UTILIDAD DE LA 18F-FDG PET/TC EN EL TUMOR SOLITARIO MALIGNO DE LA

PLEURA

CENZANO C.

NUCLEAR MEDICINE PET UNIT IDI, HOSPITAL UNIVERSITARI DE BELLVITGE, L’HOSPITALET DE LLOBREGAT (BARCELONA), ESPANA

Muñoz Pareja D., Vercher Conejero JL., Rodriguez-Rubio J., Gamez Cenzano C.

TFSP: INTRODUCCION

• De origen fibroblásticoRevestimiento celular

superficial pleural

Mesénquima submesotelial

• F. Lococoa,∗, C. Rapicettaa, T. Ricchettia, A. Cavazzab, A. Filicec, G. Tregliad, S. Tenconia, M. Pacia, G. Sgarbia. Diagnostic pitfalls in the preoperative 18F-FDG PET/CT evaluation of a case of giant malignant solitary fibrous tumor of the pleura. Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2014;33(2):109–111

• Cardillo G, Lococo F, Carleo F, Martelli M. Solitary fibrous tumors of the pleura. 5. England DM, Hochholzer L, McCarthy MJ. Localized benign and malignant fibrous Curr Opin Pulm Med. 2012;18:339–46.

• Muy poco frecuente (menos del 5% de los tumores pleurales).

TFSP: INTRODUCCION,

La mayoría son benignos, sin factores de riesgo

conocidos, y con clínica inespecífica

10-20% transformación

maligna

Zonas necrótico-quísticas o hemorrágicas en los estudios radiológicos

• Z. Tazelera, G. Tana, A. Aslanb,∗, S. Tanc. The utility of 18F-FDG PET/CT in solitary fibrous tumors of the pleura. Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2016;35(3):165–170 • Robinson LA. Solitary fibrous tumor of the pleura. Cancer Control 2006; 13: 264-269.

El estudio anatomopatológico muestra células fusiformes y ovoides con núcleo homogéneo embebidos en un

fondo colagenoso, análisis por inmunohistoquímica.

• Miettinen M, el Rifai W, Sarlomo-Rikala M, Andersson LC, Knuutila S. Tumor size-related DNA copy number changes occur in solitary fibrous tumors but not in hemangiopericytomas. Mod Pathol 1997; 10: 1194e200.

• Gengler C, Guillou L. Solitary fibrous tumour and haemangiopericytoma: evolution of a concept. Histopathology 2006; 48: 63-74.

TFSP: INTRODUCCION

La variación maligna es muy poco frecuente, con

características citogenéticas muy similares a su contraparte benigna.

• Brozzetti S, D'Andrea N, Limiti MR, Pisanelli MC, De Angelis R, Cavallaro A. Clinical behavior of solitary fibrous tumors of the pleura. An inmunohistochemical study. Anticancer Res 2000; 20: 4701-4706

• Sun Y, Naito Z, Ishiwata T, Maeda S, Sugisaki Y, Asano G. Basic FGF and Ki-67 proteins useful for ¡mmunohistological diagnostic evaluations in malignant solitary fibrous tumor. Pathol Int 2003; 53: 284-290.

TFSP: INTRODUCCION

TFSP: CASO CLINICO

Mujer de 56 años, sin antecedentes personales de interés, que presenta astenia y acropaquias, con patrón restrictivo en la espirometría.

En la TC de tórax se observa una voluminosa masa tumoral intratorácica izquierda con áreas de necrosis tumoral,

vascularización aberrante e invasión de la grasa mediastínica anterior y región hiliar izquierda, siendo esto sugestivo de un

proceso neoformativo (sarcoma, carcinomas de células grandes o tumores mesenquimales).

La biopsia mostró células neoplásicas con núcleos ovalados y atipia leve

18FDG-PET/TC para caracterización de

la lesión.

Fig. 1 Corte axial, coronal y sagital de 18FDG-PET/TC quemuestra voluminosa masa en el hemitórax izquierdo concaptación discreta e irregular del radiofármaco y un área demayor captación en su región caudal (SUVmax = 4.3). Dichamasa presenta una densidad muy heterogénea con áreascalcificadas con invasión del espacio prevascular e hiliarhomolateral. Su aspecto morfometabólico permite plantearcomo diagnósticos diferenciales: tumor mesenquimatoso,tumor fibroso solitario maligno o sarcoma bien diferenciado.El resultado de la biopsia que reportó cambios morfológicoscompatibles con tumor fibroso solitario maligno

Fig.2 Corte axial de 18FDG-PET/TC que muestra una masa tumoral en hemitoraxizquierdo presenta una densidad muy heterogénea con áreas calcificadas en su interior

Fig.4 Corte axial de 18FDG-PET/TC que muestra Masa tumoral en hemitorax izquierdo (ventana pulmonar)

Fig.3 Corte axial de 18FDG-PET/TC que muestra masa tumoral en hemitorax izquierdo con invasión del mediastino anterior

TFSP: CONCLUSIONES

TC

Tamaño, necrosis, hemorragias y heterogeneidad. ¿Factores de riesgo para malignidad?

18F-FDG PET/CT

TFSP: CONCLUSIONES

18F-FDG PET/CT

Información morfológica y metabólica

Diagnóstico, estadificación y mejorando la rentabilidad diagnóstica

Mayor exactitud diagnóstica en

patologías pleurales malignas

Sensibilidad 86% Especificidad 80%,

TFSP: CONCLUSIONES

• Las características para la diferenciación de TFSP benigno del maligno no están establecidas con datos contradictorios en cuanto a la captación de 18F-FDG, sin embargo la baja captación en tumores malignos puede deberse a

su baja actividad metabólica, tasa de crecimiento lento y a la estructura heterogénea tumoral (áreas de hipo e hipercelularidad, necrosis, hemorragia, calcificaciones).