tumeur infiltrative

Tumeurs et pseudo Tumeurs

spinales intra canalaires

JL Sarrazin, S Hibat, F Benoudiba, D Ducreux Hpital Amricain de Paris

Hpital de Bictre

Osto-articulaire Vertbre Disque

Articulations postrieures

SNC Moelle

Mninges Racines

Espace extra dural

Espace intra dural extra mdullaire

Espace intra dural intra mdullaire

Smiologie

Moelle - largie - Amincie

Espace sous arachnodien lamin

Masse extra durale

Espace sous dural lamin Angle de raccordement obtus

Mtastase pidurale

Moelle - largie - Amincie

Espace sous arachnodien largi

Masse intra durale

Elargissement de lespace sous dural Angles de raccordement aigu

Mtastase sous durale

Moelle largie

Espace sous arachnodien lamin

Masse mdullaire

Elargissement de la moelle

Mtastase intramdullaire

Patient de 39 ans Glioblastome pri ventriculaire Sd de compression mdullaire

Mtastases intra durales

Sige : - Analyse gomtrique - Autres localisations - Environnement

(os.)

Tumeurs intra canalaires Analyse par espace

Masse extra rachidienne, foraminale et extra durale, polylobe avec des septa Hypointense T1, Hyperintense T2, rehausse

Homme 31 ans Nvralgie cervico brachiale gauche

Chordome

Tumeurs extra durales

Gamme des tumeurs extra durales

Metastases

Hmangiome agressif

Ostoblastome

Kyste anvrysmal

Chordome

Origine osseuse

Homme de 52 ans Rachialgies

Hmangiome

Hmangiome pidural

Tumeurs intra durales extra mdullaires

(80% des tumeurs intra durales)

Tumeurs intra durales

Tumeurs primitives

Croissance lente

Clinique

Douleur rachidienne ou radiculaire

Troubles sensitifs

Troubles moteurs et troubles sphinctriens : moins frquents

Patient de 45 ans Douleurs rachidiennes Nvralgie cervico brachiale

Schwannome

SCHWANNOME Douleur rachidienne et/ou

radiculaire, signes de compression mdullaire

4 et 5 dcennies. Croissance lente

Sige Lombaire > thoracique, cervical

Extra dural, intra dural extra mdullaire, mdullaire

Nait sur la racine postrieure

Masse douce , bords convexes

Hyper T2, Iso T1, Rehausse

Centre ncrotique (lombaire +++)

Elargissement foraminal

SCHWANNOME

Extra dural

Extra et intra dural

Intra dural

Intra mdullaire

SCHWANNOME Diagnostic diffrentiel

Meningiome

Metastases

Hernie discale

Schwannome

Hernie discale

Tumeurs des gaines des nerfs

Neurofibrome NF2 Schwannome

NF1

Patient de 65 ans Douleurs rachidiennes Syndrome cordonnal postrieur

Mningiome

MENINGIOME Sige :

Thoracique 80% Cervical 17% Lombaire rare 3%

Sex ratio 4F/1M

4 et 7 dcennies

Masse ronde ou ovalaire

Iso ou trs modrment hyperintense T1, plutt hyperintense T2 sans ncrose centrale, rehaussement modr

Signe de la queue de comte

Calcifications en scanner

Schwannome versus mningiome

Schwannome

Hyper intense T2 (ncrose)

Rehaussement priphrique

Elargissement foraminal

Sige lombaire

Mningiome

Rehaussement homogne

Queue de comte

Calcifications

Sige thoracique postrieur

Patiente de 63 ans

Hypoacousie de perception svre et volutive, bilatrale prdominant un peu gauche Ataxie Troubles de la marche

Paragangliome

Tumeurs du sac dural

Patiente de 42 ans Sciatique S1 gauche

Ependymome myxo papillaire

Ependymome myxo-papillaire

Sige Toujours sous le niveau de T9

Intra dural, extra mdullaire. Parfois enchass dans le cone mdullaire

Hyper T2, iso ou hyper T1, rehaussement

Tumeur de bas grade, croissance lente WHO 1

Toute ge

1Tumeur du sac dural

Tumeur du sac dural

Ependymome myxo papillaire

Schwannome

Paragangliome

Mningiome

Hmangioblastome

Mtastases

Ependymome

Schwannome

Paragangliome

Tumeurs intra mdullaires (20% des tumeurs intra durales)

Tumeurs intra mdullaires

Tumeurs rares (4% des tumeurs du SNC)

2/3 : tumeurs gliales

Age : patients jeunes

Clinique: Douleurs, troubles sensitifs, troubles moteurs moins frquents

Croissance lente, dlai diagnostique long

Patiente de 22 ans Apparition en 1 mois de cphales, vomissements et de cervicalgies

Encphalomylite aigue hmorragique

Mylite Granulome inflammatoire

Sarcodose

Une moelle largie et rehausse nest pas toujours une moelle tumorale

Patient de 22 ans Elargissement du canal rachidien au scanner : ???

Ependymome

EPENDYMOME Tumeur de contours nets

Centro mdullaire

Iso ou modrment hyper intense en T1, hyper ou iso intense on T2, rehaussement intense

Kystes ++ Tumoraux : rehaussement parital Satellite Syringomylie

Signe de la coiffe

1 tumeur mdullaire 2/3 des tumeurs gliales Adulte jeune (20-50 ans) Sige

Cervical>lombaire(MP 10-15%)>thoracique

Bas grade (WHO I ou II)

Patient de 24 ans Douleurs rachidiennes

Astrocytome

ASTROCYTOME 1/3 des tumeurs gliales mdullaire

Enfant Adolescent et adulte jeune

Tumeur infiltrative

Sige : thoracique et cervico thoracique, panmdullaire

Plutt excentr voire exophytique

WHO I et II le plus souvent

15% des cas WHO III ou IV

Limites floues

Iso ou hypointense T1, hyperintense T2

Rehaussement : 1/3 non rehauss

Peu de kystes



Tumeur infiltrative




15% des cas WHO III

Limites floues



Peu de kystes

Panmdullaire



Tumeur infiltrative




15% des cas WHO III

Limites floues



Peu de kystes

Exophytique



Tumeur infiltrative




15% des cas WHO III ou IV

Limites floues



Peu de kystes

Astrocytome grade IV

Patiente de 18 ans Ttraparsie volutive en 15j

Ependymome vs Astrocytome

D Ducreux

Patient de 18 ans Syndrome de Brown Sequard

Hmangioblastome

Hmangioblastome 10% des tumeurs mdullaires

Adulte jeune

Sporadique ou Van Hippel Lindau

Intra mdullaire ou intra dural

Rehaussement intense, vaisseau adjacent, kyste, syrinx

Chirurgie, bon pronostic

0102030405060708090

100

20 ans 30 ans 40 ans 70 ans

veines de drainage

Autre

Lipome Lymphome Mta mlanome

Conclusion

Epidural Tumeurs osseuses Hmangiome

Intradural Schwannome Mningiome

Sac dural Ependymome mp Schwannome Paragangliome

Moelle Ependymome Astrocytome Hmangioblastome

Mtastases Mtastases Mtastases

TUMEURS RARES

TUMEURS MALIGNES

70% bnignes 30% malignes

Tumeurs et pseudo Tumeurs spinales intra canalairesDiapositive numro 2Diapositive numro 3SmiologieDiapositive numro 5Diapositive numro 6Diapositive numro 7Diapositive numro 8Diapositive numro 9Diapositive numro 10Diapositive numro 11Tumeurs intra canalairesAnalyse par espaceDiapositive numro 13Tumeurs extra duralesGamme des tumeurs extra duralesDiapositive numro 16Hmangiome piduralTumeurs intra durales extra mdullaires(80% des tumeurs intra durales)Tumeurs intra duralesDiapositive numro 20SCHWANNOMEDiapositive numro 22SCHWANNOMEDiagnostic diffrentielTumeurs des gaines des nerfsDiapositive numro 25Diapositive numro 26MENINGIOMESchwannome versus mningiomeDiapositive numro 29Diapositive numro 30Tumeurs du sac duralDiapositive numro 32Ependymome myxo-papillaireTumeur du sac duralTumeurs intra mdullaires(20% des tumeurs intra durales)Tumeurs intra mdullairesDiapositive numro 37Une moelle largie et rehausse nest pas toujours une moelle tumoraleDiapositive numro 39EPENDYMOMEEPENDYMOMEDiapositive numro 42Diapositive numro 43ASTROCYTOMEASTROCYTOMEASTROCYTOMEDiapositive numro 47ASTROCYTOMEDiapositive numro 49ASTROCYTOMEDiapositive numro 51Ependymome vs AstrocytomeDiapositive numro 53Diapositive numro 54Diapositive numro 55HmangioblastomeDiapositive numro 57Diapositive numro 58ConclusionTUMEURS RARESTUMEURS MALIGNESDiapositive numro 62Diapositive numro 63Diapositive numro 64Diapositive numro 65Diapositive numro 66Diapositive numro 67Diapositive numro 68Diapositive numro 69Diapositive numro 70Diapositive numro 71Diapositive numro 72

tumeur infiltrative

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