tumor tulang ganas (pp)
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
1/35
TUMOR TULANG
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
2/35
TUMOR TULANG GANAS PRIMER
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
3/35
1.OSTEOSARCOMA
tumor ganas yg muncul dlm tulang &menyebar dg cepat ke arah luar hingga ke
periosteum & di sekitar aringan lunak.!nsidens " tu pd anak #anak & remaa
$okasi " metasi%s tulang panang lutut &
proksimal humerus.' " ( Rasa sakit yg menetap) memburuk pd
malam
hari & semakin memberat)pembengkakan.
T* " 1. +embedahan
,. 'hemotherapi
-. Radiotherapi
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
4/35
+emeriksaan "
( Anamnesa " adanya riayat traumasebelumnya
( Massa " terdapat massa yang dapatdipalpasi
( Radiologis( CT Scan
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
5/35
/ariasi dari osteosarcoma "
parosteal osteosarcoma
+eriosteal osteosarcoma
+aget0s sarcoma
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
6/35
,. Chondrosarcoma
tumor ganas yg terdiri dr sel(sel kartilago yg
dpt tumbuh scra spontan chondrosarcoma
primer2
atau degenerasi maligna lesi inak sprtosteokondroma C. skunder 2
!nsidens " 34 # 54 thn$okasi " tu mengenai tlg pipih sprt pel6is &
skapula) dan tulang panang 7emur danhumerus.
' " adanya masa tumor yg membesar scrperlahan
T* " ( pembedahan
( khemotherapi & radiotherapy " respon elek
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
7/35
Chondrosarcoma sentral a2 'has 8(ray dari chondrosarcoma pusat 7emur. b2 +asiendengan 7raktur patologis humerus. Sinar(9 menunukkan tulang dengan bintik(bintik pusatkalsi%kasi. +atah tulang pada lesi yang meluas ke aringan lunak. c2 :agian histologis
menunukkan lobulus sel tulang raan yang sangat atipikal) dengan sel berinti .
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
8/35
-. ;ibrosarcoma tulang
neoplasma sel spindle yang ganas ygmembentuk matrik kolagen
!nsiden " pria
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
9/35
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
10/35
3. ;ibrous histiocytoma ganas
Cenderung tdi pd tulang yg tidak normalsebelumnya
in7ract yang sudah lama atau penyakit+aget2.
!nsiden " deasa berusia paruh baya.
$okasi " tumor ini menyebar pd tulang
T* " ( reseksi radikal atau amputasi ( kemotherapi
( Radiotherapi
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
11/35
Malignant fbrous histiocytoma (a Sinar(9 menunukkan lesi>kistik> di tulang paha distal. $esi dapat teradi di daerah tulangyang sudah tua >in7ark>) bintik(bintik kepadatan meningkat di 8(ray. b2 ?istologi menunukkan sel %brohistiocytic abnormal)besar
dan beberapa yang berinti atau multinukleat
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
12/35
5. Sarcoma Eing
berasal dr sel endothelial pd sumsum tulang.
!nsidens " usia 14 dan ,4 tahunan
$okasi " pd tulang panang) khususnyatibia) %bula) cla6icula atau tulangselangka.
'" (Rasa sakit # seringkali berupa sakitdenyutan
& pembengkakkan yg mengeras &hangat)
pyreksia
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
13/35
Eing sarcoma tulang paha. lesi osteolitik lingkaran biru2 denganmerusak pinggir diaphysis tulang.Ada sunburst reaksi periosteal lingkaran merah2 dan reaksiperiosteal lamellated panah putih2.
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
14/35
=. Sarcoma sel retickulum lim7oma nonhodgkin 2
tumor sel bundar dari sistemreticuloendothelial.
!nsidens" usia -4 # 34 tahun
$okasi" tulang pipih) tulang punggung danmeta%sis
tulang panang.
' " rasa sakit # atau 7raktur patologiTh* " kemoterapi ) reseksi radikal@radioterapi
Non!"o#g$in%slym&homa (a 9(rayshoing a rathernondescript moth(eatenappearance o7 the ilium
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
15/35
. Myeloma
muncul dr sel plasma sum(sum tulang.
!nsidens" usia 35 # =5 tahun
$okasi " tulang badan) tengkorak ) uungproksimal
dr tulang paha dan tulang lengan.
'" sakit pd tulang menetap) kelumpuhanatau 7raktur patologi) anemia) cache8ia danne7ritis kronis.
+enyebab kematian yang umum adalah gagalginal.
$aboratorium " protein bence ones) $EB
T* " radioterapi dan kemoterapi
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
16/35
+engurangan kerapatantulang
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
17/35
. +lasmacytoma
!stilah yg sering diberikan pada myelomasoliter.
' " rasa sakit) bengkak atau 7rakturpatologi.
Sinar 9 " memperlihatkan perluasanmultiokular dari
lesi oesteolitik pada area sum(sum tulangmerah.
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
18/35
D. Chordoma
arang trdi muncul dr remnantnotochordal.
!nsidens" deasa muda
'" massa yg tumbuh lambat)sakitpunggung
$okasi " sacrum)dpt trdi sepanang tulangpunggung
T*" eksisi luas kekambuhan dapatdikombinasikan dg radioterapi lokallesi radiolusent padasacrum
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
19/35
14.Adamantinoma
Tumor yg arang teradi
lokasi " pada corteks anterior dari tibiatetapi dpt g pd tulang panang yang lain.
!nsidens "deasa muda
'" sakit dan pembengkakkan ringan padakaki bagian
depan.
bubble(likeappearancepertengahan porostibia
T l k d
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
20/35
Tumor tulang ganas skunder
Tumor ini lebih sering daripada tumor ganas
primer +ato%siologi " Tumor dari aringan tubuh mana
saa Fmengin6asi tulang Ftrd destruksi tulang
F gealanya mirip dg tumor ganas primer Tumor yg bermetastasis ke tulang yg paling
sering bersasal dari "( Ca payudara ( Ca+aru
( Ca prostat ( Ca tiroid
( Ca ginal ( Cakandung kemih
( Ca. colon
T l k i li
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
21/35
Tulang yang terkena metastasis palingsering "
( 'ranium) 6etebra) pel6is)7emur) humerus
( /ertebra
( +el6is
( 7emur
- ?umerus
+ato%siologi "
Adanya tumor tulang menyebabkan reaksitulang
normal dg respon osteolitik destruksitulang2atau
respon osteoblaspembentukan tulang2
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
22/35
Mani'stasi $linis) Gyeri ringan sampai berat
+ada suatu saat adanya pertumbuhantulang yang elas
'ehilangan berat badan
Malaise)demam
'adang tumor tulang terdiagnosis saatteradinya 7raktur tulang patologis
+ k Bi i
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
23/35
+enegakan Biagnosis "
Anamnesa F riayat penyakit
+emeriksaan %sik Rontgen tulang dan paru
CT scan & MR!
Mielogram $aboratorium "
Teradi hiperkalsemia pada kanker tulang
metastasisdari payudara)paru dan ginal
+ t l k
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
24/35
+enatalaksanaan "
+embedahan F :iopsi) radical reseksisampai amputasi
Radiotheraphi
'emotherapi
Tumor aringan lunak
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
25/35
Tumor aringan lunak
Tumor lemak
$ipoma dapat teradi dimana saa.
:iasanya tumor ini muncul dalam lapisan subkutan.!nsidens " biasanya berusia di atas 54 tahun
'" keluhan pembengkakkan tanpa rasa sakit.
T* " Eksisi marginal
$iposarcoma "
sangat arang ditemukan tetapi harus dicurigai bila
tumor lemak khususnya pada bokong atau paha2
mengalami pertumbuhan dan menadi menyakitkan.
T* " (Reseksi radikal * amputasi
( Radiasi
T fb
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
26/35
Tumor fbrous
Fibroma : tumor inak dari aringan %brous.
'linis " nodule atau gumpalan asimptomatik kecil.
T*" bila ingin diangkat " eksisi marginal.
Palmar Fibroma (Kontraktur Dupuytren)
Fibromatosis: lesi yang lebih agresi7 dari
%broma & sering kambuh setelah eksisi.!nsidens" deasa muda
'linis "plak pada aringan subkutan dari tungkai.
*ibrosarcoma" diagnosa ini biasanyadilakukan setelah biopsi dan pemeriksaanhistologi.
T i l
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
27/35
Tumor synovial
Sinovitis villonodular berpigmen dantumor sel besar dari tendon
Tumor inak yg teradi pd membran sino6ialyang ditemukan@ pada sendi) lapisantendon atau bursae.
Sarkoma sinovial (sinovioma ganas)
tumor ganas yg arang teradimenyebabkan
pembesaran yang cepat dari sendi)
$okasi " umumnya sekitar lutut) paha ataubahu.
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
28/35
Hsnostorm0
appearance
H i
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
29/35
Haemangioma
Tumor inak biasanya terlihat semasa anak# anak
atau saat lahir.
:ila teradi dalam dua bentuk"
1 ?aemangioma kapiler,.?aemangioma Ca6ernous
lesi yang dalam dapat meluas ke dalam
7asia atau ototdan kadangkala pada keseluruhan tungkai.
Tumor Glomus
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
30/35
Tumor Glomus
Tumor yang arang ini biasanya teradi disekitar struktur neo6ascular peri7eral halus
$okasi " khususnya pada dasar kuku aritangan atau
ari kaki.
'linis " Godule berarna biru kecil berada dibaah
kuku@ bagian yang sensiti7 terhadap kondisi
dingin dan
mengeras.
T*" eksisi
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
31/35
sinar 9 memperlihatkan erosi dari phalan8
Tumor syara
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
32/35
Tumor syara
!euroma : bukan tumor tetapi pertumbuhanaringan %brous yang berlebihan dan munculnya
%bril syara7 setelah lesi teradi pd syara7. !eurilemmoma : tumor inak dari lapisan
syara7. pd syara7 tepi dan syara7 spinal2
'linis" rasa sakit atau praesthesia)pembengkakkan
sepanang syara7.
!eurofbroma : tumor %brous yang inak dan
dg unsur neural asalnya pada syra7 tepi2'adangkala muncul langsung pada tulang@ lebihsering menyebabkan erosi tekanan padapermukaan yang berada di sekitarnya.
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
33/35
!eurosar"oma (s"#$annomaganas)
:Tumor ganas dapat saa muncul dari selsyara7 atau dari neuro%broma yangtelah ada sebelumnya.
'linis " pembengkakkan yang dapatterlihat dan atau teraba) dan perkusimenyebabkan parestesia distal.
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
34/35
Tumor otot
%#abdomyoma :arang teradi
%#abdomyosar"omaTumor ganas berlokasi pada otot di
sekitar bahu atau pinggul.
!nsidens "deasa muda'linis " rasa sakit danpembesaran pada
benolan dan keterbatasan gerak
-
7/24/2019 Tumor Tulang Ganas (PP)
35/35
T?AG' IOJ