Laporan kasusTUMOR COLON SIGMOIDPembimbing : Dr. Saleh Setiawan,

Sp.B

Status Pasien

• Nama : Ny. Wirdah• Usia : 43 tahun• Jenis kelamin : Perempuan • Alamat : Pulo Gebang rt 14/05• No. RM : 68.63.91

Keluhan Utama(Non Trauma)

Pasien mengeluh nyeri perut sejak 1 minggu yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang

• Pasien mengeluh nyeri perut sejak 1 minggu yg lalu, mual, muntah, pingsan. Nyeri perut dirasakan seluruh perut. 3 hari tidak BAB. Trauma (-)

• Riwayat kelahiran – Pasien mengaku post partus 4 bulan– G6P3A2

Riwayat Penyakit Keluarga

• Tidak ada anggota keluarga yang memiliki keluhan yang sama dengan Os.

Riwayat Pengobatan• Os pernah dibawa berobat sebelumnya

atas keluhannya ini dan belum ada perbaikan.

Pemeriksaan FisikKeadaan umum: • Kesadaran : Compos mentis• Kesan sakit : Sakit sedangTanda vital:• Tekanan darah : 90/60 mmhg• Nadi : 102 x/menit• Respirasi : 28 x/menit• Suhu : 36 oC

Status Generalis

Kepala : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik.

Leher : Perbesaran KGB (-), perbesaran thyroid (-)

Thorax : - Cor : Iktus cordis tidak terlihat, Bunyi

jantung I/II murni reguler, murmur (-), gallop (-)

- Pulmo : Bentuk dan gerak simetris normal, pada perkusi sonor, VBS kiri = kanan, ronkhi -/-, wheezing -/-

- Abdomen : Cembung lembut, timpani, Nyeri tekan (+), Nyeril lepas (+), distensi abdomen (+), hepar & lien tidak teraba, BU (+) normal.

Ekstremitas : Ekstr. Atas : Akral hangat , RCT< 2

detik, edema (-), sianosis (-)

Ekstr. Bawah : Akral hangat , RCT< 2 detik, edema (-), sianosis (-)

Pemeriksaan Penunjang

• Hematologi Hb : 8,5 gr% Leukosit : 11.600 mm3

Hematokrit: 29 gr% Trombosit : 210 mm3

Beta HCG : Positif

• Kimia DarahGDP : 81 mg%Ureum : 22,4 mg%Kreatinin : 0,5 mg%S.G.O.T : 32 U/lS.G.P.T : 18 U/l

- Serologi HbsAg : (-)

 

Radiologi

Resume

• Pasien perempuan 43 tahun mengeluh nyeri perut sejak 1 minggu yg lalu, mual, muntah, pingsan.. Nyeri perut dirasakan seluruh perut. 3 hari tidak BAB. Trauma (-).

• Pemeriksaan PenunjangFoto Abdomen 3 PosisiBeta HCG (-)

Diagnosis Banding

1. Supect KET Tubal Pregnancy2. Suspect Hemoperitoneum

3. Suspect Appendisitis Perforasi4. Tumor Kolon Sigmoid

Penatalaksanaan

• Konsul Bedah

• Operatif Laparatomi Cito

Laporan Operasi

• Pasien posisi terlentang dalam Anestesi General• Dilakukan tindakan a septik dan anti septik• Insisi tranversal sepanjang 3 cm, setelah peritoneum

dibuka didapatkan PUS berbau busuk-> kultur• Insisi diperluas sepanjang 10 cm, pada eksplorasi kedua,

tuba, ovarium, uterus dbn.• Diperkirakan PUS berasal dari appendiks perforasi, PUS

+/- 300 cc• Sementara menunggu dr Bedah dilakukan Tubektomy

Pomeray Bilteral• Selanjutanya operasi dilakukan dr. Saleh, Sp.B

Laporan Operasi

• Pasien di meja Operasi dengan Dx: Appendiks Perforasi, PUS +/- 2200 cc

• Eksplorasi1. Usus buntu spastis dgn penebalan pada ujung

appendiks -> Appendektomy2. Kolon sigmoid keras dgn Rektal ToucherDilakukan reseksi tumorTutup punctum dgn sidtal colonKolostomy punctum proximal

Post Operation

• Puasa sampai sadar penuh• Metronidazole 3 x 25 cc• Ketorolac 2 x 5 mg• Infus KaEN 3B 10 tpm

Anatomi

Prognosis

• Quo ad vitam : ad bonam• Quo ad f unctionam : ad bonam

terimakasih

t.e.r.i.m.a.k.a.s.i.h