Tumores mixtos (ectodermicos endodermicos)Neurofibroma: Esta compuesto por tejido conjuntivo de la vaina de schwann y por otros componentes de la nervios perifricos incluido los axones Caractersticas clnicas:La lesin central del neurofibroma es idntico a las lesiones mltiples que se desarrollan en la enfermedad de van recklinghrusen.suele tener una distribucin maxilar mas proximal que el neurilemoma y tiene un elevado potencial de generacin malignael neurofibroma central puede surgir en el conducto mandibular, en el hueso esponjoso y por debajo del periostio.Las lesiones centrales tambin pueden ser mltiples afectando simultneamente a ambos maxilares expandindose y llenando el seno maxilar. En ocasiones los pacientes con pacientes con lesiones centrales solitarios pueden desarrollar manchas marrones en la piel y con menor frecuencia escoliosis.El neurofibroma asociada al nervio mandibular puede producir dolor o parestesias, es poco frecuente, pero puede producir una hinchazn dura a la palpacin. Caractersticas radiolgicas: Un neurofibroma del nervio dental inferior produce una dilatacin fusiforme del conducto, el tamao depende de la ubicacin y la destruccin sea.A pesar de su benignidad y su lentitud de crecimiento algunos neurofibroma presentan bordes indiferenciados, en los maxilares se presentan cambios radiolgicos relacionados con la neurofibromatosis, aumento del conducto mandibular, agujero mentoniano y mandibular. Diagnstico diferencial:Las lesiones localizadas en el conducto mandibular sugieren pocos rasgos distintivos que posee un valor potencial escaso o nulo.Cuando se detectan imgenes radiolucidas en el conducto neurovascular radicular mandibular se debe considerar la posibilidad de lesiones vasculares. Tratamiento:Las lesiones centrales solitarias no suelen recidivar tras la excisin.Conviene examinar la zona peridicamente ya que estos tumores no son encapsulados, algunos tienen o sufren una degeneracin maligna.

Tumores mesodrmicosOsteoma:Es un tumor de crecimiento lento, podra derivar del cartlago o el periostio embrionario.Afecta exclusivamente al hueso membranoso del crneo y el esqueleto facial. Caractersticas clnicas:Puede parecer a cualquier edad , es frecuente en individuos mayores de 40 aos, el nico sntoma de un osteoma en desarrollo en la asimetra producido por la formacin de un hinchazn seo duro en el maxilar.El osteoma se fija en la corteza del maxilar por un pedculo o por medio de una base mas ancha, la mucosa que lo recubre tiene un color y movilidad normal.La mayora de osteomas son de tamao pequeo aunque algunos pueden crecer y producir mas daos como los que se forman en la regin frontonazal.Tambin puede desarrollarse un osteoma lingual extra seo en forma de masa solitaria pedunculado que nace en la parte posterior de la lengua cerca del agujero ciego. Caractersticas radiolgicas:Se describen tres formas que estn relacionadas con la localizacin del nicho: subperiostica, la cortical y la medular, la imagen tpica del osteoma es la llamada imagen en escarapela ya que el nicho presenta una osteolisis central (nidus). Resulta muy til la TAC para la localizacin del nicho, hecho fundamentalmente para la teraputica ya que la curacin se logra con la extirpacin del mismo.

Tratamiento:los osteomas de labasedel crneo pueden ser abordados directamente usando la endoscopia endonasal de enfoque.Osteomas de tamao grande deben ser evaluados para descartar otros diagnsticos.