TUMBUH-KEMBANG NEONATUSDr.Hj.Eva Chundrayetti,SpA(K)Bagian IKA RS.Dr.M.Djamil /FK Unand Padang

Pediatri= Ilmu Penyakit Anak1960 = Ilmu Kesehatan AnakMencakup semua aspek tentang kesehatan anak:

konsepsipranatallahirbayiremaja Sehat seutuhnyafisikmentalsosial

TUJUAN ILMU KESEHATAN ANAKMembentuk seorang anakSeutuhnya / sempurnaKualitas dan potensiDengan jalan perawatan kontinuTerhadap tumbuh kembang anakSejak pembuahanTercapai fungsi optimal

MASALAH UTAMA KESEHATAN ANAKMasalah kesehatan anak dinegara majuMasalah kesehatan anak dinegara berkembangMasalah kesehatan di indonesiaInfeksi : diare, ISPAInfeksi parasit : malaria, cacinganKurang gizi : KEP, def vit A, def Fe, gondok endemik

Neonatal mortality : IndonesiaIMR: 45,7 PER 1000 Live birthsNeonatal mortality contributes to 47% of IMRCauses of neonatal mortality : IndonesiaAsfikisaInfection ( sepsis and respiratory infection )hypotermia

MASALAH KESEHATAN ANAKDIDUNIA BERKEMBANGLINGKUNGAN KURANGINFEKSI MENINGKATPENDIDIKAN KURANGGIZI KURANGKELUARGA BESARAKB TINGGIANGKA KELAHIRAN TINGGI

CIRI KHAS ANAKANAK BUKAN DEWASA KECIL

CIRI KHAS ANAKProses bertambahnya ukuran / dimensi tubuhAkibat bertambahnya sel-sel dan Bertambah besarnya sel tersebutProses pematangan / maturasi fungsi organTubuh, berkembangnya kemampuan,Intelegensi serta perilaku anakTUMBUHKEMBANG

CIRI KHAS ANAKTUMBUH KEMBANGTUMBUHBERKEMBANGBertambahnya ukuran, jumah sel, jaringan interselulerBertambah ukuran fisik, struktur tubuhKUANTITATIFBertambahnya kemampuan struktur & fungsi tubuh yang lebih kompleksKUALITATIF

Anak dapat tumbuh kembang melalui tahapan yang sesuaiStimulasi ,Deteksi,Intervensi Dini

ILMU TUMBUH KEMBANGMempelajari berbagai hal yang berhubungan dengan segala upaya untuk menjaga dan mengoptimalkan tumbuh kembang anak baik fisik,mental dan sosial

Menegakkan diagnosis dini setiap kelainan tumbuh kembang dan kemungkinan penanganan yang efektif, serta mencari penyebab dan mencegah keadaan tsb

TUJUANUmum : meningkatkan kualitas manusia yang optimal, baik sebagai sumber daya insani maupun sebagai penikmat hasil pembangunan

Khusus:1. Mengetahui proses/tahapan pertumbuhan dan perkembangan anak mulai konsepsi sampai dewasa2. Deteksi dini kelainan yang terjadi pada proses tumbang3. Mengatasi problematik tumbang yang terjadi dan melakukan rehabilitasi thd kelainan yang bersifat menetap / sementara

DIAGRAM KERANGKA KONSEPTUALPROSES TUMBUH KEMBANG ANAKPRENATAL NEONATUS BAYI BALITA ANAK REMAJASI-300404Ismael S,1991

PJPT IISDMBERKUALITASREMAJA BERKUALITASANAK BERKUALITASTUMBUH KEMBANG SEMPURNA

TUMBUH KEMBANGBerlangsung sejak konsepsi samapi akhir remajaFAKTOR PENENTU TUMBUH KEMBANG Genetik Lingkunganterutama pada periode:pranatalnatalpasca natal

GENETIKLINGKUNGANPRENATALNATALNEONATUSBAYIPRASEKOLAHLANAKSEKOLAHREMAJADEWASA MUDAORANGTUAL

PENGARUH GIZI TERHADAP TUMBUH KEMBANGWanita Dewasa mudakerdilPertumbuhan janin tergangguPenurunan potensi intelektualInfeksi perinatalNutrisi burukNutrisi burukSelama kehamilanBBLR

PENGARUH LINGKUNGAN TERHADAP TUMBUH KEMBANG ANAKINDIVIDUKELUARGAMASYARAKATBIOLOGIFISIKSOSIAL BUDAYAEKONOMI & POLITIK

CIRI-CIRI TUMBANGKONTINUPERCEPATAN & PERLAMBATANPOLA PERKEMBANGAN SAMABERHUBUNGAN DG MATURASI SISTIM SUSUNAN SARAF

RESPON INDIVIDU : KHASARAH : SEFALOKAUDALREFLEKS PRIMITIF HILANGSEBELUM GERAKAN VOLUNTER +CIRI-CIRI TUMBUH KEMBANG

KEBUTUHAN DASAR ANAK1. FISIK BIOMEDIK2. KASIH SAYANG 3. STIMULASI DINI ASUHASIHASAH

FISIK BIOMEDIK (ASUH)PANGAN / GIZI / NUTRISIPerawatan kesehatan dasarimunisasi, ASI, penimbangan, pengobtan, KMSPemukimanHygiene sanitasiSandangKesegaran jasmani, rekreasidsb

KASIH SAYANG ( ASIH )Diperlukan pada tahun-tahun pertama kehidupanHubungan yang erat, mesra antara ibu adalh syrata mutlakEMOTIONAL SECURITY (rasa aman )

Jika kuranga : sindroma deprisiasi maternal

Stimulasi dini ( asah )Cikal bakal proses belajarPendidikan & pelatihanPerkembangan mental psikososialKecerdasanKeterampilanKemandirianKreaktifitasKepribadianMoral & etika

TAHAP TUMBUH KEMBANGPRANATALBAYIPRASEKOLAHSEKOLAHEMBRIOFETUSNEONATAL DININEONATAL LANJUTPASCA NEONATALPRA REMAJAREMAJA DINIREMAJA LANJUT

NEONATUSMasa Neonatal : usia 0 -28 hari -Masa Neonatal dini : 0 7 hari -Masa Neonatal lanjut: 8 -28 hari

Masa YANG RAWAN memerlukan penyesuaian fisologik agar bayi di luar kandungan dapat hidup sebaik2nya

Tingginya angka kesakitan dan kematian di mana 2/3 kematian bayi di bawah 1 tahun terjadi pd masa neonatus dan 2/3 nya pd masa neonatal dini

Peralihan kehidupan intrauterin ke ekstrauterin memerlukan perubahan biokimia dan faal

Awal proses fisiologik1.Plasenta digantikan oleh fungsi paru2. Saluran cerna berfungsi utk menyerap makanan3. Ginjal berfungsi utk eksresi dan homeostasis4.Hati berfungsi utk menetralisasi dan mengeksresikan bahan racun5.Sistim imunologik berfungsi untuk mencegah infeksi6. Sistem kerdiovaskuler dan endokrin menyesuaikan diri dg perubahan fs organ tsb

Penampilan fisisBayi dilahirkan dari kehamilan cukup bulan atau TM 37 42 minggu, Apgar score 7/10BB baru lahir kira-kira 3000 gram ( 95 % BB 2500 4500 gram), bb waktu lahir akan kembal pada hari ke sepuluhAnak laki-laki biasanya lebih berat dari anak perempuanPB kira-kira 50 cm ( 95% PB sekitar 45 -55 cm)Lingkar kepala antara 34 35 cm

PERUBAHAN PROPORSI TUBUH

Perbandingan berbagai bagian tubuh berbeda dimana ukuran kepala relatif lebih besar,muka berbentuk bundar, mandibula kecil, dada lebih bundar, abdomen relatif lebih membuncit, ekstremitas lebih pendek Titik tengah tinggi badan bayi terletak kira-kira sejajar umbilikusBersikap fleksiLiang telingga lebih pendek, membran timpani lebih suram,Tuba Eustachii pendek, lebar, horizontal dan kurang mengandung rambut getar

Sinus maksilaris dan etmoidalis msh kecil

Sinus frontalis dan sfenoidalis belum berkembang

Hati dan Limpa teraba sedikit dibawah arkus kostarum

Kedua ginjal sering dapat diraba

FISIOLOGIKebutuhan utama bayi baru lahir terpenuhinya aktifitas pernafasan disertai pertukaran gas yang efektif, frekuensi pernafasan antara 35 45 menit x/menit

Denyut jantung 120 160 x/ menit, ukuran jantung relatif lebih besar dibandingkan rongga dada,sering terdengar bising transien

Gerakan bayi ditujukan untuk memenuhi kebutuhan gizi, menangis bila lapar atau basah, memutar-mutar kepala untuk mencari puting susu (rooting reflex), mengisap dan menelan

Pengeluaran tinja pertama kali yang terdiri dari mekonium terjadi dlm waktu 24 jam post partum

Suhu tubuh waktu lahir sama dg suhu ibu kmd merendah dan menjadi normal kembali dalam waktu 4 - 8 jamKebutuhan kalori 55 kkal/ kg BB/ hari dan, berlipat menjadi 110 kkal / kgBB/ hari pd akhir minggu pertama.Fungsi ginjal belum sempurnaHb 17 -19 gr/dl

Hormon ibu dpt melalui plasenta perubahan anatomik dan fungsi organ pembesaran payudara, pengeluaran susu, perdarahan vaginaSudah punya daya proteksi yg didapat dari ibu, terutama kalau dapat ASI yang mengandung antibodi khususCukup mengandung enzim digestif utk metabolisme protein dan karbohidrat lebih banyak dibandingkan enzim utk lemak

PERILAKUBergantung kepada tingkat rangsangan pada saat itu, pematangan dan respon neurologiknya, khususnya dgn memperhatikan refleks

Pada bayi dikenal 6 tingkat melek; - pulas tidur - keadaan tdur denan gerakan bola mata cepat - status tenang dgn kesiagaan - status terbangun dan aktif - status menagis dgn keras

BRAZELTON SKALA PERILAKUProses interaksi dg lingkungan,seperti orientasi,kesiagaan, kegembiraan, kasih sayang

2. Proses motorik, mencakup tonus otot, kematangan motorik, reaksi defensif, gerakan tangan ke mulut, berbagai refleks

3.Pengelolaan status fisiologik, spt reaksi terhadap cahaya, suara, bunyi-bunyian, tusukan jarum

4.Respon terhadap ketegangan,misalnya gemetar, terkejut, perubahan warna kulit

IKATAN HUBUNGAN IBU DAN ANAKKompleksnya masalah perilaku pada bayi pentingnya hubungan ibu dengan bayi pada menit2 pertama dan beberapa hari kelahiran krn bayi sdh dapat bereaksi khususnya thd benda yg serupa wajah manusia penting untuk pembentukan jalinan emosional dan sosial selanjutnya

Oleh karena itu penting ibu meraba kepala dan muka bayi segera setelah melahirkan dan selama rawat gabung

Maksud tindakan ini bayi sudah mengenal ciri dan kekhususan ibunya sendiri spt; sentuhan, bau, dsbIkatan ini akan tetap terjalin dangan pemberian ASI

Kalau kesempatan ini terlewatkan dapat menyebabkan ketidakpuasan bayi dgn refleksinya di masa mendatang berupa; ggn emosional, ggn belajar, kesukaran berkomunikasi (bahasa),fungsi intelektual merendah, kenakalan remaja, dsb

Secara umum dapat dikatakan kalau bayi mendapatkan kasih sayang dan ASI sejak pertama dilahirkan lebih sayang kepada orang tua, pintar, dan lebih mampu berkomunikasi SEHAT dlm hal fisis, mental, dan sosial

Perlu partisipasi Ayah dan Ibu yang lebih luas, khususnya KB,NKKBS, masalah prenatal, kelahiran, perawatan dan tumbuh kembang

uktu