kehilangan fungsi ginjal, kebutuhan transfusi dantambahan intervensi
sekunder yang tidak direncanakan. 6omplikasi akut dapat dibagi menjadi
yang signi%kan dan kurang signi%kan. Mang termasuk komplikasi
signi%kanadalah avulsi ureter, trauma organ pencernaan, sepsis, trauma
-
7/23/2019 Tugas Tutorial Mandeep
13/21
vaskuler, hidro atau pneumotorak,emboli paru dan urinoma. *edang yang
termasuk kurang signi%kan perforasi ureter, hematom perirenal, ileus, stein
strasse , infeksi luka operasi, *6 dan migrasi stent.
6omplikasi jangka panjang adalah striktur ureter. *triktur tidak hanya
disebabkan oleh intervensi,tetapi juga dipicu oleh reaksi in0amasi dari batu,
terutama yang melekat. Angka kejadian striktur kemungkinan lebih besar
dari yang ditemukan karena secara klinis tidak tampak dan sebagian besar
penderita tidak dilakukan evaluasi radiogra% (L pasca operasi.
2! 9atu $injal
Penyakit 9atu $injalmerupakan penyakit saluran kemih (kalkulus uriner
yang disebabkan oleh massa keras seperti batu yang terbentuk di sepanjang
saluran kemih dan bisa menyebabkan nyeri, perdarahan, penyumbatan
aliran kemih atau infeksi. !atu ini bisa terbentuk di dalam ginjal (batu ginjal
maupun di dalam kandung kemih (batu kandung kemih. roses
pembentukan batu ini disebut urolitiasis (litiasis renalis, nefrolitiasis.
!atu ginjal adalah limbah dari darah yang disaring oleh ginjal. imbah yang
dikeluarkan biasanya berupa urin namun ada juga garam dan mineral lain
yang tetap lengket dan akhirnya membentuk batu ginjal yang kecil. !atu
ginjal memiliki ukuran yang bervariasi mulai dari yang paling kecil seukuran
gula pasir hingga sebuah bola ping pong. *eringnya batu ginjal tidak
menimbulkan gejala apapun sehingga jarang ada orang yang menyadari
bahwa dia memiliki batu ginjal hingga merasakan sakit. 7asa sakit ini muncul
ketika batu ginjal terdorong menuju ke saluran ureter melalui saluran kecil kekandung kemih. ada saat seperti inilah biasanya baru disadari adanya batu
ginjal.
!iasanya enyakit batu ginjal ini tidak menyebabkan kerusakan permanen.
engobatan rasa sakit dan minum banyak air merupakan bagian dari
-
7/23/2019 Tugas Tutorial Mandeep
14/21
pengobatan yang sering dibutuhkan. !agaimanapun, pengobatan dapat
membantu mencegah terbentuknya batu ginjal pada mereka dengan
peningkatan risiko.
!atu di dalam kandung kemih bisa menyebabkan nyeri di perut bagian
bawah. !atu yang menyumbat ureter, pelvis renalis maupuntubulus renalis
bisa menyebabkan nyeri punggung atau kolik renalis (nyeri kolik yang
hebat. 6olik renalis ditandai dengan nyeri hebat yang hilang-timbul,
biasanya di daerah antara tulang rusuk dan tulang pinggang, yang menjalar
ke perut, daerah kemaluan dan paha sebelah dalam. Gejala lainnya adalah
mual dan muntah, perut menggelembung, demam, menggigil dan darah di
dalam air kemih. enderita mungkin menjadi sering berkemih, terutama
ketika batu melewati ureter. !atu bisa menyebabkan infeksi saluran kemih.
/ika batu menyumbat aliran kemih, bakteri akan terperangkap di dalam air
kemih yang terkumpul diatas penyumbatan, sehingga terjadilah infeksi. /ika
penyumbatan ini berlangsung lama, air kemih akan mengalir balik ke saluran
di dalam ginjal, menyebabkan penekanan yang akan menggelembungkan
ginjal (hidronefrosis dan pada akhirnya bisa terjadi kerusakan ginjal.
!atu ginjal bukan penyakit yang tiba-tiba muncul. 6ebiasaan kurang minum
air dan kurang bergerak menjadi penyebab umum timbulnya batu ginjal. ola
makan tinggi oksalat, protein, dan sodium ikut mempengaruhi penyakit ini.
akanan tinggi oksalat antara lain coklat dan sayuran berdaun hijau tua.
inum cukup air dan cairan setiap hari, menjadi cara termudah mencegah
batu ginjal. sebaiknya dalam sehari minum sedikitnya "3 gelas air. !iasanya
dokter juga menyarankan untuk mengurangi konsumsi makanan tinggi
oksalat seperti teh, kopi, kacang-kacangan, berry, sayuran berdaun gelap,
jeruk, tahu, dan ubi jalar.
6onsumsi garam dan sodium juga sebaiknya dikurangi, untuk mempermudah
-
7/23/2019 Tugas Tutorial Mandeep
15/21
tubuh membuang kalsium lebih banyak dalam urin.
$ejala Penyakit 9atu $injal
Gejala awal batu ginjal biasanya dimulai pada sisi tubuh atau punggung, di
bawah pinggul serta bergerak ke perut bagian bawah dan pangkal paha.
7asa nyeri berubah seiring dengan pergerakan batu ginjal pada saluran urin.
7asa nyeri sebenarnya terjadi ketika batu ginjal berjalan melewati saluran
kemih. enderita akan merasakan nyeri hebat pada punggung, perut, atau
selangkangan. Gejala lain antara lain nyeri saat berkemih, ada darah dalam
urin, serta mual dan muntah. &etapi jika ukuran batu ginjal tergolong kecil
biasanya tidak akan menyebabkan rasa nyeri.
/ika batu ginjal masih kecil dan masih berada di ginjal, tidak akan ada gejala
yang dirasa
7asa sakit muncul tiba-tiba !atu bisa menimbulkan sakit yang parah di
bagian belakang atau punggung, samping, perut, daerah selangkangan dan
organ genital. ereka yang merasakan sakit seperti ini biasanya
menggambarkan rasa sakit itu seperti rasa sakit paling hebat yang pernah
mereka rasakan.
5ntuk membedakan nyeri akibat batu ginjal atau penyebab lain, pada
umumnya nyeri batu ginjal terjadi mendadak. *ementara itu nyeri pada
perut bisa juga disebabkan karena penyakit lain, misalnya usus buntu. 5ntuk
memastikannya segera lakukan pemeriksaan ke dokter.
?ematuria atau adanya darah dalam urin adalah gejala yang timbul ketika
batu yang ada di ginjal telah terdorong menuju ke ureter sehingga darah
yang bercampur dengan urin adalah akibat gesekan batu ginjal dengan
dinding ureter.
-
7/23/2019 Tugas Tutorial Mandeep
16/21
*ering kencing dan terasa sakit *akit pada saat kencing belum tentu gejala
sakit batu ginjal namun apabila frekuensinya sering maka kemungkinan
terbesar itu adalah gejala batu ginjal. !atu ginjal telah sampai di ureter atau
saluran kencing. 7asa sakit pun timbul karena adanya infeksi saluran kemih.
!erikut gejala-gejala enyakit !atu Ginjal #
". ;yeri yang parah pada sisi tubuh atau punggung, di bawah pinggul
). ;yeri yang menyebar ke bagian bawah tubuh dan pangkal paha
'. ;yeri pada saat buang air kecil
2. 5rin berwarna pink, merah atau coklat
4. ual dan muntah
8. *ering buang air kecil
:. Demam dan menggigil saat infeksi terjadi
Penyebab @ -aktor 8isiko
9akor risiko lain adalah peningkatan berat badan dan konsumsi obat-obatan
tertentu dalam jangka panjang. ada pria batu ginjal mulai mengintai di usia
23 tahun, sedangkan wanita mulai berisiko saat menginjak 43 tahun. 7isiko
juga meningkat bila ada sejarah batu ginjal dalam keluarga.
enyakit seperti tekanan darah tinggi, encok, dan infeksi saluran kemih juga
bisa meningkatkan peluang menderita batu ginjal.
Penyebab
!atu ginjal sering tidak terde%nisikan dengan satu penyebab. !eberapa
faktor yang sering berkombinasi, membuat kondisi dimana seseorang rentan
mengalami batu ginjal. !atu ginjal terbentuk ketika komponen urin Ncairan
dan berbagai mineral dan asam- hilang keseimbangan. 6etika hal ini terjadi,
-
7/23/2019 Tugas Tutorial Mandeep
17/21
urin anda terdapat lebih banyak =at yang mengkristal, seperti kalsium,
o+alate dan uric acid, daripada cairan. ada saat yang sama, pada urin anda
terdapat =at yang mengkristal dan menggumpal sehingga terbentuk batu
ginjal. ?al ini membuat kondisi dimana batu ginjal lebih mungkin terbentuk.
-aktor risiko
9aktor risiko yang dapat meningkatkan batu ginjal terjadi antara lain#
". emiliki seseorang dalam keluarga dengan kasus batu ginjal
). ereka yang berusia 23 tahun keatas, meskipun batu ginjal dapat terjadi
pada usia berapapun
aki-laki lebih cenderung mengalami batu ginjal
'. Dehidrasi
2. akanan tertentu yang tinggi protein, tinggi sodium dan gula dapat
meningkatkan risiko beberapa jenis batu ginjal
'iagnosa
!atu yang tidak menimbulkan gejala, mungkin akan diketahui secara tidak
sengaja pada pemeriksaan analisis air kemih rutin (urinalisis. !atu yang
menyebabkan nyeri biasanya didiagnosis berdasarkan gejala kolik renalis,
disertai dengan adanya nyeri tekan di punggung dan selangkangan atau
nyeri di daerah kemaluan tanpa penyebab yang jelas. Analisa air kemih
mikroskopik bisa menunjukkan adanya darah, nanah atau kristal batu yang
kecil. !iasanya tidak perlu dilakukan pemeriksaan lainnya, kecuali jika nyeri
menetap lebih dari beberapa jam atau diagnosisnya belum pasti.
emeriksaan tambahan yang bisa membantu menegakkan diagnosis adalah
pengumpulan air kemih )2 jam dan pengambilan contoh darah untuk menilai
kadar kalsium, sistin, asam urat dan bahan lainnya yang bisa menyebabkan
terjadinya batu. 7ontgen perut bisa menunjukkan adanya batu kalsium dan
batu struvit. emeriksaan lainnya yang mungkin perlu dilakukan
-
7/23/2019 Tugas Tutorial Mandeep
18/21
adalahurogra% intravena dan urogra% retrograd.
engobatan
!atu kecil yang tidak menyebabkan gejala, penyumbatan atau infeksi,
biasanya tidak perlu diobati. inum banyak cairan akan meningkatkan
pembentukan air kemih dan membantu membuang beberapa batu@ jika batu
telah terbuang, maka tidak perlu lagi dilakukan pengobatan segera. 6olik
renalis bisa dikurangi dengan obat pereda nyeri golongan narkotik. !atu di
dalam pelvis renalis atau bagian ureter paling atas yang berukuran "
sentimeter atau kurang seringkali bisa dipecahkan oleh gelombang
ultrasonik (e+tracorporeal shock wave lithotripsy, 1*I. ecahan batu
selanjutnya akan dibuang dalam air kemih. 6adang sebuah batu diangkat
melalui suatu sayatan kecil di kulit (percutaneous nephrolithotomy,
nefrolitotomi perkutaneus, yang diikuti dengan pengobatan ultrasonik. !atu
kecil di dalam ureter bagian bawah bisa diangkat dengan endoskopi yang
dimasukkan melalui uretra dan masuk ke dalam kandung kemih. !atu asam
urat kadang akan larut secara bertahap pada suasana air kemih yang basa
(misalnya dengan memberikan kalium sitrat, tetapi batu lainnya tidak dapat
diatasi dengan cara ini. !atu asam urat yang lebih besar, yang menyebabkan
penyumbatan, perlu diangkat melalui pembedahan. Adanya batu struvit
menunjukkan terjadinya infeksi saluran kemih, karena itu diberikan
antibiotik.
Pen=egahan
enyakit batu ginjal bisa dicegah dengan membiasakan diri mempraktekan
pola hidup sehat. ebih jelasnya seperti poin-poin di bawah ini#
". erubahan gaya hidup#
). inum cukup air setiap hari
'. akan lebih sedikit makanan kaya o+alate, seperti bayam, ubi, teh,
-
7/23/2019 Tugas Tutorial Mandeep
19/21
cokelat dan produk kedelai
2. emilih makanan yang rendah garam dan protein hewani
4. akan makanan kaya kalsium, akan tetapi membatasi penggunaan
suplemen kalsium
Jenisjenis batu ginjal dan =ara pen=egahan
enyakit batu ginjal memiliki beberapa jenis berdasarkan sumber
pembentuknya.
(. 9atu kalsium
!anyak batu ginjal adalah batu kalsium yang biasanya berbentuk kalsium
o+alate. 6adar o+alate yang tinggi dapat ditemukan pada beberapa buah dan
sayuran, kacang dan coklat. ?ati anda juga menghasilkan o+alate. akanan,
vitamin D dosis tinggi, operasi saluran pencernaan dan beberapa kelainan
metabolisme dapat meningkatkan konsentrasi kalsium atau o+alate pada
urin. !atu kalsium juga dapat terjadi dalam bentuk kalsium fosfat.
*ebagian besar penderita batu kalsium mengalami hiperkalsiuria, dimana
kadar kalsium di dalam air kemih sangat tinggi. bat diuretik thia=id
(misalnya trichlormeta=id akan mengurangi pembentukan batu yang baru.
). 9atu struite
-
7/23/2019 Tugas Tutorial Mandeep
20/21
!atu struvite terbentuk sebagai respon terhadap infeksi, seperti infeksi
saluran urin. !atu struvite dapat berkembang dengan cepat dan menjadi
cukup besar.
4. 9atu uri= a=id
ni terbentuk pada mereka yang mengalami dehidrasi, mereka yang makan
makanan tinggi protein dan mereka yang memiliki encok. 9aktor genetik
tertentu dan kelainan pada jaringan penghasil darah juga dapat membuat
anda cenderung mengalami batu uric acid.
3. 9atu =ystine
!atu ginjal jenis ini memiliki kasus yang sedikit. !atu ini terbentuk pada
mereka yang memiliki kelainan secara turun temurun yang menyebabkan
ginjal menghasilkan asam amino (cystinuria tertentu dalam jumlah banyak.
5.9atu asam uratDianjurkan untuk mengurangi asupan daging, ikan dan unggas, karena
makanan tersebut menyebabkan meningkatnya kadar asam urat di dalam air
kemih. 5ntuk mengurangi pembentukan asam urat bisa diberikan allopurinol.
!atu asam urat terbentuk jika keasaman air kemih bertambah, karena itu
untuk menciptakan suasana air kemih yang alkalis (basa, bisa diberikan
kalium sitrat. Dan sangat dianjurkan untuk banyak minum air putih.
6. 9atu lainnya
6asus batu ginjal langka lainnya juga dapat terjadi.
Demikianlah informasi mengenai penyakit ginjal mulai dari pengertian,
penyebab dan cara pencegahaan, semoga dengan membaca artikel diatas
-
7/23/2019 Tugas Tutorial Mandeep
21/21
kita dapat melakukan pencegahaan penyakit ini
Referensi:e
http://id.wikipedia.org/wiki/Batu_ginjal
http://gejalapenyakitmu.blogspot.com/201/0!/gejala"penyakit"batu"ginjal"
penyebab.html
http://health.kompas.com/read/201/0#/2$/11%001#/&inggang.'yeri.(ejala.B
atu.(injal.
http://ciri"tanda.blogspot.com/201/01/ciri"ciri"terkena"penyakit"batu"
ginjal.html