Tumores Benignos de intestino delgado

Osvaldo Guevara gaonaUVM CAMPUS VICTORIA

Generalidades

Adenomas

Leiomiomas Lipomas

Epiteliales Estos pueden Conjuntivos

+ Comunes:

No causan síntomas importantes

+ comunes: Hemorragia 1/3 rara ves notables Guayaco +Anemia ferropenica

Obstrucción

En muy pocas ocasiones existe perforación de la pared intestinal que originan la formación de fistulas, peritonitis

Manifestaciones Clínicas

Pueden existir meses o añosMolestia epigástricas antes de la operación. NauseasVomitoDolor abdominalDiarrea

Diagnostico Endoscopia Series gastrointestinal + útil Enteroclisis

Uso de sonda naso intestinal se sitúa debajo del ligamento de Treitz y se instila bario diluido a una velocidad constante

Precisión diagnostica es de 90%

35% de los Tumores Benignos

Adenoma

Adenomas

verdaderos

Adenomas vellosos

Adenomas de

glándula de

Brunner

Ubicación

20% en duodeno30% yeyuno50% íleon

Manifestaciones Clínicas

Asintomáticos Únicos Se encuentran

incidentalmente

HemorragiaObstrucción

Pólipos duodenales que causan síntomas:

Asa endoscópica

Si se sospecha que son malignos o no pueden ser extraídos por el píloro es mejor extirparlos en una operación abierta y luego ser llevados a biopsia

Adenomas Velloso

Raro

+ común en duodeno Aspecto de burbuja de

jabón Hemorragia u

obstrucción Pueden alcanzar tamaño

de <5 cm diámetro Potencial maligno entre

35 y 45 %

Adenoma de Glándulas de Brunner

Proliferaciones hiperplasicas de glándulas exocrinas localizadas en la mucosa del duodeno. Síntomas: parecido a ulcera péptica u obstrucciónDiagnosticoEndoscopiaBiopsia No tienen potencial maligno = no resección radical

Lesión de ID que mas menudo causa síntomasTumores benignos de musculo liso+ común en yeyunoÚnicos

Afecta H y M

Leiomioma

Dos patrones: 1.-Crece atreves de la pared y

causa obstrucción 2.-crecimiento intra y

extramural y produce una masa

Puede llegar a tener una tamaño considerable

Necrosis del tumor y hemorragia

Angiografía

Lesiones intramurales en la submucosa Únicas Pequeñas +comun en ileon

Menos de 1/3 se detectan en una operación Cuando son encontrados son causa de obstrucción Carecen de potencial maligno Son extirpados si la resección es simple

Lipoma

Malformaciones del desarrollo donde existe la proliferación submucosa de

vasos sanguíneos

Ubicación: Tubo digestivo Yeyuno * Pulmón Hígado

3-4% de TBenig de ID 60% son múltiples

Hemangioma

La mayoría de los pacientes presentan síntomas

Hemorragia difusa (Frecuente)

Diagnóstico Angiografía Gammagrafía

Si existe hemorragia antes de la operación es indicación de resección del segmento afectado.

Enterotomía Resección segmentaria y reanastomosis primaria Es necesaria la valoración de todo el intestino en busca de lesiones

Tratamiento