Tumor okular dr Sugiarti Kadarhartono SpM

TUMOR

External:Palpebra: xantalasma,basal sel ca, nevusKonjungtiva: pterigium, Bowen tumorKornea: epidermoid CAKelenjar Lakrimal

Jinak:Kista DermoidXantlalasmaMiliumPapilomaNevusMoluseum Contagiosuium

Ganas :

Ca. Insitu (Bowens Tumor)Basal sel Ca.Ca. EpidermoidMelanosis akusitaTumor Gl. Lacrimalis

Karsinoma sel basal

Mengenai kulit sekitar mata dan hidungGejala:Bercak pigmentasipinggir berpigmen yang meninggi __> meluas Ditengah terjadi ulkus

SifatGanasradiosensitiftidak bermetastase tetapi invasif pada jaringan sekitar.Terapi eksisi seluas mungkin radiasi.

Carsinoma sel skuamosa

2-9% tumor maligna palpebra>ganas dari karsinoma sel basalPertumbuhan lambatPenyebaran ke kelenjar limfe setempatGejala: nodul, bercak, ulserasiT/ eksisi luas, sinar

HEMANGIOMA kapilare(Tumor Vaskular)Seperti strawbery, dapat menghilang spontan mengalami sklerosis,therapi bila mengganggu penglihatan Th/ Steroid systemik/lokal - Radiasi - Injeksi obat sklerotikan - Fungsi terganggu --> Ekstepasi

Hemangiom kavernosaPalpebra --> ptosis--> ambliopiaRetrobulbar-- > proptosisIntra okular --> glaukomaJinak mengenai orang dewasa 20-40 tahunD/ USG CT-scanTh/ bila mengganggu -> operasi

Intra Okuler :Melanoma malignaRetinoblastomaTumor uvea metastaseExtra Okular :ExenterasiRadiasi

Retinoblastoma

Tumor ganas retinaMengenai anak < 4 tahunHeriditer autosomal dominan 6% anak60% tidak heriditer

RetinoblastomaBilateral, 30-35% metastaseInvasi ke N. Optikus 85%Stadium: Dini tak tampakMata kucing (leukocoria)GlaukomatosaTerakhir Ekstra okular

Gejala retinoblastomaLekokoria, refleks mata kucing 60%Strabismus 20%Glaukoma sekunderInvasi ke anterior-> proptosisPeradangan mata dan orbitaMetastasis ke kelenjar limfe

Retinoblastoma

Pemeriksaan RBPemeriksaan:Funduskopi pupil lebar dg NUUltrasonografiCT-scan u/ mencari kalsifikasiMRI mencari invasi ke NO

Keluhan dari orang tua

Leukokoria, strabismus, proptosisMata merah, hifema spontanVisus tak baik, melihat miring, julingWarna iris mata kanan dan kiri tak sama.

Kebetulan diperiksaorang tuanya tidak menyadariPada stadium akhir mata menonjol besar.

PengobatanMasih kecil ---> laser, cryoIntra okular----> enukleasi- -> sinarExtra okular---> exenterasi--> sinarMetastese --> konservatifPrognosa jelekMeninggal karena metastase

Prognosa RBMortalitas 8% NO bebasMortalitas 65% bila mengenai NOMortalitas 15% bila mengenai lamina kribrosa

MeningiomaBerasal dari meningenLewat N. Optikus, foramen Optika, orbitaDiagnosa USG, CT scan BiopsiPenonjolan mata karena dorongan dari belakang.Angka kematian 30%

Glioma / ShwanomaNeurofibromatosis ReclinghausenFibroma moleTumor kecoklatan lunakBercak multipel --> cavioleteDi orbita --> Exoftalmos Di palpebra --> PtosisMenekan N.optikus --> kebutaan

Tumor kel. LakrimalisGanas-> adenoma cystic CaUmur 30-50 tahunDistruksi tulang orbita

DiagnosaMata terdorong kebawah depan nasalFoto orbita, CT scan, biopsiTherapi kecil --> Exterpasi in toto besar --> Eksenterasi--> sinar

Tumor metastase ke mataPerempuan : mamaLaki-laki : paru-paruUmum : NeuroblastmaSarkomaLeukemia

Melanoma malignaIntra okular berasal dari traktus uvealisStadium: Glukomatosa (intra okular)Exkstra okularMetastase mama paru-paru

Therapi:

Cryo/ laser iridektomieksisi sklera dan khoroidenukleasieksenterasi.

Pseudo tumorRadang retrobulbar idiopatik khronisOnset umur 20-50 tahunDekstruksi tulang tidak ada

Gejala

edema periorbitalkhemosiseksoptalmuspergerakan bola mata sakitvisus menurunnyeri dalam orbita

Therapi

steroid dosis tinggi radiasi bila visus

Optalmia endokrinPenyakit dari GraveHiperthyroid >> perempuanUmur 20-40 tahun

Gejala

konjungtiva hiperemiedema periorbital dan palpebra.palpebra retraksi, upper lid lag, edemaeksoptalmos diplopiaotot penggantung bola mata membesar dan kaku

TerapiDiagnosa pemeriksaan darah tiroid : T4, T3.USG / CT scan mencari penebalan otot Terapi dosis tinggi steroid

Terima kasihs221104k