tutorial skenario hemorroid

8/11/2019 Tutorial Skenario Hemorroid

1/25


2/25

BAB I

PEN&A ULUAN

. LATAR BELAKAN/

S+tia +nyakit yan* 3+rhu3un*an d+n*an n+/ 4a#&a &a4i*na &+& unyai ciri kha#

&a#in*5&a#in*, &u4ai dari *+2a4a, k+c+nd+run*an, + id+&i/4/*i, dan 4ain54ain. 6ak

2aran*, #uatu &a4i*nancy tidak t+r4a4u &+nun2ukkan a3n/r&a4ita# 7a4au un #+3+narnya

#an*at 3+r3ahaya. Pada &a4i*nancy, #+tia d+tai4 *+2a4a #a& ai +nata4ak#anaan haru#

3+nar53+nar di +rhatikan. Sa4ah #atu &a4i*nancy yan* akan di3aha# ada4ah kank+r

k/4/r+kta4, yan* &+ru akan #uatu tu&/r *ana# #a4uran c+rna yan* a4in* #+rin*

dit+&ukan.

B+rikut #k+nari/ yan* akan di3aha#:

Perdarahan Per-Rectum

Seorang penderita laki-laki umur 43 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan

utama perdaraan per-rectum disertai lender sejak 3 bulan lalu.

Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital dan phisik tidak didapatkan kelainan. Hanya

merasa berat badannya menurun, selanjutnya dirujuk oleh dokter puskesmas ke bagian

bedah RS ! !r."oe#ardi.

!ilakukan pemeriksaan rectal toucher$ teraba massa pada jam %&, permukaanmukosa kasar berbenjol-benjol, konsistensi kenyal, tidak nyeri tekan, sarung tangan

berlendir darah positi'. !ilakukan biopsi cubit, didapatkan 4 keping kecil jaringan

#arna putih, konsistensi agak rapuh. Hasil dikirim untuk pemeriksaan histopatologis.

Selain itu juga dilakukan beberapa pemeriksaan penunjang yang lain.

.2 RUMUSAN MASALA. P+nyakit a a #a2akah yan* &+&un*kinkan t+r2adinya +rdarahan +r5r+ctu& yan*

di#+rtai 4+ndir8!. Ba*ai&ana 3+rat 3adan a#i+n 3i#a &+nurun8$. A akah kaitan antara u&ur dan 2+ni# k+4a&in d+n*an k+4uhan5k+4uhan yan* did+rita

a#i+n8%. Ba*ai&ana int+r r+ta#i ha#i4 dari +&+rik#aan r+cta4 t/uch+r dan 3i/ #i cu3it89. Ba*ai&ana 3i#a t+r2adi +rdarahan +r5r+ctu& yan* di#+rtai 4+ndir8". A a dia*n/#i# dan 3a*ai&ana at/ i#i/4/*inya8-. Ba*ai&ana at/*+n+#i# &/4+ku4+r dari +nyakit ini8. P+&+rik#aan +nun2an* a a #a2akah yan* di*unakan untuk &+ndia*n/#i# +nyakit8;. Ba*ai&ana +nata4ak#anaan dari +nyakit ini80. A a #a2a akt/r r+#ik/ dari +nyakit ini dan 3a*ai&ana +nc+*ahannya8

.0 TU1UAN PENULISAN


3/25

. Untuk &+n*+tahui +nyakit ada #k+nari/, + id+&i/4/*i, #+rta at/ i#i/4/*i dan

at/*+n+#i#nya.!. Untuk &+n*+tahui +&+rik#aan +nun2an* yan* da at di*unakan untuk &+ndia*n/#i#

+nyakit ini.

$. Untuk &+n*+tahui +nata4ak#anaan yan* t+ at ada +nyakit ini.%. Untuk &+n*+tahui akt/r r+#ik/ dan +nc+*ahan +nyakit ini.

.! MAN'AAT PENULISAN. Maha#i#7a da at 4+3ih &+&aha&i a# +k5a# +k k4ini# dan 3i/4/*i &/4+ku4+r

n+/ 4a#&a *ana# ada r+kta4.!. Maha#i#7a da at 4+3ih &+&aha&i +r3+daan +nyakit5 +nyakit n/n5n+/ 4a#&a dan

n+/ 4a#&a 2inak atau un *ana# yan* #+rin* &+&3+rikan *+2a4a k4ini# yan* ha& ir

#a&a.

$. Maha#i#7a da at 4+3ih &+&aha&i cara &+ndia*n/#i#, +&+rik#aan +nun2an*, +nata4ak#anaan, akt/r r+#ik/, dan +nc+*ahan +nyakit.

. IPOTESISDari #k+nari/ diata#, dida atkan *+2a4a5*+2a4a dan akt/r5 akt/r ri#ik/ yan* c+nd+run*

&+n*arah ada karsinoma kolorektal . Na&un, ha4 ini +r4u di a#tikan d+n*an

+&+rik#aan hi#t/ at/4/*i dan +&+rik#aan +nun2an* 4ainnya.


4/25

BAB II&ISKUSI &AN PEMBA ASAN

N+/ 4a#&a da at t+r2adi di #+4, 2arin*an, atau un /r*an. Sa4ah #atunya ada4ah kank+r k/4/r+kta4 atau karsinoma kolorektal.

Ena& +ru3ahan &+nda#ar da4a& i#i/4/*i #+4 yan* akan &+n+ntukan +n/ti +

k+*ana#an #+4 kank+r < r/#+# &a4i*nan#i= :. Da at &+n*ha#i4kan #+ndiri #inya4 +rtu&3uhan

Onk/*+n ada4ah *+n yan* &+nin*katkan +rtu&3uhan /t/n/& ada #+4

kank+r, *+n ini ha#i4 &uta#i dari *+n r/t//nk/*+n. S+4 kank+r &+&uta#i &u4ai

dari +&3+ntukan akt/r +rtu&3uhan #+ndiri, 2+n2an* tran#duk#i #inya4 #a& ai

+n*+nda4ian #ik4u# #+4. >akt/r P+rtu&3uhan

S+4 kank+r &a& u &+nyint+#i# akt/r +rtu&3uhan yan* #a&a k+ ada &ana

#+4 t+r#+3ut r+# /n#i . Mi#a4nya yan* t+r2adi ada PDG> < platelet-derived

gro#th 'actor = dan 6G>5? akt/r P+rtu&3uhan

B+3+ra a /nk/*+n yan* &+n*k/d+ r+#+ t/r akt/r +rtu&3uhan. )an* #+rin*

dit+&ukan ada4ah +k# r+#i 3+r4+3ihan r+#+ t/r akt/r +rtu&3uhan. Ek# r+#i

3+r4+3ihan r+#+ t/r akt/r +rtu&3uhan 2u*a &+ny+3a3kan r+ak#i 3+r4+3ihan

da4a& kadar akt/r +rtu&3uhan n/r&a4. Pr/t+in 6ran#duk#i Sinya4

M+&uta#i *+n yan* &+n*k/d+ k/& /n+n di 2a4ur +n*hantar #inya4. Dua

an**/ta +ntin* da4a& kat+*/ri ini ada4ah RAS dan ABL.Pr/t+in RAS &utan &+n*a4a&i akti@a#i t+ru# &+n+ru# #+hin**a tidak &a& u

&+n*hidr/4i#i# G6P #+hin**a #+4 t+ru# &+n+ru# da at ran*#an*an dan

r/4i +ra#i 3+r4+3ihan. >akt/r 6ran#kri #i Nuk4+u#

S+&ua *+n5*+n ha#i4 &uta#i t+r#+3ut #+4an2utkan &a#uk k+ nuk4+u# danditran#kri #i. Pr/t+in M)( 3+rikatan d+n*an DNA, &+ny+3a3kan akti@a#i

tran#kri #i/na4 3+3+ra a *+n t+rkait +rtu&3uhan. Dan k+tika t+r2adi &uta#i

ada DNA +n*k/d+ r/t+in M)( &aka akan t+r2adi r/4i +ra#i yan*

3+r4+3ihan 2u*a. Sik4in dan 1ina#+ D+ +nd+n5Sik4in

Da at dic/nt/hkan d+n*an *+n #ik4in, 3+r un*#i &+n*akti kan *+n (D1


5/25

G+n RB &+ru akan #uatu c/nt/h yan* 3aik ada taha ini. RB 3+r un*#i

#+3a*i r+& untuk &+n*ha&3at &+4a2unya #+4 dari a#+ G k+ a#+ S ada #ik4u# #+4.

Pr/t+in RB da4a& 3+ntuk akti akan t+rhi / /# /ri4a#i, inakti da4a& 3+ntuk

hi +r /# /ri4a#i. 1+tika RB t+rakti a#i r/#+# tran#kri #i akan t+rha&3at, ada *+n

&utan r/#+# ini tidak 3+r2a4an, #+hin**a r/#+# tran#kri #i t+ru# 3+r4an2ut.$. M+n*hindari a / t/#i#

Muta#i 2u*a t+r2adi ada *+n yan* &+nd/r/n* dan &+n*ha&3at a / t/#i#.

Mi#a4nya 2ika t+r2adi +k# r+#i 3+r4+3ihan r/t+in B(L! da at &+4indun*i #+4 tu&/r

dari a / t/#i#.%. P/t+n#i r+ 4ika#i tan a 3ata#

S+4 tu&/r da at &+nci takan cara untuk &+n*hindari dari r/#+# +nuaan

d+n*an cara &+n*akti kan +n'i& t+4/&+ra#+ yan* da at &+& +rtahankan an2an*

t+4/&+r dan &+n*ha&3at +nuaan #+4.9. An*i/*+n+#i# 3+rk+4an2utan

Pada a7a4 +rtu&3uhannya, #+3a*ian 3+#ar #+4 tu&/r &anu#ia tidak &+&icu

an*i/*+n+#i#


6/25

U#u# 3+#ar atau k/4/n 3+r3+ntuk ta3un* &u#ku4ar 3+r/n**a d+n*an an2an* #+kitar

,9 & yan* t+r+ntan* dari #+ku& hin**a kana4i# ani. Dia&+t+r u#u# 3+#ar #+kitar ",9 c&,

&akin d+kat anu# dia&+t+rnya &akin k+ci4.U#u# 3+#ar di3a*i &+n2adi #+ku&, k/4/n, #i*&/id dan r+ktu&. Pada #+ku& t+rda at

katu i4+/#+ka4 dan a +ndik# yan* &+4+kat ada u2un* #+ku&. S+ku& &+n+& ati #+kitar

dua atau ti*a inci +rta&a dari u#u# 3+#ar. 1atu i4+/#+ka4 &+n*+nda4ikan a4iran ki&u#

dari i4+u& k+ da4a& #+ku& dan &+nc+*ah t+r2adinya a4iran 3a4ik 3ahan +ka4 dari u#u#

3+#ar k+ da4a& u#u# ha4u#. 1/4/n di3a*i 4a*i &+n2adi k/4/n a#+nd+n, tran#@+r#u&, dan

d+#+nd+n. 6+& at k/4/n &+&3+ntuk k+4/kan ta2a& ada a3d/&+n kanan dan kiri ata#

3+rturut C turut di#+3ut #+3a*ai 4+k#ura h+ atika dan 4+k#ura 4i+na4i#. Si*&/id &u4ai

#+tin**i kri#ta i4iaka dan &+&3+ntuk 4+kukan 3+r3+ntuk S. L+kukan 3a*ian 3a7ah

&+&3+4/k k+ kiri #+7aktu #i*&/id 3+r#a*tu d+n*an r+ktu&. Ba*ian uta&a u#u# 3+#ar

yan* t+rakhir di#+3ut r+ktu&, yan* &+&3+ntan* dari #i*&/id hin**a anu#. Satu inci

t+rakhir dari r+ktu& di#+3ut #+3a*ai kana4i# ani dan di4indun*i /4+h /t/t # in*t+r ani

+k#t+rnu# dan int+rnu#. Pan2an* r+ktu& dan kana4i# ani ada4ah #+kitar 9 c&.U#u# 3+#ar #+cara k4ini# di3a*i &+n2adi 3+4ahan kiri dan kanan 3+rda#arkan ada

#u 4ai darah yan* dit+ri&a. Art+ria &+#+ntrika #u +ri/r &+ndarahi 3+4ahan kanan


7/25

S+cara anat/&i r+ktu& t+r3+ntan* dari @+rt+3r+ #akru& k+5$ #a& ai *ari# an/r+kta4.

S+cara un*#i/na4 dan +nd/#k/ ik, r+ktu& di3a*i &+n2adi 3a*ian a& u4a dan # in*t+r.

Ba*ian # in*t+r di#+3ut 2u*a annu4u# h+&/r/ida4i#, dik+4i4in*i /4+h &u#ku4u# 4+@at/r ani

dan a#ia c/4i dari a#ia #u ra5ani. Ba*ian a& u4a t+r3+ntan* dari #akru& k+5$ k+

di ra*&a +4@i# ada in#+r#i &u#ku4u# 4+@at/r ani. Pan2an* rr+ktu& 3+rki#a 05 9 c&,

d+n*an k+4i4in* 9 c& ada rectosigmoid junction dan $9 c& ada 3a*ian a& u4a yan*

t+r4ua#. Pada /ran* d+7a#a dindin* r+ktu& &+& unyai % 4a i#an : &uk/#a, #u3&uk/#a,

&u#ku4ari#


8/25


9/25


10/25

arna darah +rdarahan +r r+kta4 3ia#anya t+r*antun* dari 4/ka#i +rdarahannya.

S+&akin d+kat d+n*an anu# &aka #+&akin t+ran* 7arna &+rah ada darah t+r#+3ut.

P+rdarahan ada anu#, r+ktu&, dan #i*&/id k/4/n 3+r7arna &+rah t+ran*, #+dan*kan

+rdarahan ada k/4/n tran#@+r#a4 dan k/4/n kanan 3+r7arna &+rah *+4a .Pada 3+3+ra a a#i+n, darah dari k/4/n 3a*ian kanan 3i#a hita&, dan 3+r3au tidak

+nak. >+#+# yan* hita& dan 3au di#+3ut &+4+na. M+4+na t+r2adi k+tika darah 3+rca& ur

d+n*an a#a& 4a&3un* 3aik ada u#u# ha4u# &au un, u#u# 3+#ar untuk 7aktu yan* cuku

4a&a. S+hin**a darah akan &+r/&3ak darah &+n2adi 'at ki&ia yan* di#+3ut h+&atin

yan* 3+r7arna hita&.B+rat 3adan ada4ah +n*uran*an &a##a tu3uh ditandai d+n*an hi4an*nya 2arin*an

adi /#a


11/25

2.! Pat"#ene $ M" e%u er Kar $n"ma K" "re%taE it+4 n/r&a4

Muta#i 4/ku# AP( di kr/&/#/& 9K

E it+4 hi +r r/4i +rati

Hi4an*nya &+ti4a#i DNA

Ad+n/&a diniMuta#i *+n RAS di kr/&/#/& !

Ad+n/&a int+r&+di+tHi4an*nya *+n +n+kan tu&/r di kr/&/#/& K

Ad+n/&a 4an2utHi4an*nya 9$ di kr/&/#/& -

1ar#in/&a

PA6OGENESIS MOLE1ULER (A (OLORE(6AL

LOH


12/25

S+cara n/r&a4, RAS yan* akti t+rikat /4+h *uan/#in tri /# at dan RAS inakti t+rikat

*uan/#in di /# at. S+t+4ah &+n*hantarkan #uatu #inya4, RAS akan &+n*a4a&i

&+kani#&+ inakti@a#i d+n*an d+ /# /ri4a#i yan* &+ny+3a3kan *uan/#in yan* t+rikat

ada RAS k+hi4an*an #atu *u*u# /# at. Pada &uta#i *+n 15RAS, &+kani#&+

inakti@a#i ini tidak t+r2adi, #+hin**a #+/4ah5/4ah RAS t+r +ran*ka da4a& k+adaan

akti . Ha4 ini &+&3uat ran*#an* dari Gr/7th act/r dit+ru#kan #+cara t+ru#5&+n+ru#

k+ nuk4+u# yan* akhirnya &+&acu r/4i +ra#i #+4 yan* 3+r4+3ihan. S+4ain itu, t+rnyata

RAS 2u*a 3+r un*#i untuk &+nc+*ah a / t/#i# ada #aat akti , kar+na RAS &a& u

&+n*ha&3at kin+r2a P9$. S+hin**a, ada &uta#i RAS, a / t/#i# tidak 3i#a

di2a4ankan. Ha4 ini akan &+& +r3uruk k+adaan.

!elesi %/0&%

S+dikitnya, t+rda at $ 2+ni# *+n +n+kan kank+r ada K! , &+r+ka ia4ah D((,

DP(%, dan SMAD!. Pada kar#in/&a k/4/n D(( di#+3ut5#+3ut #+3a*ai *+n yan*

&+n*a4a&i d+4+#i. 6+ta i 3+4u& 2+4a# *+n &ana yan* r+4+@an d+n*an r/#+#

kar#in/*+n+#i# k/4/n. D(( 3+r un*#i untuk &+n*k/d+ #uatu &/4+ku4 +r+kat #+4 yan*

di#+3ut n+trin5 , yan* 3+r +ran da4a& un*#i a /n. S+dan*kan, DP(% dan SMAD!

3+r un*#i &+n*k/d+ 6G>5 . 6G>5 #+ndiri #+3+narnya 3+r un*#i untuk &+n*ha&3at

#ik4u# *+n. S+hin**a, ada d+4+#i K! , &aka 6G>5 tidak t+rk/d+, #+hin**a tidak

t+r2adi &+kani#&+ +n+kanan +rtu&3uhan #+45#+4 kank+r.

"utasi P 3

Sa4ah #atu un*#i dari P9$ ada4ah &+n*ini#ia#i a / t/#i# ada #+45#+4 a3n/r&a4 yan*

3ia#anya ditandai d+n*an +&+nd+kan t+4/&+r ada #+4. S+cara n/r&a4, #+45#+4

d+n*an t+4/&+r +nd+k akan dia / t/#i#. 6a i ada &uta#i P9$, #+45#+4 a3n/r&a4

t+r#+3ut 3i#a 4/4/# dan t+ta &+n*adakan +&3+4ahan #+4an2utnya, dita&3ah d+n*an

+&an2an*an t+4/&+r d+n*an +n'i& t+4/&+ra#+ yan* di&i4iki #+45#+4 tu&/r. Ha4 ini

akan &+&3uat #+45#+4 kank+r 4+3ih 4+4ua#a 3+r r/4i +ra#i.

1a ur RER

a4ur k+dua ini ditandai d+n*an 4+#i *+n+tik DNA mismatch repair genes . S+ +rti ada

#k+&a AP( , t+r2adi aku&u4a#i &uta#i *+n t+ta i *+n yan* t+r4i3at 3+r3+da dan taha an

&uta#i t+r#+3ut tidak &+ni&3u4kan +ru3ahan &/r /4/*ik yan* nyata. Gann*uan +r3aikan

DNA yan* di#+3a3kan /4+h inakti@a#i *+n +r3aikan k+tidakc/c/kan DNA &+ru akan a7a4

yan* &+nda#ar dan &un*kin &+n*a7a4i kar#in/*+n+#i# kank+r k/4/3r+ktu&


13/25


14/25

yan* diturunkan dari /ran* tua. S+kitar kank+r k/4/r+kta4 di#+3a3kan /4+h >AP.

Bia#anya t+rda at +rtu&3uhan /4i da4a& 2u&4ah yan* 3anyak AP yan* 3i#a &+nca ai

ri3uan.

c. >akt/r Lin*kun*an

1ank+r colorectal ti&3u4 &+4a4ui int+rak#i yan* k/& 4+k# antara akt/r *+n+tik dan

akt/r 4in*kun*an. S+2u&4ah 3ukti &+nun2ukkan 3ah7a 4in*kun*an 3+r +ran +ntin*

ada k+2adian kank+r colorectal . Ri#ik/ &+nda at kank+r colorectal &+nin*kat ada

&a#yarakat yan* 3+r&i*ra#i dari 7i4ayah d+n*an in#id+n kank+r colorectal yan*

r+ndah k+ 7i4ayah d+n*an ri#ik/ kank+r colorectal yan* tin**i. Ha4 ini &+na&3ah

3ukti 3ah7a 4in*kun*an #+ntru& +r3+daan /4a &akanan 3+r +n*aruh ada

kar#in/*+n+#i#.

d. Gaya Hidu

. 1/n#uiMakanan &+& unyai +ranan +ntin* ada k+2adian kank+r colorectal .

M+n*k/n#ui #+rat #+3anyak $0 *rFhari t+r3ukti da at &+nurunkan ri#ik/ ti&3u4nya

kank+r colorectal #+3+#ar %0 di3andin*kan /ran* yan* hanya &+n*k/n#ui #+rat

! *rFhari. Oran* yan* 3anyak &+n*k/n#ui da*in* &+rah


15/25

k/ntak antara 'at5'at iritati d+n*an &uk/#a colorectal &+n2adi #in*kat, #+hin**a da at

&+nc+*ah t+r2adinya +nyakit di colon dan rectum . Di #a& in* &+ny+ra air, #+rat

&akanan 2u*a &+ny+ra a#a& +& +du #+hin**a hanya #+dikit a#a& +& +du yan*

da at &+ran*#an* &uk/#a colorectal , #+hin**a ti&3u4nya kar#in/&a colorectal da at

dic+*ah.

!. Akti@ita#

Ri#ik/ kank+r &+nin*kat ada /ran* yan* 2aran* 3+rakti@ita# dan &+nurun ada /ran*

*iat 3+rakti@ita#.

$. O3+#ita#

O3+#ita# da at &+nin*katkan ri#ik/ +rtu&3uhan dan k+&atian aki3at kank+r

c/4/r+cta4 &+nin*kat. O3+#ita# &+nin*katkan ri#ik/ ada 4aki54aki dan +r+& uan,

di&ana 4+3ih &+nun2ukkan hu3un*an yan* 4+3ih kuat ada 4aki54aki.

%. M+r/k/k M+r/k/k &+&an* #+rin* t+r2adi ada kank+r aru5 aru, na&un &+ny+3a3kan adanya

#u3#tan#i +&icu kank+r t+rt+4an dan &+ny+3a3kan kank+r #i#t+& +nc+rnaan, #+ +rti

kank+r c/4/r+kta4.9. A4k/h/4i#&+

1ank+r c/4/r+cta4 &+& unyai hu3un*an d+n*an a4k/h/4i#&+ 3+rat. Ha4 ini

k+&un*kinan di#+3a3kan kar+na a4k/h/4i#&+ yan* 3+rat c+nd+run* &+& unyai a#a&

/4at yan* r+4ati@+ r+ndah.

e. Polyposis 2amilial

Polyposis 2amilial di7ari#kan #+3a*ai #i at d/&inan aut/#/&. In#id+n ada / u4a#i

u&u& ada4ah #atu +r 0.000. u&4ah t/ta4 /4i 3+r@aria#i 005 0.000 da4a& #+tia

u#u# yan* t+r#+ran*. B+ntuk /4i ini 3ia#anya &iri d+n*an /4i ad+n/&at/#un

3+rtan*kai atau 3+ru a /4i #+#i4, akan t+ta i &u4ti +4 t+r#+3ar ada &uk/#a colon .

S+3a*ian dari /4i /#i# ini a#i&t/&atik dan #+3a*ian di#+rtai k+4uhan #akit di

a3d/&+n, diar+, #+kr+#i 4+ndir yan* &+nin*kat dan +rdarahan k+ci4 yan* &+n**an**u

+nd+rita. P/4i c+nd+run* &uncu4 ada &a#a r+&a2a dan a7a4 d+7a#a dan ri#ik/

kar#in/&a 3+rk+&3an* di a#i+n yan* tidak di/3ati ada4ah #+kitar ;0 ada u#ia %0

tahun.

'. Polip *denoma

P/4i Ad+n/&a #+rin* di2u& ai ada u#u# 3+#ar. In#id+n t+r3anyak ada u&ur #+#udahd+kad+ k+ti*a, na&un da at 2u*a di2u& ai ada #+&ua u&ur dan 4aki54aki 4+3ih 3anyak


16/25

di3andin* d+n*an +r+& uan. P/4i ad+n/&at/#u& 4+3ih 3anyak ada colon sigmoid

+#+# yan* 4+3ih k+ci4 dari 3ia#anya 1+4uhan tidak nya&aN ada +rut #+ +rti #+rin* 4atu#, k+&3un*, ra#a +nuh ada

+rut P+nurunan 3+rat 3adan yan* tidak dik+tahui #+3a3nya Mua4 dan &untah,


17/25

Ra#a 4+tih dan 4+#u Pada taha 4an2ut da at &uncu4 *+2a4a ada traktu# urinariu# dan ny+ri ada da+rah

*4ut+u#.

Sta#$n# Kar $n"ma K" "re%ta

6u&/r


18/25

+rta&a ka4i atau 3+ru4an*, atau %r"n$% , akan &+&3antu k+ arah du*aan +ny+3a3 atau

#u&3+r +rdarahan.

2. Pemer$% aan Penun5an#

. P+&+rik#aan r+kta4 d+n*an 2ari S, +&+rik#aan ini da at &+4ihat

k+#+4uruhan k/4/n dan r+ctu&. Pada +&+rik#aan ini 2u*a da at di4akukan 3i/ #y atau

&+n*hi4an*kan a3n/r&a4ia# #+ +rti /4i . 6in*kat #+n#iti@ita# colonoscopy da4a&

&+ndia*n/#i# ad+n/kar#in/&a atau /4i colorectal ada4ah ;9 .-. (A6 Scan


19/25

Pr/#+dur ini 2u*a &+n**unakan -ray yan* akan &+n*ha#i4kan *a&3aran cross

sectional . Bi#a di*unakan ada /ran* yan* tidak &au atau tidak da at di4akukan t+#

in@a#i@+. (6 #can #an*at 3+r*una untuk &+nd+t+k#i r+kur+n#i ada a#i+n d+n*an

ni4ai (EA yan* &+nin*kat #+t+4ah +&3+dahan kank+r k/4/n. S+n#iti ita# (6 #can

&+nca ai 99 . (6 #can &+&+*an* +ranan +ntin* ada a#i+n d+n*an kank+r

k/4/n kar+na #u4itnya da4a& &+n+ntukan #ta*in* dari 4+#i #+3+4u& tindakan / +rati . P+&+rik#aan kadar (EA


20/25

Radia#i ra 3+dah hanya di3+rikan ada kar#in/&a rectum . S+&+ntara itu,

radia#i a#ca 3+dah di3+rikan 2ika #+4 kar#in/&a t+4ah &+n+&3u# tunika muscularis

propria , ada &+ta#ta#i# k+ k+4+n2ar 4i& + r+*i/na4, atau a a3i4a &a#ih ada #i#a5#i#a #+4

kar#in/&a yan* t+rtin**a4 akan t+ta i 3+4u& ada &+ta#ta#i# 2auh.

1+&/t+ra i

1+&/t+ra i di3+rikan a a3i4a ada &+ta#ta#i# k+ k+4+n2ar r+*i/na4 OL>O dan 4ainnya.

1+&/t+ra i a2u@an di&ak#udkan untuk &+nurunkan tin*kat r+kur+n#i kank+r

colorectal #+t+4ah / +ra#i. Pa#i+n Duk+# A 2aran* &+n*a4a&i r+kur+n#i #+hin**a tidak

+r4u t+ra i a2u@an. Pa#i+n kank+r colorectal Duk+# ( yan* &+nda at 4+@a&i#/4 dan 9

>U #+cara #i*ni ikan &+nin*katkan hara an hidu dan &a#a int+r@a4 3+3a# tu&/r


21/25

&+n*uran*i +4ak#anaan / +ra#i yan* &+&3a7a k+cacatan kank+r t+rt+ntu /r&u4a 1+&/t+ra i D/#i# dan +n**unaan 1+t+ran*an

1ar#in/&a

1/4/r+kta4

(>F95>U /r&u4a

d+ Gra&/nt, r+*i&+n

dua &in**uan=

(> !00 &*F& ! i@d !2a&

d ,!95>U %00 &*F&! i@ d ,!95>U "00 &*F& ! ci@ !! 2a&

d ,! diu4an* tia ! &in**u

P+&3+rian /3at

&+n*ikuti urutan

t+r#+3ut

+4/da OL>O "

Ok#a4i 4atin 00 &*F& ! i@d

d(> %00 &*F& ! i@d d95>U %00 &*F&! i@ d95>U !,%5$,0 *F&! ci@ %"

2a& diu4an* tia ! &in**u

P+&3+rian /3at

&+n*ikuti urutan

t+r#+3ut

>OL>IRI

Irin/t+kan U %00&*F&! i@ d , 95>U !,%5$,0

*F&! ci@ %" 2a& diu4an*

tia ! &in**u

Da4a& !% 2a& a#ca

+&3+rian (P65 ,

ti&3u4 diar+, #akit

+rut, d44, haru#dit+ra i d+n*an

atr/ in+. Bi4a #+t+4ah

!% 2a& ti&3u4 diar+

haru# dit+ra i d+n*an

i&/diu&

K a $4$%a $ &u%e

. Stadiu& 0 : #tadiu& kank+r in #itu ada #tadiu& ini, #+4 yan* a3n/r&a4 &a#ih di

t+&ukan ada *ari# 3ata# da4a& dari k/4/n


22/25

9. Stadiu& % : #tadiu& duk+# D kank+r t+4ah &+ny+3ar k+ /r*an 4ain dari tu3uh

#+ +rti hati dan aru5 aru.

Pem+aha an 'U (' u"r"ura $ )

A*+n k+&/t+ra i 95>U, yan* t+4ah di*unakan untuk &+4a7an kank+r #+4a&a #+kitar

%0 tahun, 3+rtindak da4a& 3+3+ra a cara, t+ta i t+ruta&a #+3a*ai inhi3it/r #inta#+

ti&idi4at.M+n**an**u ak#i ini #int+#i# +n'i& 34/k dari iri&idin ti&idin, yan*

&+ru akan nuk4+/#ida di +r4ukan untuk r+ 4ika#i DNA. Sinta#+ ti&idi4at &+thy4at+#

&/n/ /# at d+/ yuridin+ U 2u*a &+n*a4a&i /# /ri3/#i4a#i /4+h /r/tat /# /ri3/#i4 tran# +ra#+,

Banyak di*unakan #+3a*ia t+ra i a4iati untuk kar#in/&a k/4/r+kta4 di#+&inata dan

kar#in/&a &a&&a+. O3at ini hanya 3+r*una ada tu&/r adat

4u/r/ura#i4 2u*a 3+r*una untuk kar#in/&a

/@ariu&, r/#tat, k+ a4a, 4+h+r, ankr+a#, +#/ a*u#, h+ at/&a.

E +k #a& in* t+ruta&a &+n*+nai #i#t+& h+&/ /i+tik dan #a4uran c+rna. L+uk/ +nia

&+ru akan + +k #a& in* ri&+rnya, +&u4ihan t+r2adi a a3i4a d/#i# dikuran*i.

St/&atiti# a t/#a &+ru akan +tun2uk 3ah7a /3at haru# dih+ntikan #+cara t+& /r+r.

Netra $ a $ Rad$%a Be+a


23/25


24/25

BAB III

PENUTUP

KESIMPULAN

= P+rdarahan +r r+ctu& 3i#a t+r2adi kar+na adanya +nyakit di #a4uran +rnc+rnaan 3a*ian 3a7ah, t+ruta&a &u4ai dari da+rah k/4/n a#c+nd+n #a& ai d+n*an r+ctu&. Ha4 ini 3i#a

di#+3a3kan kar+na adanya trau&a, +nyakit 3akt+ri/4/*i#, &au un k+*ana#an n+/ 4a#&a.!= Pada #k+nari/ ini, a#i+n didia*n/#i# t+rk+na karsinoma kolorektal 3+rda#arkan

&ani +#ta#i k4ini# dan ha#i4 +&+rik#aan yan* ada.$= 1ar#in/&a k/4/r+kta4 t+r2adi di da+rah k/4/n &au un r+ktu& di&ana k+dua /r*an ini

&+ru akan #a4uran t+rakhir r/#+# &+ta3/4i#&+ 'at5'at yan* &a#uk k+ tu3uh dan #+3a*ai

#a4uran +&3uan*an 'at5'at yan* tidak di +r4ukan tu3uh.

%= Banyak akt/r ri#ik/ yan* &+& +n*aruhi t+r2adinya +rdarahan ini. P+ntin* 3a*i d/kt+r untuk &+n*+tahuinya *una &+n*atahui dia*n/#a 3andin* +nyakit yan* did+rita /4+h

a#i+n.9= P+nata4ak#anaan a#i+n di4akukan 3+rda#arkan d+n*an dia*n/#a a#ti a#i+n. Untuk

&+n+ntukan dia*n/#a a#ti t+rkadan* di +r4ukan 3+r3a*ai +&+rik#aan +nun2an* a*ar

tidak t+r2adi k+#a4ahan da4a& &+ndia*n/#i#.

SARAN

a4au un kar#in/&a k/4/r+kta4 3+4u& dik+tahui +ny+3a3nya #+cara a#ti, #+3a*aitindakan r+@+nti , #+#+/ran* haru# &+n*hindari akt/r5 akt/r r+#ik/ yan* 3i#a &+ny+3a3kan

t+r2adinya kar#in/&a k/4/r+kta4.

Hara an untuk tut/ria4 k+ d+ annya &aha#i#7a 4+3ih &+nda4a&i a a yan* akan

didi#ku#ikan, 3anyak &+&3aca #+hin**a tut/ria4 tidak &ac+t kar+na #udah k+ha3i#an 3ahan

di#ku#i.


25/25

tutorial skenario hemorroid

Documents