tumor rongga mulut (10)
DESCRIPTION
bedah mulutTRANSCRIPT
-
Oleh
-
AnatomiAnterior : bibirPosterior : arcus glossopharingeusAtas : palatum durumBawah : dasar mulut
-
Jenis Neoplasia MulutJinak :HaemangiomaKista HiperkeratosisGranulomaHiperplasiaFibroma (epulis)Adenoma (jarang)Inflamasistomatitis
-
Jenis Neoplasia Mulut lanjutanMaligna:Skuamous sel karsinomaAdeno karsinoma (platum durum)Skuamous sel karsinoma secara berurutBibir bawah >>90%Lidah pinggir 2/3 anterior >>Dasar mulutGinggivaMukosa pipi. Jarang Palatum durum. JarangRetro molar. Jarang
-
Epidemiologi 2-5% dari semua kanker40% keganasan kepala dan leherIndia, Srilanka, sebagian Asia TenggaraAngka kematian di India (1998) 23-32%
-
Faktor Resiko dan EtiologiUltra VioletTembakauMengunyah sirih/tembakauAlkoholKebersihan rongga mulut kurangSifillisProtese (gigi Palsu)PrekankerLeukoplakiaEritroplakia
-
Gejala dan tanda klinisAwal tidak khas (benjolan, stomatitis)Nyeri dengan/tanpa penjalaran ke telingaMulut bau (fetor exore)HipersalivasiDisartikulasiDisphoniDisphagiAnkiloglosiaTrismusSuara serakAdenopati deviasi lidah
-
TIPEUlceratifFissura InfiltratifEksofitikEndofitik
-
Pemeriksaan FisikInspeksi Pakai senterPalpasiPalpasi leherPalpasi bimanualIndirect Laringoscopy
-
Pemeriksaan PenunjangToluidin Blue 1% diserap tumorSitologi ekpoliatif stadium diniBiopsiImaging (metastase) perluasan tumor (CT-Scan, MRI)
-
Primary tumorTX:Unable to assess primary tumorT0: No evidence of primary tumorTis: Carcinoma in situT1: Tumor is 2 cm and 4 cm in greatest dimensionT4: (lip)Primary tumor invading cortical bone, inferior alveolar nerve, floor of mouth, or skin of face (e.g., nose or chin)T4a: (oral)Tumor invades adjacent structures (e.g., cortical bone, into deep tongue musculature, maxillary sinus) or skin of faceT4b: (oral)Tumor invades masticator space, pterygoid plates, or skull base and/or encases the internal carotid artery
- Regional lymphadenopathyNX: Unable to assess regional lymph nodesN0: No evidence of regional metastasisN1: Metastasis in a single ipsilateral lymph node, 3 cm or less in greatest dimensionN2a: Metastasis in single ipsilateral lymph node, >3 cm and
-
Distant metastasesMX: Unable to assess for distant metastaseM0: No distant metastasesM1: Distant metastases
-
TMN stagingStage 0:Tis N0 M0Stage I:T1 N0 M0Stage II:T2 N0 M0Stage III:T3 N0 M0, T1-3 N1 M0Stage Iva:T4a N0 M0,T4a N1 M0 T1-4a N2 M0Stage IVb:Any T N3 M0, T4b Any N M0Stage IVc:Any T Any N M1
-
TERAPIPrinsip : pertimbangkanKelangsungan hidupFungsiKosmetikEfisiensi
-
Macam TerapiOperasistadium I-IVRadiasi stadium I-IIChemoterapi ImunoterapiDisseksi kelenjar lymfe leher CommandoRekonstruksiKombinasi : operasi,radiasi
-
KELENJAR LUDAH
-
Macam Kelenjar LudahKelenjar Besar (Mayor)ParotisSubmandibularisSublingualisKelenjar Kecil (Minor)Mukosa mulutJumlah banyak sekali
-
Penyakit Kelenjar Ludah* Infeksi bakteri *Parotis akutStreptokokus AureusBengkak, nyeri, kulit merahTherapi : AntibiotikaRehidrasiAbsces drainase
-
Infeksi kel Submandibularis Sumbatan batu >>R foto : batu (sialolithiasis)Gejala seperti parotisTherapi :AntibiotikaAngkat batu atau sembuhkan infeksi lalu angkat kelenjar
-
Viral parotitisMump Virus: Cytomegalo virus dan coxacheae virusSeringNyeri kurang dibanding bakteriPembesaran diffus kelenjarBisa bilateralOrchitisTherapiSimptomatisAntiinflamasiantibiotika
-
Sialektasia/sialolitiasisPrimer pada ParotisAkibat sumbatan sialolitiasisNyeri meningkat akibat bendungan:Waktu makanMelihat makananMengingat makanTherapi : Lemon Juice meningkatkan aliran saliva
-
Mikuliczs SindromaPembesaran bilateralPembesaran kelenjar lakrimalisEC :LeukemiaLymphomaTBCSarkoidosis
-
Sygren syndromaXerophtalmiaXerostomiaArtritis kronisAutoimmunPembesaran parotisInfiltrasi limfositlakrimalis
-
NeoplasmaTumor warthinPapillary cystadenomalymphomatosumPembesaran kel T.U. angulus mandibulaLaki-laki >56 tahunBilateral 10%Therapi : superfisial Parotidectomy
-
Pleomorphic adenomaMixed tumorParotis >Pertumbuhan lambatTidak nyeri Mobil, permukaan rataUsia 40 tahun keatasPotensi ganasResidif bila inadekuatTherapi : superfisial Parotidectomy
-
RanulaKelenjar sublingualisObstruksiKistikTherapi : marsupialisasi
-
Tumor Ganas
Malignant mixed tumor (1%-10%)Metastase : regional/paruCepat tumbuhNyeriParese/paralise N VIITherapi: total parotidectomy (operable)
-
MucoepidermoidCampuran epidermis + sekret mucous3-8 %Prognosa tergantung gradingTherapi operable : total pengangkatan kelenjar + diseksi leher
Adenocystik carsinomaCylindroma4%Tendensi mengenai perineuralNyeriResidifTherapi : operasi+adjuvan+radiasi
-
Acinus carsinoma2-4%Prognosa paling baikBilateral 3%Pertumbuhan lambatMetastase lambatAcinus carsinomaAdenocarcinomaUndifferentiated carcinomaJarangLethalSquamous cell carcinomajarang
-
Gejala Kanker Kelenjar LudahBenjolanNumbness mukaKelemahan otot muka unilateralNyeri yang menetap pada kelenjarKesulitan menelanSusah membuka mulutPertumbuhan baru di muka
-
Faktor resikoPemakan tembakauEksposure radiasiFamiliDiet: tinggi lemak binatang, rendah serat dari sayuran dan buahUmur >60 tahun
-
Pencegahan Batasi/cegah terpapar radiasiCegah pemakaian tembakauBanyak makan sayur dan buah-kurangi makan lemak binatangPeriksa kelenjar di mulut secara reguler T.U. bila ada benjolanCek kelenjar pada pemeriksaan rutin (general chek up)
-
Pemeriksaan PenunjangDisamping anamnesa fisikUSGCT ScanMRIBiopsi
-
Terapi Tergantung stadiumOperasiRadiasiChemoterapiKombinasiParotis :Superfisial parotidectomyTotal parotidectomyDisseksi kel lymphNeck diseksiSubmandibula : totalComando